Se poate vindeca spondilita anchilozantă?
În prezent, nu există leac pentru spondilita anchilozantă (AS). Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu AS pot duce vieți lungi și productive.
Din cauza timpului dintre debutul simptomelor și confirmarea bolii, diagnosticul precoce este esențial.
Managementul medical, terapiile de îngrijire auxiliare și exercițiile vizate pot oferi pacienților o calitate a vieții îmbunătățită. Impacturile pozitive includ ameliorarea durerii, o gamă crescută de mișcare și o capacitate funcțională crescută.
Care sunt cele mai promițătoare tratamente în studiile clinice?
Cele mai promițătoare studii clinice sunt cele care examinează eficacitatea și siguranța bimekizumab. Este un medicament care inhibă atât interleukina (IL) -17A, cât și IL-17F - proteine mici care contribuie la simptomele AS.
Filgotinib (FIL) este un inhibitor selectiv al Janus kinazei 1 (JAK1), o altă proteină problematică. FIL este în prezent în dezvoltare pentru tratamentul psoriazisului, artritei psoriazice și AS. Este luat pe cale orală și este foarte puternic.
Cum știu dacă sunt eligibil pentru un studiu clinic?
Calitatea dvs. de a participa la un studiu clinic pentru AS depinde de scopul studiului.
Studiile pot studia eficacitatea și siguranța medicamentelor de investigație, evoluția implicării scheletului sau cursul natural al bolii. O revizuire a criteriilor de diagnostic pentru AS va influența proiectarea studiilor clinice în viitor.
Care sunt cele mai noi tratamente pentru spondilita anchilozantă?
Cele mai recente medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul AS sunt:
- ustekinumab (Stelara), un inhibitor IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), un inhibitor al JAK
- secukinumab (Cosentyx), un inhibitor IL-17 și anticorp monoclonal umanizat
- ixekizumab (Taltz), un inhibitor al IL-17
Ce terapii complementare recomandați? Ce exerciții îmi recomandați?
Terapiile complementare pe care le recomand de rutină includ:
- masaj
- acupunctura
- presopunctură
- exerciții de hidroterapie
Exercițiile fizice specifice includ:
- întindere
- perete așezat
- scanduri
- bărbie tuck în poziție recumbentă
- întinderea șoldului
- exerciții de respirație profundă și mers
Se încurajează utilizarea tehnicilor yoga și a unităților de stimulare a nervilor electrici transcutanati (TENS).
Chirurgia este o opțiune pentru tratarea spondilitei anchilozante?
Chirurgia este rară în AS. Uneori, boala progresează până la punctul de a interfera cu activitățile zilnice din cauza durerii, a limitărilor de mișcare și a slăbiciunii. În aceste cazuri, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
Există câteva proceduri care pot scădea durerea, stabilizați coloana vertebrală, pot îmbunătăți postura și preveni compresia nervilor. Fuziunea spinării, osteotomiile și laminectomiile efectuate de chirurgi foarte pricepuți pot fi benefice pentru unii pacienți.
Cum vedeți schimbarea tratamentului spondilitei anchilozante în următorii 10 ani?
Este impresia mea că tratamentele vor fi adaptate pe baza descoperirilor clinice specifice, a tehnicilor îmbunătățite de imagistică și a oricărei expresii asociate ale acestei boli.
AS intră sub umbrela unei categorii mai largi de boli numite spondiloartropatii. Acestea includ psoriazisul, artrita psoriazică, boala inflamatorie a intestinului și spondiloartropatia reactivă.
Pot exista prezentări crossover ale acestor subseturi, iar oamenii vor beneficia de o abordare orientată a tratamentului.
Care credeți că va fi următoarea descoperire pentru tratamentul spondilitei anchilozante?
Două gene specifice, HLA-B27 și ERAP1, ar putea fi implicate în expresia AS. Cred că următoarea descoperire în tratamentul AS va fi informată prin înțelegerea modului în care interacționează și asocierea lor cu boala inflamatorie a intestinului.
Cum ajută tehnologia modernă în avansarea tratamentului?
Un progres major este în nanomedicină. Această tehnologie a fost folosită pentru a trata cu succes alte boli inflamatorii, cum ar fi artroza și artrita reumatoidă. Dezvoltarea sistemelor de livrare bazate pe nanotehnologie ar putea fi un plus captivant pentru managementul AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, este profesor clinic Emerita, UCSF, reumatologie, consultant pentru mai multe organizații medicale și un autor. Interesele ei includ advocacy pentru pacienți și pasiunea de a oferi consultanță de reumatologie a experților medicilor și populațiilor subestimate. Este co-autor al „Concentrați-vă asupra sănătății voastre cele mai bune: ghid inteligent pentru asistența medicală pe care o meritați”.
