Arterita cu celule gigant (GCA) inflama arterele. Alături de simptome precum dureri de cap, dureri de maxilar și oboseală, poate provoca orbire și alte complicații grave dacă nu este tratată.
Tratamentul cu medicamente cu steroizi este principalul mod de a opri inflamația GCA și de a preveni complicațiile. Este posibil să fiți nevoit să rămâneți pe aceste medicamente timp de câțiva ani și pot avea reacții adverse, dar acestea pot fi gestionate.
Căutarea este încă activă pentru noi tratamente care ajută la această boală care amenință vederea, dar provoacă mai puține efecte secundare.
Există un remediu pentru arterita celulelor gigant?
În prezent, nu există o vindecare imediată pentru GCA. Tratamentul cu steroizi cu doze mari poate opri rapid simptomele, în doar 1 până la 3 zile. Multe persoane se remit la aceste medicamente, ceea ce înseamnă că nu au semne ale bolii și nu progresează spre pierderea vederii.
Luarea imediată a medicamentelor poate preveni deteriorarea cauzată de vasele de sânge inflamate. Tratamentul precoce vă poate ajuta să evitați pierderea vederii, AVC și alte complicații grave ale GCA.
Tratamente noi
În 2017, FDA a aprobat primul tratament special pentru GCA. Tocilizumab (Actemra) este un tip de medicament biologic numit anticorp monoclonal. Acesta vizează sistemul imunitar pentru a reduce inflamația.
Medicii prescriu Actemra pentru persoanele ale căror simptome nu s-au îmbunătățit la medicamente cu steroizi sau care nu pot lua steroizi din cauza efectelor secundare. În studii, Actemra a ajutat persoanele cu GCA să rămână în remisie pe termen lung.
Cu toate acestea, rata recidivei poate fi mai mare comparativ cu tratamentul cu steroizi singur. Sunt necesare mai multe studii pentru a determina cel mai bun curs de terapie.
Actemra vine ca o injecție pe care o primești sub piele o dată pe săptămână sau la fiecare altă săptămână. Unii oameni continuă să ia steroizi împreună cu Actemra, dar sunt capabili să ia o doză mai mică de steroizi.
Cele mai frecvente reacții adverse ale Actemra sunt:
- reacții la locul injecției
- răcelile și alte infecții ale tractului respirator
- dureri de cap
- creșterea tensiunii arteriale
- rezultate anormale ale testului funcției hepatice
Deoarece Actemra îți afectează sistemul imunitar, îți poate crește riscul de infecții grave și neobișnuite. Dacă aveți în vedere să luați acest medicament, discutați cu medicul despre posibilele efecte secundare și beneficii.
Cele mai recente cercetări
Având în vedere efectele secundare grave legate de tratamentul cu doze mari de steroizi, vânătoarea este continuată pentru alte medicamente care tratează GCA. Alte câteva medicamente biologice sunt cercetate. Aceste medicamente vizează proteine specifice și alte substanțe care contribuie la inflamație.
Până în prezent, niciunul dintre aceste medicamente nu a fost aprobat de FDA, dar câteva dintre ele au arătat promisiune în studii.
Abatacept. Acest medicament biologic blochează comunicarea între celulele imune numite celule T care provoacă inflamații. Într-un studiu mic, abataceptul combinat cu medicamente steroizi a redus ușor riscul de recidivă la persoanele cu GCA.
Azatioprina. Acest medicament care suprima imunitate este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă, lupusul și scleroza multiplă. Poate avea potențial ca alternativă la steroizii cu doze mari în GCA. Azatioprina poate ajuta, de asemenea, persoanele care au reacții adverse la steroizi să reducă doza.
Persoanele care iau azatioprina vor trebui monitorizate cu atenție. Acest medicament poate provoca reacții adverse, cum ar fi vărsăturile, diareea, căderea părului și sensibilitatea la lumina soarelui.
Leflunomida. Acest medicament care elimină imunitatea tratează artrita reumatoidă și artrita psoriazică. Într-un studiu mic, persoanele cu GCA au fost mai puțin susceptibile să recidiveze în timp ce luau o combinație de leflunomide și steroizi decât pe steroizi singuri. Leflunomida a ajutat mai mult de jumătate din oamenii care au luat-o să se înțepe de steroizi.
Ustekinumab. Acest anticorp monoclonal este aprobat pentru tratarea psoriazisului și artritei psoriazice. Acționează prin blocarea activității substanțelor inflamatorii interleukina-12 (IL-12) și IL-23. Într-un mic studiu asupra GCA, acesta a ajutat aproximativ un sfert din persoanele care l-au scos complet din drogurile lor steroizi.
Ciclofosfamida. Acest medicament de chimioterapie mai vechi suprima și sistemul imunitar. Poate fi un tratament util pentru persoanele cu GCA care au avut reacții adverse din partea steroizilor, care iau steroizi de multă vreme sau care au boli foarte agresive.
Inhibitori de TNF. Acest grup de medicamente biologice reduce inflamația în organism. Inhibitorii TNF sunt folosiți pentru a trata artrita reumatoidă, artrita psoriazică și alte boli autoimune. Până în prezent, aceste medicamente nu par să funcționeze pentru GCA.
Anakinra. Acest medicament vizează proteina inflamatorie IL-1. A ajutat unele persoane al căror GCA nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente. Anakinra este încă cercetată.
Tratamente curente
Medicamentele cu corticosteroizi precum prednisonul au existat încă din anii 1950 și rămân principalul tratament pentru GCA astăzi. Imediat ce medicul dumneavoastră suspectează că aveți GCA, ar trebui să începeți să luați pilule de steroizi cu doze mari la 40 până la 60 de miligrame (mg).
Dacă v-ați pierdut deja vederea, s-ar putea să obțineți doze și mai mari de medicament steroid livrat prin IV într-o venă. Odată ce simptomele tale vor fi stabile, vei trece la o pastilă cu steroizi.
Medicamentele steroide funcționează rapid. De obicei, simptomele încep să se amelioreze în câteva zile.
Vei rămâne pe doza mare de steroizi până la 4 săptămâni. Apoi, medicul dumneavoastră va începe să scadă treptat doza dacă simptomele dvs. sunt sub control.
Medicul vă va monitoriza simptomele și va măsura nivelul markerilor inflamatori din sângele dvs. pentru a determina ce doză aveți nevoie. Scăderea prea rapidă a dozei poate provoca revenirea simptomelor, numită recidivă.
Este posibil să fiți nevoit să rămâneți pe un medicament steroid până la 2 ani pentru a menține GCA sub control. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate provoca reacții adverse. Cele mai frecvente sunt:
- gherdapuri
- fracturi osoase
- infecții
- tensiune arterială crescută
- glicemie ridicată
- creștere în greutate
Consultați medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste reacții adverse. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a le trata. De exemplu, medicamentele cu bifosfonat consolidează oasele și previn fracturile.
Metotrexatul este un alt medicament pe care medicul dumneavoastră vi-l poate prescrie dacă un medicament steroid nu ajută suficient, sau poate provoca reacții adverse pe care nu le puteți tolera. Metotrexatul tratează cancerul, artrita reumatoidă și alte boli autoimune. În GCA, suprimă sistemul imunitar pentru a reduce inflamațiile în arterele tale.
Când începeți să luați metotrexat, este posibil să puteți scădea doza de steroizi. Metotrexatul vă poate ajuta, de asemenea, să rămâneți în remisie și să evitați recidivele simptomelor.
La pachet
GCA nu este vindecabil, dar tratamentul pe termen lung cu medicamente steroizi vă poate pune în remisiune. Dacă acest tratament nu funcționează sau provoacă reacții adverse pe care nu le puteți tolera, medicul dumneavoastră vă poate oferi, de asemenea, metotrexat sau Actemra.
Cercetătorii studiază câteva alte medicamente pentru GCA. Vânătoarea este pregătită pentru tratamente care funcționează la fel de bine sau mai bine decât steroizii, dar cu mai puține efecte secundare.
