Medicare Acoperă Toate Costurile Chirurgiei Cataractei?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Chirurgia cataractei este o procedură obișnuită a ochilor. În general este o intervenție chirurgicală sigură și este acoperită de Medicare. Peste 50 la sută dintre americanii de 80 de ani sau mai mari au cataractă sau au avut o intervenție chirurgicală pentru cataractă.

Medicare este un program federal de sănătate al guvernului american care acoperă nevoile de sănătate ale persoanelor care au 65 de ani și mai mult. În timp ce Medicare nu acoperă screeningul vizual de rutină, acoperă chirurgia cataractei pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Este posibil să fie necesar să plătiți costuri suplimentare, cum ar fi taxe de spital sau clinică, deductibile și copagări.

Unele tipuri de asigurări de sănătate Medicare pot acoperi mai mult decât altele. Diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru cataractă au, de asemenea, costuri diferite.

Ce costă chirurgia cataractei?

Există două tipuri principale de operații de cataractă. Medicare acoperă ambele intervenții chirurgicale în același ritm. Aceste tipuri includ:

• Facoemulsificarea. Acest tip folosește ultrasunete pentru a rupe lentila tulbure înainte de a fi îndepărtat și a fost introdus un obiectiv intraocular (IOL) pentru a înlocui lentila tulbure.
• Extracapsular. Acest tip elimină lentila tulbure pe o singură bucată și este introdus un IOL pentru a înlocui obiectivul tulbure.

Medicul dumneavoastră de ochi va stabili ce tip de operație este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie (AAO) din 2014, costul general al operației de cataractă la un ochi fără asigurare a fost de aproximativ 2.500 USD pentru taxa de chirurg, taxa de centru de chirurgie ambulatorie, taxa de anestezist, lentila de implant și 3 luni. de îngrijire postoperatorie.

Cu toate acestea, aceste rate vor varia în funcție de starea și de specificul condiției și nevoilor individului.

Care este costul cu Medicare?

Costul exact al operației dvs. de cataractă va depinde de:

• planul dumneavoastră Medicare
• tipul de intervenție chirurgicală de care aveți nevoie
• cât durează operația
• unde aveți intervenția chirurgicală (clinică sau spital)
• alte afecțiuni medicale pe care le aveți
• complicații potențiale

Ce părți ale Medicare acoperă operația de cataractă?

Medicare acoperă chirurgia de cataractă de bază, inclusiv:

• îndepărtarea cataractei
• implantarea lentilelor
• o pereche de ochelari de prescripție sau un set de lentile de contact după procedură

Medicare originală este împărțită în patru părți principale: A, B, C și D. Puteți achiziționa, de asemenea, un plan Medigap sau un supliment. Fiecare parte acoperă un fel diferit de cheltuieli de asistență medicală. Chirurgia dvs. de cataractă poate fi acoperită de mai multe părți ale planului dumneavoastră Medicare.

Medicare partea A

Medicare partea A acoperă costurile spitalicești și spital. Deși, în cele mai multe cazuri, nu este necesar un spital pentru operația de cataractă, dacă trebuie să fiți internat la spital, acest lucru ar intra sub acoperirea părții A.

Medicare partea B

Medicare partea B acoperă ambulatoriu și alte costuri medicale. Dacă aveți Medicare Originală, operația dumneavoastră de cataractă va fi acoperită în partea B. Partea B acoperă, de asemenea, programările medicului, cum ar fi să vă vedeți medicul dumneavoastră de ochi înainte și după operația de cataractă.

Medicare partea C

Medicare partea C (Planuri de avantaj) acoperă aceleași servicii ca părțile A și B. Medicare originale, în funcție de Planul de avantaj pe care îl alegeți, toate sau o parte din operația dvs. de cataractă vor fi acoperite.

Medicare partea D

Partea D acoperă anumite medicamente pe bază de rețetă. Dacă aveți nevoie de medicamente pe bază de rețetă după operația de cataractă, aceasta poate fi acoperită de partea Medicare D. Dacă medicamentul dvs. nu se află pe lista aprobată, este posibil să fiți nevoiți să plătiți.

Unele medicamente legate de operația dumneavoastră pot fi, de asemenea, acoperite de partea B dacă sunt considerate costuri medicale. De exemplu, dacă trebuie să utilizați anumite picături pentru ochi doar înainte de operația dvs., acestea ar putea fi acoperite de partea B.

Planuri de suplimente Medicare (Medigap)

Planurile de suplimente Medicare (Medigap) acoperă unele costuri pe care Medicare Original nu le suportă. Dacă aveți un plan Medigap, adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru a afla ce cheltuieli acoperă. Unele planuri Medigap acoperă deductibile și copagă pentru părțile A și B. Medicare.

Cum puteți ști care sunt costurile dvs. înainte de operația de cataractă?

Pentru a stabili ce anume trebuie să plătiți fără buzunar pentru operația dumneavoastră de cataractă, veți avea nevoie de informații de la medicul dumneavoastră de la ochi și de la furnizorul dumneavoastră de medicamente.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată spune ce procent de operație este acoperit și ce vă va datora din buzunar.

Dacă ați achiziționat un Medicare Advantage sau un alt plan printr-un furnizor de asigurări private, furnizorul dvs. vă poate spune costurile preconizate care nu se pot efectua.

Ce alți factori pot afecta cât plătiți?

Suma exactă pe care o veți plăti din buzunar va fi stabilită de acoperirea Medicare și de planurile pe care le alegeți. Alți factori de acoperire care vă vor determina costurile care nu au nevoie de buzunar includ:

• planurile dumneavoastră Medicare
• deductibile
• limitele tale din buzunar
• dacă aveți o altă asigurare de sănătate
• dacă aveți Medicaid
• dacă Medicare partea D acoperă medicamentele de care aveți nevoie
• dacă aveți alte afecțiuni medicale care fac procedura mai complexă

Cataracta si chirurgia cataractei

Se formează o cataractă când lentila limpede a ochiului tău devine rigidă sau tulbure. Printre simptomele cataractei se numără:

• viziune tulbure
• vedere încețoșată sau slabă
• culori decolorate sau îngălbenite
• viziune dubla
• dificultate de a vedea noaptea
• văzând halos în jurul luminilor
• sensibilitate la lumină strălucitoare și strălucire
• schimbări de vedere

Chirurgia cataractei îndepărtează lentila tulburată și o nouă lentilă este implantată chirurgical. Această intervenție chirurgicală este realizată de un chirurg de ochi sau de oftalmolog. Chirurgia cataractei este de obicei o procedură ambulatorie. Aceasta înseamnă că nu va trebui să stai peste noapte în spital.

Linia de jos

Chirurgia cataractei este o procedură comună care este acoperită de Medicare. Cu toate acestea, Medicare nu plătește totul și Medigap nu poate face acest lucru complet fără costuri.

Este posibil să fiți obligat să plătiți deductibile, copagamente, co-asigurare și taxe de primă. De asemenea, puteți fi responsabil pentru alte costuri dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală mai avansată de cataractă sau dacă aveți complicații pentru sănătate.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.