Riscuri și Complicații Ale Chirurgiei Totale De înlocuire A Genunchiului

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Operația de înlocuire a genunchilor este acum o procedură standard, dar ar trebui să fiți în continuare conștienți de riscuri înainte de a intra în sala de operație.

Cât de frecvente sunt complicațiile?

Peste 600.000 de persoane sunt supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului în fiecare an în Statele Unite. Complicații severe, cum ar fi o infecție, sunt rare. Ele apar în mai puțin de 2 la sută din cazuri.

Sunt relativ puține complicații în timpul șederii în spital după o înlocuire a genunchiului.

Healthline a analizat datele despre peste 1,5 milioane de Medicare și persoanele asigurate private pentru a arunca o privire mai atentă. Ei au descoperit că 4,5 la sută dintre persoanele care au vârsta sub 65 de ani întâmpină complicații în timp ce se află în spital după o înlocuire a genunchiului.

Cu toate acestea, pentru adulții mai mari, riscul de complicații a fost mai mult decât dublu.

• Aproximativ 1% dintre oameni dezvoltă o infecție după operație.
• Mai puțin de 2 la sută dintre oameni dezvoltă cheaguri de sânge.

În cazuri rare, o persoană poate avea osteoliză. Aceasta este inflamația care apare din cauza uzurii microscopice a plasticului în implantul genunchiului. Inflamația face ca oasele să se dizolve în esență și să slăbească.

Complicații din anestezie

Un chirurg poate folosi anestezie generală sau locală în timpul operației. De obicei este sigur, dar poate avea efecte adverse.

Cele mai frecvente reacții adverse includ:

• vărsături
• ameţeală
• tremurături
• Durere de gât
• dureri
• disconfort
• somnolenţă

Alte efecte posibile includ:

• Dificultăți de respirație
• reactii alergice
• leziuni nervoase

Pentru a reduce riscul de probleme, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră în avans despre oricare dintre următoarele:

• prescripție medicală sau medicamente de vânzare fără rețetă
• suplimente
• consumul de tutun
• consum de droguri sau alcool

Acestea pot interacționa cu medicamentele și pot interfera cu anestezia.

Cheaguri de sânge

Există riscul de a dezvolta un cheag de sânge după o intervenție chirurgicală, cum ar fi tromboza venelor profunde (DVT).

Dacă un cheag se deplasează prin fluxul sanguin și provoacă un blocaj în plămâni, poate rezulta o embolie pulmonară (PE). Acest lucru poate pune viața în pericol.

Cheagurile de sânge pot apărea în timpul sau după orice tip de intervenție chirurgicală, dar sunt mai frecvente după intervențiile chirurgicale ortopedice precum înlocuirile genunchiului.

Simptomele apar de obicei în două săptămâni de la operație, dar cheagurile se pot forma în câteva ore sau chiar în timpul procedurii.

Dacă dezvolți un cheag, poate fi necesar să petreci timp suplimentar în spital.

Analiza Healthline a datelor Medicare și a cererilor private de plată a constatat că:

• Mai puțin de 3% dintre oameni au raportat TVP în timpul șederii lor în spital.
• Mai puțin de 4 la sută au raportat TVP în 90 de zile de la operație.

Cheagurile care se formează și rămân în picioare prezintă un risc relativ minor. Cu toate acestea, un cheag care se dezlipește și călătorește prin corp către inimă sau plămâni poate provoca complicații grave.

Măsurile care pot reduce riscul includ:

• Medicamente pentru subtierea sangelui. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum warfarina (Coumadin), heparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) sau aspirina pentru a reduce riscul de cheaguri după operație.
• Tehnici de îmbunătățire a circulației. Susținerea ciorapilor, exerciții de picioare inferioare, pompe de vițel sau creșterea picioarelor poate stimula circulația și împiedică formarea cheagurilor.

Asigurați-vă că discutați factorii de risc pentru cheaguri înainte de operație. Unele afecțiuni, cum ar fi fumatul sau obezitatea, îți cresc riscul.

Dacă observați următoarele într-o zonă specifică a piciorului dvs., poate fi un semn al unui DVT:

• roşeaţă
• umflătură
• durere
• căldură

Dacă apar următoarele simptome, poate însemna că un cheag a ajuns în plămâni:

• respiratie dificila
• amețeli și leșin
• bataie rapida de inima
• o febră ușoară
• o tuse, care poate sau nu produce sânge

Spuneți medicului dumneavoastră imediat dacă observați oricare dintre aceste modificări.

Modalitățile de prevenire a cheagurilor de sânge includ:

• păstrând picioarele ridicate
• luând orice medicament pe care medicul îl recomandă
• evitând să stai nemișcat prea mult timp

Infecţie

Infecțiile sunt rare după intervenția de înlocuire a genunchiului, dar pot apărea. Infecția este o complicație severă și are nevoie de asistență medicală imediată.

Conform analizei Healthline de Medicare și datele privind cererile de plată privată, 1,8 la sută au raportat o infecție în 90 de zile de la operație.

Infecția poate apărea dacă bacteriile intră în articulația genunchiului în timpul sau după operație.

Furnizorii de servicii medicale reduc acest risc prin:

• asigurarea unui mediu steril în sala de operație
• folosind doar echipamente și implanturi sterilizate
• prescrierea de antibiotice înainte, în timpul și după operație

Modalitățile de prevenire sau gestionare a infecției includ:

• luând orice antibiotice pe care medicul le prescrie
• urmând toate instrucțiunile cu privire la menținerea ranii curate
• contactarea medicului dacă există semne de infecție, precum roșeață, durere sau umflare care se agravează mai degrabă decât mai bine
• asigurându-vă că medicul știe despre orice alte condiții de sănătate pe care le puteți avea sau despre medicamentele pe care le luați

Unele persoane sunt mai predispuse la infecții, deoarece sistemul lor imunitar este compromis de o afecțiune medicală sau de utilizarea anumitor medicamente. Aceasta include persoanele cu diabet, HIV, cei care utilizează medicamente imunosupresoare și cei care iau medicamente în urma unui transplant.

Aflați mai multe despre cum se întâmplă infecția după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și ce trebuie să faceți dacă se întâmplă.

Durere persistentă

Este normal să aveți dureri după operație, dar acest lucru ar trebui să se îmbunătățească în timp. Medicii pot asigura ameliorarea durerii până se întâmplă acest lucru.

În cazuri rare, durerea poate persista. Persoanele care suferă de durere continuă sau care se agravează ar trebui să solicite sfatul medicului, deoarece poate exista o complicație.

Cea mai frecventă complicație este că oamenilor nu le place modul în care funcționează genunchiul sau au în continuare durere sau rigiditate.

Complicații dintr-o transfuzie

În cazuri rare, o persoană poate avea nevoie de transfuzie de sânge după o procedură de înlocuire a genunchiului.

Băncile de sânge din Statele Unite analizează tot sângele pentru posibile infecții. Nu trebuie să existe niciun risc de complicații datorate unei transfuzii.

Unele spitale vă solicită să vă băncați propriul sânge înainte de operație. Chirurgul dumneavoastră vă poate sfătui în acest sens înainte de procedură.

Alergie la componentele metalice

Unele persoane pot avea o reacție la metalul folosit în articulația artificială a genunchiului.

Implanturile pot conține titan sau un aliaj pe bază de cobalt-crom. Majoritatea oamenilor cu alergie la metal știu deja că au unul.

Asigurați-vă că spuneți chirurgului dvs. despre aceasta sau despre orice alergii pe care le-ați putea avea cu mult înainte de operație.

Complicații de răni și sângerare

Chirurgul va folosi suturi sau capse utilizate pentru a închide rana. Acestea le elimină de obicei după aproximativ 2 săptămâni.

Complicațiile care pot apărea includ:

• Când o rană se vindecă lent și sângerarea continuă timp de câteva zile.
• Atunci când diluează sângele, care poate ajuta la prevenirea cheagurilor, contribuie la probleme de sângerare. Chirurgul ar putea avea nevoie să redeschidă rana și să scurgă lichidul.
• Când apare chistul unui Baker, când lichidul se acumulează în spatele genunchiului. Este posibil ca un profesionist din domeniul sănătății să necesite scurgerea lichidului cu un ac.
• Dacă pielea nu se vindecă corect, s-ar putea să ai nevoie de o grefă de piele.

Pentru a reduce riscul de probleme, monitorizați rana și informați-vă medicul dacă nu se vindecă sau dacă continuă să sângereze.

Leziuni arteriale

Arterele majore ale piciorului se află direct în spatele genunchiului. Din acest motiv, există șanse foarte mici de deteriorare a acestor nave.

Un chirurg vascular poate repara de obicei arterele, dacă există leziuni.

Afecțiuni nervoase sau neurovasculare

Până la 10 la sută dintre oameni pot suferi leziuni nervoase în timpul operației. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți experimenta:

• amorţeală
• picatura piciorului
• slăbiciune
• furnicături
• o senzație de arsură sau înțepături

Dacă observați aceste simptome, contactați medicul. Tratamentul va depinde de întinderea pagubelor.

Rigiditatea genunchilor și pierderea mișcării

Țesutul cicatricial sau alte complicații pot afecta uneori mișcarea genunchiului. Exerciții speciale sau terapie fizică pot ajuta la rezolvarea acestui lucru.

Dacă există o rigiditate severă, persoana poate avea nevoie de o procedură de urmărire pentru a rupe țesutul cicatricial sau a ajusta proteza în interiorul genunchiului.

Dacă nu există nicio problemă suplimentară, modalitățile de prevenire a rigidității includ exercitarea periodică a exercițiilor fizice și spunerea medicului dacă rigiditatea nu se reduce în timp.

Probleme cu implanturi

Uneori, poate exista o problemă cu implantul. De exemplu:

• Genunchiul poate să nu se îndoaie corect.
• Implantul poate deveni liber sau instabil în timp.
• Piesele implantului se pot rupe sau se uzează.

Conform analizei Healthline cu privire la datele privind cererile de remunerare și remunerare privată de la Medicare, doar 0,7 la sută dintre oameni se confruntă cu complicații mecanice în timpul șederii lor la spital, dar pot apărea probleme în timpul săptămânilor după operație.

Dacă apar aceste probleme, persoana poate avea nevoie de o procedură de urmărire sau de revizuire pentru a remedia problema.

Alte motive pentru care poate fi necesară o revizuire includ:

• infecţie
• durere continuă
• rigiditatea genunchiului

Analiza datelor de la Medicare arată că rata medie a intervenției chirurgicale de revizuire în 90 de zile este de 0,2 la sută, dar aceasta crește la 3,7 la sută în 18 luni.

Unele cercetări sugerează că uzura și slăbirea pe termen lung a implantului afectează 6% dintre oameni după 5 ani și 12% după 10 ani.

În general, mai mult de 82 la sută din articulațiile de genunchi de înlocuire funcționează încă 25 de ani mai târziu, potrivit cifrelor publicate în 2018.

Modalitățile de a reduce uzura și riscul de deteriorare includ:

• menținerea unei greutăți sănătoase
• evitarea activităților cu impact mare, cum ar fi alergarea și săriturile, deoarece acestea pot pune stres pe articulație

La pachet

Înlocuirea totală a genunchiului este o procedură standard pe care mii de oameni o suportă în fiecare an. Multe dintre ele nu au complicații.

Este esențial să știți care sunt riscurile și cum să observați semnele unei complicații.

Acest lucru vă va ajuta să luați o decizie în cunoștință de cauză dacă mergeți mai departe. De asemenea, vă va echipa pentru a lua măsuri dacă apare o problemă.