Sănătatea și sănătatea ne ating diferit. Aceasta este povestea unei persoane
Când Shelby Kinnaird avea 37 de ani, și-a vizitat medicul pentru un control de rutină. După ce medicul i-a ordonat analize de sânge, a aflat că nivelul glicemiei este ridicat.
La fel ca milioane de americani, Shelby a dezvoltat diabet de tip 2 - o afecțiune în care organismul nu poate stoca sau folosi în mod corespunzător zahărul din alimente, băuturi și alte surse.
Dar să trăiești cu diabet zaharat tip 2 nu este doar o problemă de a învăța să gestionezi glicemia. Jonglarea costului afecțiunii - de la primele de asigurare, copași și medicamente la intervenții în stilul de viață, cum ar fi orele de exerciții și mâncarea sănătoasă - prezintă provocări unice.
Inițial, după diagnosticul lui Shelby, costurile ei au fost relativ mici și în principal legate de a face alegeri mai sănătoase de zi cu zi. Doctorul Shelby a trimis-o la un educator pentru diabet pentru a o ajuta să învețe cum să gestioneze diabetul de tip 2, folosind dieta, exercițiile fizice și alte modificări ale stilului de viață.
Cu ajutorul educatoarei sale de diabet, Shelby a dezvoltat noi obiceiuri zilnice.
A început să urmărească toate mâncările pe care le-a mâncat, folosind o abordare cunoscută sub numele de „sistemul de schimb”, pentru a planifica mese care ar ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge.
A început să facă mai mult efort, mergând la plimbări în fiecare zi după muncă.
De asemenea, a întrebat-o pe șefa ei dacă poate călători mai puțin. Era greu să te lipești de o dietă sănătoasă și de rutină de exerciții fizice în timp ce călătorești atât cât fusese pentru muncă.
În primul an de la diagnosticul ei, Shelby a pierdut cel puțin 30 de kilograme, iar nivelul glicemiei a scăzut la un interval de țintă sănătos.
Pentru următorii câțiva ani, a reușit să-și gestioneze nivelul de zahăr din sânge folosind strategii de viață ieftine. În acest moment, costurile ei erau mici. Unele persoane cu diabet zaharat tip 2 pot gestiona afecțiunea fără medicamente timp de câțiva ani sau mai mult. În cele din urmă, cei mai mulți au nevoie de medicamente pentru a-și menține glicemia în limitele vizate.
De-a lungul timpului, medicul Shelby a adăugat un medicament și apoi altele la planul ei de tratament.
Drept urmare, costurile ei de viață cu diabet au crescut - la început lent și apoi mai dramatic.
Costul vieții majore se schimbă
La începutul anilor 2000, la câțiva ani după diagnosticul ei, Shelby a trecut prin câteva schimbări mari în viața ei.
S-a despărțit de primul ei soț. S-a mutat din Massachusetts în Maryland. Ea a trecut de la munca cu normă întreagă la muncă cu normă parțială, în timp ce s-a întors la școală pentru a studia proiectarea publicațiilor. După absolvire, a părăsit compania de inginerie software unde lucrase pentru a-și începe propria afacere.
Viața a devenit agitată - și a fost mai greu să acorde prioritate administrării diabetului.
„O mulțime de schimbări de viață s-au întâmplat în același timp”, a spus ea, „și diabetul, la început, a fost cea mai mare prioritate a mea și apoi cred că„ lucrurile sunt în regulă, merg bine”și toate dintr-o dată, trece mai jos pe listă."
În 2003, testele de sânge au arătat că nivelul glicemiei sale nu mai era în intervalul țintă. Pentru a ajuta la reducerea nivelului de zahăr din sânge, medicul i-a prescris metformină, un medicament oral care a fost folosit pentru tratarea diabetului de tip 2 de zeci de ani. Metformin este disponibil ca medicament generic la un preț mic sau chiar gratuit.
"Nu m-a costat niciodată mai mult de 10 dolari pe lună", a spus Shelby.
„De fapt, atunci când [mai târziu] am locuit în Carolina de Nord, acolo a fost un magazin alimentar care dădea metformină gratuit”, a continuat ea. „Cred că, deoarece medicamentul a rămas atât de mult, este atât de ieftin, este ca și cum îți dăm metformină gratuit, vei veni aici pentru alte lucruri.”
Diabetul zaharat de tip 2 progresează și la fel costurile
În 2006, Shelby s-a mutat cu cel de-al doilea soț la Cape Hatteras, un lanț de insule care se întinde din Carolina de Nord continentală în Oceanul Atlantic.
În zonă nu existau centre de îngrijire a diabetului sau endocrinologi, așa că s-a bazat pe un medic de îngrijire primară pentru a-i ajuta gestiunea stării.
Ea a continuat să ia doze zilnice de metformină, să mănânce o dietă sănătoasă și să facă exerciții fizice în mod regulat. Dar după câțiva ani, ea a descoperit că acele strategii nu erau suficiente.
„Am ajuns într-un punct în care crezi că faci totul bine, și indiferent ce mănânci, glicemia crește”, a spus ea.
Pentru a ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge, medicul de îngrijire primară i-a prescris un medicament oral cunoscut sub numele de glipizidă. Dar i-a determinat scăderea nivelului de zahăr din sânge prea scăzut, așa că a încetat să-l mai ia și „a devenit mai strict” cu dieta și obiceiurile de exercițiu pentru a încerca să-și mențină glicemia în intervalul țintă.
Când Shelby și soțul ei s-au mutat în Chapel Hill, Carolina de Nord, în 2013, ea încă se chinuia să-și gestioneze nivelul de zahăr din sânge. Noul ei medic de asistență primară a trimis-o la un medic endocrinolog.
„Am mers să văd un endocrinolog în centrul lor de diabet acolo”, a spus Shelby, „și ea a spus, în principiu,„ Nu vă învingeți, este un lucru progresiv. Așadar, chiar dacă faci lucrurile cum trebuie, în cele din urmă va fi la curent cu tine.””
Endocrinologul a prescris un medicament injectabil cunoscut sub numele de Victoza (liraglutidă), pe care Shelby l-a folosit cu metformină și strategii de stil de viață pentru a-și scădea nivelul de zahăr din sânge.
La început, a plătit doar 80 de dolari pentru fiecare aprovizionare de 90 de zile de la Victoza.
Dar în câțiva ani, asta s-ar schimba într-un mod mare.
Costul ridicat al păstrării acoperirii asigurării
Când Shelby a fost diagnosticată pentru prima dată cu diabet, a fost acoperită de o asigurare de sănătate sponsorizată de angajator.
După ce și-a părăsit slujba pentru a începe o carieră freelance, a plătit să-și păstreze vechiul plan de asigurare pentru o scurtă perioadă înainte de a achiziționa o asigurare privată pe cont propriu. În acel moment, găsirea unei asigurări de sănătate privată ar putea fi dificilă pentru cei cu o afecțiune preexistentă, cum ar fi diabetul.
Apoi, Actul de îngrijire la prețuri accesibile (ACA) a fost implementat în 2014 și opțiunile sale au fost schimbate. Shelby și soțul ei s-au înscris într-un plan Blue Cross Blue Shield prin schimbul ACA din Carolina de Nord.
În 2014, au plătit 1.453 USD pe lună în prime combinate și aveau o familie în rețea deductibilă de 1.000 USD.
În 2015, s-a schimbat asta. Prima lor lunară a scăzut ușor, dar deductibilul familiei lor a sărit la 6.000 de dolari. Când s-au mutat din Carolina de Nord în Virginia mai târziu în acel an, primele lor au scăzut puțin mai mult, până la 1.251 dolari pe lună - dar deductibilul lor a crescut și mai mare, crescând la 7.000 de dolari pe an.
În calitate de familie, au primit o mică pauză financiară când soțul lui Shelby a devenit eligibil pentru Medicare. Prima individuală a scăzut la 506 dolari pe lună, iar deductibilul individual în rețea a fost stabilit la 3.500 dolari pe an.
Dar fluctuațiile costurilor nu s-au oprit. În 2016, primele lunare ale lui Shelby au scăzut ușor la 421 de dolari pe lună, dar deductibilul ei din rețea a ridicat la 5.750 de dolari pe an.
În 2017, a trecut la Anthem, optând pentru un plan cu prime lunare de 569 dolari și o deductibilă în rețea de doar 175 USD pe an.
Planul Anthem oferea cea mai bună acoperire de asigurare pe care a avut-o vreodată, a spus Shelby.
„Acoperirea a fost fenomenală”, a spus ea pentru Healthline. „Adică, nu am fost la medic sau la o procedură medicală pe care a trebuit să plătesc un singur lucru [pentru] tot anul”.
„Singurul lucru pe care trebuia să îl plătesc era rețetele”, a continuat ea, „iar Victoza a avut 80 de dolari timp de 90 de zile”.
Dar la sfârșitul anului 2017, Imnul a renunțat la schimbul ACA din Virginia.
Shelby trebuia să se înscrie într-un nou plan prin Cigna - era singura ei opțiune.
"Am avut o alegere", a spus ea. „Am un plan care este de 633 de dolari pe lună, iar deductibilul meu era de 6.000 de dolari, iar din buzunar era 7.350 de dolari.”
La nivel individual, acesta a fost cel mai scump plan din oricare dintre acoperirile de asigurare de sănătate pe care le avusese.
Distribuie pe Pinterest
Pentru a face față modificărilor și creșterii costurilor
În conformitate cu planul de asigurare al lui Shelby Cigna, costul Victoza a crescut cu 3.000 la sută de la 80 la 2.400 dolari pentru o aprovizionare de 90 de zile.
Shelby era nemulțumită de costul crescut, dar a simțit că medicamentele au funcționat bine pentru ea. De asemenea, i-a plăcut că a oferit potențiale beneficii pentru sănătatea ei cardiovasculară.
Deși au fost disponibile opțiuni medicamentoase mai ieftine, ea a fost îngrijorată de faptul că au un risc mai mare de hipoglicemie sau de zahăr în sânge scăzut.
„Mi-ar plăcea să trec la unele dintre medicamentele mai ieftine”, a spus Shelby, „pentru că pot provoca scăderea glicemiei, deci trebuie să vă faceți griji pentru valori minime.”
A decis să rămână cu Victoza și să plătească prețul.
Dacă ar fi fost mai puțin privilegiată financiar, ar fi luat o decizie diferită, a spus ea.
„Mă simt foarte norocos că pot plăti 2.400 de dolari pentru medicamente”, a spus ea. "Am înțeles că ceilalți nu pot."
Ea a continuat pe același plan de tratament până anul trecut, când furnizorul de asigurări i-a spus că nu va mai acoperi medicamentul - deloc. Fără un motiv medical evident, furnizorul ei de asigurări i-a spus că nu va acoperi Victoza, dar că va acoperi un alt medicament, Trulicity (dulaglutide).
Costul total al Trulicity a fost stabilit la 2.200 de dolari pentru fiecare aprovizionare de 90 de zile în 2018. Dar, după ce a atins deductibilul pe parcursul anului, a plătit 875 de dolari pentru fiecare reîncărcare achiziționată în Statele Unite.
„Cardurile de economisire” ale producătorilor sunt disponibile atât pentru Trulicity și Victoza, cât și pentru alte medicamente, care pot ajuta persoanele care au o asigurare privată de sănătate cu costuri. Economiile maxime pentru Trulicity sunt de 450 USD pentru o aprovizionare de 90 de zile. Pentru Victoza, economiile maxime sunt de 300 USD pentru o aprovizionare de 90 de zile.
În decembrie, Shelby și soțul ei au vizitat Mexicul și au fost opriți de o farmacie locală pentru a face o comparație de preț. Pentru o aprovizionare de 90 de zile, medicamentul avea un preț de 475 USD.
Acasă, Shelby a verificat cotația furnizorului de asigurări pentru Trulicity pentru 2019. După ce a pus medicamentul în coșul pentru o comandă online, prețul a ajuns la 4.486 USD.
Acum, nu știu dacă tocmai asta voi termina să plătesc”, a spus Shelby,„ pentru că uneori estimările lor nu sunt tocmai [corecte]. Dar dacă este așa, cred că va trebui - nu știu. Nu știu dacă o să o plătesc sau o să mă mut la altceva.”
Distribuie pe Pinterest
Plata cheltuielilor de îngrijire
Medicatia este cea mai costisitoare parte a planului actual de tratament al diabetului de tip Shelby din Shelby.
Dar nu este singura cheltuială cu care se confruntă atunci când vine vorba de gestionarea sănătății ei.
Pe lângă achiziționarea de medicamente pentru diabet, ea folosește și aspirina pentru bebeluși pentru a-și reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, statine pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge și medicamente tiroidiene pentru a trata hipotiroidismul.
Aceste probleme de sănătate merg deseori mână în mână cu diabetul zaharat de tip 2. Există o legătură strânsă între afecțiune și hipotiroidism. Problemele cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și colesterolul crescut din sânge, sunt de asemenea mai frecvente la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.
Costurile medicale și financiare ale diabetului de tip 2 se adaugă. Shelby a cumpărat, de asemenea, sute de benzi de testare în fiecare an pentru a monitoriza zilnic nivelul glicemiei. Uneori, a considerat că este mai ieftin să cumpere benzi de testare de pe rafturi, decât prin intermediul furnizorului său de asigurări. Anul trecut, ea a primit gratuit benzile de testare în schimbul testării pilot a noului monitor de glucoză al producătorului.
Mai recent, ea a cumpărat un monitor continuu de glucoză (CGM) care îi urmărește glicemia în mod constant, fără benzi de test.
"Nu pot spune destul de bine despre asta", a spus Shelby pentru Healthline. „Cred că ar trebui să le prescrie pe toate persoanelor care suferă de diabet și trebuie să fie acoperite de asigurare.”
„Nu-mi vine să cred lucrurile pe care le învăț”, a continuat ea, „doar din a putea vedea un grafic al locului în care a fost glicemia mea toată ziua.”
Deoarece Shelby nu ia insulină, furnizorul ei de asigurări nu va acoperi costurile CGM. Deci, a plătit 65 de dolari din buzunar pentru cititorul însuși, precum și 75 de dolari pentru fiecare doi senzori pe care i-a achiziționat. Fiecare senzor durează 14 zile.
Shelby s-a confruntat, de asemenea, cu cheltuieli de copag și de asigurare pentru programări de specialitate și teste de laborator. Pentru a ajuta la gestionarea și monitorizarea diabetului, ea vizitează un medic endocrinolog și se supune unei sânge de aproximativ două ori pe an.
În 2013 a fost diagnosticată cu boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD) - o afecțiune care poate afecta mai mult de jumătate din toate persoanele cu diabet de tip 2. De atunci, ea vizitează și un specialist în ficat în fiecare an. A fost supusă mai multor ecografii hepatice și teste de elastografie hepatică.
Shelby plătește, de asemenea, pentru un examen anual de ochi, în timpul căruia medicul ochi verifică semnele de afectare a retinei și pierderea vederii care afectează multe persoane cu diabet.
Ea plătește din buzunar pentru masaje lunare și ședințe de yoga private săptămânale, care o ajută să gestioneze stresul și efectele sale potențiale asupra nivelului de zahăr din sânge. Sunt disponibile opțiuni mai puțin costisitoare - cum ar fi videoclipuri de yoga la domiciliu și exerciții de respirație profundă - dar Shelby se implică în aceste practici, deoarece funcționează bine pentru ea.
Modificarea dietei i-a afectat și cheltuielile săptămânale, deoarece alimentele sănătoase costă adesea mai mult decât opțiuni mai puțin nutritive.
Distribuie pe Pinterest
Lupta pentru un tratament mai accesibil
În multe feluri, Shelby se consideră norocoasă. Situația ei financiară este destul de solidă, așa că nu a trebuit să renunțe la lucruri „critice” pentru a-și acorda îngrijiri medicale.
Aș prefera să-mi cheltuiesc banii pentru alte lucruri, cum ar fi călătoriile, mâncarea și o mașină nouă? Desigur, continuă ea. „Dar sunt suficient de norocoasă că nu trebuie să renunț la lucruri pentru a-mi permite”.
Până acum, ea a evitat complicații grave din cauza diabetului.
Aceste complicații pot include boli de inimă și accident vascular cerebral, insuficiență renală, leziuni nervoase, pierderi de vedere, probleme de auz, infecții severe și alte probleme de sănătate.
Astfel de complicații pot afecta negativ sănătatea și calitatea vieții persoanelor cu diabet zaharat, crescând în mod semnificativ costurile medicale ale acestora. Un studiu din 2013 a descoperit că pentru femeile diagnosticate cu diabet zaharat de tip 2 cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani, costul mediu direct pe viață pentru tratarea afecțiunii și complicațiile asociate a fost de 130.800 USD.
În cadrul studiului, cheltuielile legate de complicații au reprezentat aproximativ jumătate din prețul total. Asta înseamnă că evitarea acestor complicații ar putea fi un mare economizor de bani.
Pentru a ajuta la creșterea gradului de conștientizare cu privire la provocările financiare cu care se confruntă multe persoane cu diabet de tip 2, Shelby a devenit un avocat al pacientului.
"American Diabetes Association sponsorizeaza ceva in fiecare an numit Call to Congress in martie", a spus ea. „Am fost în ultimele două și mă voi întoarce în martie. Așadar, aceasta este o oportunitate de a spune parlamentarilor dvs. povești de acest fel.”
„Profit de fiecare ocazie pe care pot să îi fac pe aleșii mei conștienți de tot ceea ce trecem”, a adăugat ea.
De asemenea, Shelby ajută la derularea a două grupuri de sprijin pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, printr-o organizație cunoscută sub numele de DiabetesSisters.
„Este doar un grup de oameni care toți au de-a face cu ceea ce aveți de-a face”, a spus ea, „și doar sprijinul emoțional pe care îl acordați și luați în aceste tipuri de medii a fost extraordinar.”
„Cred că oricine are orice fel de afecțiune cronică ar trebui să încerce să găsească un grup de genul”, a spus ea, „pentru că ajută extraordinar”.
