Ce este neuropatia periferică?
Neuropatia periferică este un termen curat pentru durere și disconfort și alte simptome care rezultă din deteriorarea nervilor periferici, care sunt nervii care se extind departe de creier și măduva spinării.
Sistemul nervos periferic transportă semnale de la creier și măduva spinării către restul corpului și apoi returnează semnale nervoase de la periferie pentru a fi primite de măduva spinării și creier. Orice probleme pe parcurs pot afecta pielea, mușchii și articulațiile mâinilor, picioarelor și ale altor părți ale corpului.
Multe lucruri pot provoca neuropatie, inclusiv anumite medicamente pentru chimioterapie. Deteriorarea nervilor periferici de către aceste medicamente se numește neuropatie periferică indusă de chimioterapie, prescurtată ca CIPN.
CIPN nu este neobișnuit. Dintre persoanele cu cancer care sunt tratate cu chimioterapie, aproximativ 30 până la 40 la sută dezvoltă CIPN. Este unul dintre motivele pentru care unii opresc tratamentul cancerului mai devreme.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptome, remedii și tratament pentru neuropatie periferică indusă de chimioterapie.
Care sunt simptomele CIPN?
CIPN afectează, în general, ambele părți ale corpului la fel. Simptomele sunt probabil să înceapă în degetele de la picioare, dar se pot deplasa la picioare, picioare, mâini și brațe. Simptomele variază de la ușor la sever. Unele dintre simptomele mai frecvente sunt:
- furnicături sau senzație de pini și ace
- durere ascuțită, înjunghiată
- senzații de arsură sau de șoc
- pierderea senzației sau amorțeală completă
- probleme cu abilitățile motorii mici, cum ar fi scrierea, trimiterea de mesaje și butonul
- probleme de prindere (abandonarea lucrurilor)
- neîndemânare
- slăbiciune
S-ar putea să experimentați și:
- suprasensibilitate la atingere
- probleme de echilibru și coordonare, care pot duce la poticnire sau cădere la mers
- diferențele de sensibilitate la temperatură, ceea ce face mai dificilă măsurarea căldurii și a frigului
- reflexe reduse
- dificultăți de înghițire
- dureri la maxilar
- pierderea auzului
- constipație
- probleme la urinare
Neuropatia periferică severă poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi:
- modificări ale tensiunii arteriale
- modificări ale ritmului cardiac
- Dificultăți de respirație
- vătămare din cauza căderii
- paralizie
- insuficiență a unui organ
Ce provoacă CIPN?
Medicamentele chimioterapice sunt tratamente sistemice - adică îți afectează întregul corp. Aceste medicamente puternice pot afecta, iar unele pot afecta sistemul nervos periferic.
Este greu de spus exact ce provoacă CIPN, deoarece fiecare medicament chimioterapeutic este diferit, la fel ca fiecare persoană care primește tratament.
Unele dintre medicamentele chimioterapice asociate cu CIPN sunt:
- paclitaxel legat de albumina nanoparticulelor (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatin (paraplatină)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulina (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilona (Ixempra)
- lenalidomidă (Revlimid)
- oxaliplatină (Eloxatină)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomidă (Pomalist)
- talidomida (talomida)
- vinblastină (Velban)
- vincristină (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Pe lângă chimioterapie, neuropatia periferică se poate datora cancerului în sine, cum ar fi atunci când o tumoră apasă pe un nerv periferic.
Alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chirurgia și radioterapia, pot duce, de asemenea, la neuropatie periferică. Chiar dacă primiți chimioterapie, neuropatia poate fi cauzată sau agravată de alte afecțiuni, cum ar fi:
- tulburarea consumului de alcool
- tulburări autoimune
- diabetul zaharat
- HIV
- infecții care duc la leziuni ale nervilor
- circulație slabă a sângelui periferic
- zona zoster
- leziuni ale măduvei spinării
- deficit de vitamina B
Cat a durat?
Simptomele pot apărea imediat ce începe chimioterapia. Simptomele tind să se agraveze pe măsură ce regimul de chimioterapie progresează.
Este o problemă temporară pentru unii, care durează doar câteva zile sau săptămâni.
Pentru alții, poate dura luni sau ani și poate deveni chiar o problemă de-a lungul vieții. Acest lucru poate fi mai probabil dacă aveți alte afecțiuni medicale care provoacă neuropatie sau luați alte medicamente pe bază de rețetă care o provoacă.
Cum este tratat CIPN?
Odată ce medicul oncolog (medic specializat în tratamentul cancerului) stabilește că neuropatia ta periferică este cauzată de chimioterapie, ei îți vor monitoriza tratamentul pentru a vedea dacă simptomele se agravează. Între timp, simptomele pot fi tratate cu:
- steroizi pentru a reduce inflamația
- medicamente de amortizare topică
- medicamente antiseizive, care pot ajuta la ameliorarea durerilor nervoase
- calmante de prescriere a durerii, cum ar fi narcotice (opioide)
- antidepresive
- stimularea nervului electric
- terapie ocupațională și fizică
Dacă simptomele continuă, medicul dumneavoastră poate decide:
- scade doza de medicament pentru chimioterapie
- trece la un medicament de chimioterapie diferit
- întârzie chimioterapia până când simptomele se îmbunătățesc
- opriți chimioterapia
Gestionarea simptomelor
Este foarte important să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a preveni agravarea neuropatiei. În plus, puteți face câteva alte lucruri, cum ar fi:
- terapie de relaxare, imagini ghidate sau exerciții de respirație
- terapie prin masaj
- acupunctura
- biofeedback
Asigurați-vă că întrebați medicul despre terapiile complementare înainte de a începe.
Durerea, amorțelile sau senzațiile ciudate pot îngreuna munca cu mâinile, așa că ar trebui să fii foarte atent cu obiectele ascuțite. Purtați mănuși pentru lucrările în curte sau când lucrați cu unelte.
Dacă simptomele implică picioarele sau picioarele tale, mergi încet și cu atenție. Folosiți balustrade și bare de apucare atunci când sunt disponibile și puneți covorase antiderapant în duș sau cadă. Îndepărtați covoarele libere, cablurile electrice și alte pericole de declanșare din casa dvs.
Purtați pantofi în interior și în exterior pentru a vă proteja picioarele. Și dacă aveți o amorțeală severă în picioare, asigurați-vă că le inspectați în fiecare zi pentru a avea tăieturi, răni și infecții pe care nu le puteți simți.
Sensibilitatea la temperatură poate fi, de asemenea, o problemă.
Asigurați-vă că încălzitorul de apă este reglat la un nivel sigur și verificați temperatura apei înainte de a intra în duș sau baie.
Verificați temperatura aerului înainte de a ieși afară iarna. Chiar dacă s-ar putea să nu simțiți frigul, mănușile și șosetele calde vă pot ajuta să vă protejați picioarele și mâinile de îngheț.
Dacă găsiți că vă ajută să vă ameliorați simptomele de neuropatie periferică, puteți aplica un pachet de gheață pe mâini sau picioare, dar numai pentru mai puțin de 10 minute la un moment dat cu cel puțin 10 minute de întrerupere între fiecare aplicație repetată.
Iată câteva sfaturi suplimentare:
- Nu purtați haine strânse sau încălțăminte care interferează cu circulația.
- Evitați băuturile alcoolice.
- Luați toate medicamentele conform indicațiilor.
- Odihnește-te mult timp în timpul tratamentului.
- Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru dietă și exerciții fizice.
- Păstrați-vă oncologul la curent cu simptomele noi sau înrăutățirea.
Perspective și prevenire
În prezent, nu există o metodă dovedită științific de a preveni neuropatia cauzată de chimioterapie. Și nu există nicio modalitate de a ști dinainte cine o va dezvolta și cine nu.
Unele cercetări, cum ar fi acest studiu din 2015 și acest studiu din 2017, sugerează că administrarea de glutation, calciu, magneziu sau anumite medicamente antidepresive sau antiseizante ar putea ajuta la atenuarea riscului pentru anumite persoane. Cu toate acestea, cercetarea este limitată, slabă sau prezintă rezultate mixte în cel mai bun caz.
Înainte de a începe chimioterapia, spuneți medicului oncolog despre alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul zaharat, care ar putea duce la neuropatie periferică. Acest lucru îi poate ajuta să aleagă cel mai bun medicament pentru chimioterapie pentru tine.
Medicul oncolog poate încerca să diminueze riscul prescriind doze mai mici de medicamente pentru chimioterapie pe o perioadă mai lungă de timp. Dacă simptomele încep, poate fi adecvat oprirea chimioterapiei și repornirea atunci când simptomele se îmbunătățesc. Este ceva ce trebuie decis de la caz la caz.
În timp ce simptomele ușoare se pot rezolva într-un interval de timp scurt, cazurile mai severe pot persistă luni sau ani. Poate deveni chiar permanent. De aceea este atât de important să vă mențineți oncologul informat despre toate simptomele și reacțiile adverse.
Abordarea timpurie a CIPN poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea agravării acestuia.
