Prezentare generală
Scleroza subcondrală este întărirea osului chiar sub suprafața cartilajului. Apare în etapele ulterioare ale artrozei.
Scleroza subcondrală este frecventă în oasele care se găsesc la articulațiile purtătoare de sarcină, cum ar fi genunchii și șoldurile. Alte articulații pot fi afectate, inclusiv mâna, piciorul sau coloana vertebrală.
Când aveți scleroză subcondrală, zona chiar sub stratul de cartilaj se umple de colagen și devine mai densă decât oasele sănătoase. Aceste oase nu sunt neapărat mai rigide sau mai dure, așa cum se credea odată.
Cauzele sclerozei subcondrale și ale artrozei nu sunt încă clare. Cercetările sunt în desfășurare pentru a afla dacă o afecțiune o provoacă pe cealaltă sau dacă sunt ambele simptome ale unei afecțiuni care nu sunt încă înțelese.
„Chondra” este un alt cuvânt pentru cartilaj, deci subcondral înseamnă „sub cartilaj”. „Scleroza” înseamnă întărire.
Cauzele sclerozei subcondrale
Țesutul tău osos este în permanență reparat și înlocuit, în special în porțiunea din apropierea articulației. Când aveți scleroză subcondrală, ceva face ca țesutul înlocuit să devină dens și să aibă mai mult colagen decât osul normal.
În ciuda studiilor intense din ultimele decenii, cauza sclerozei subcondrale nu este încă înțeleasă în mod clar.
Scleroza subcondrală apare în etapele ulterioare ale osteoartritei, când există o degenerare a cartilajului.
Multă vreme s-a crezut că scleroza este un rezultat al artrozei. Însă unele cercetări recente sugerează că pot exista modificări ale osului subcondral în primele etape ale artrozei. Se crede că aceste schimbări timpurii ar putea fi o cauză a artritei și nu un rezultat.
O viziune mai veche este că, pe măsură ce vârful osului devine mai gros, poate deteriora cartilajul articulației, ceea ce duce la osteoartrită.
Cine riscă?
Factorii de risc pentru scleroza subcondrală sunt identici cu cei pentru osteoartrită. Printre cei mai probabil să o obțină includ:
- vârstnici
- femeile aflate în postmenopauză
- cei care sunt supraponderali sau obezi
Alți factori care vă fac mai multe șanse de a face scleroză subcondrală sunt:
- vătămări articulare din sport sau accident
- stres repetitiv pe articulații
- oase nealinizate, în special la genunchi sau șold
- genetică
Simptomele sclerozei subcondrale
Scleroza subcondrală apare de obicei în stadiile ulterioare ale artrozei. Nu vă oferă simptome separate de cele ale artrozei.
Osteoartrita este uzura sau degenerarea cartilajului într-o articulație. Este o boală progresivă care trece prin etape.
Pe măsură ce artrita se agravează, zona osului chiar sub cartilaj devine mai densă. Nu vei simți asta. Poate fi detectat doar prin radiografie sau RMN.
Scleroza subcondrală poate să nu crească riscul de pierdere a cartilajelor la nivelul articulației tale. De fapt, un studiu din 2014 sugerează că acesta poate fi de protecție împotriva pierderilor de cartilaj și îngustarea spațiului din articulația ta.
Dar scleroza subcondrală poate merge împreună cu o agravare a durerii articulare care vine cu artrita. Când ajungeți în acest stadiu, veți avea de obicei scleroză subcondrală.
Formarea chistului în scleroza subcondrală
Chisturile osoase subcondrale (SBC) sunt un alt simptom al artrozei. Nu veți ști dacă aveți aceste chisturi. Acestea apar mai întâi pe razele X ca niște saci mici plini de lichid chiar sub suprafața cartilajului articulației.
SBC-urile nu sunt tratate separat de artroza ta. Doar unii oameni cu osteoartrită primesc SBC.
Într-un studiu realizat pe 806 de persoane cu artrită dureroasă la genunchi, doar 31 la sută au avut chisturi subcondrale. O proporție mai mare dintre acestea au fost femei. Prin comparație, 88 la sută din același grup de oameni au prezentat scleroză subcondrală.
Tehnic, SBC-urile nu sunt chisturi, deoarece nu au un strat închis de celule ca alte chisturi. În etapele ulterioare, SBC-urile se pot întări în os și nu mai conțin lichid.
Alte denumiri pentru SBC sunt leziuni subcondrale și geode.
Pintenii osoase
Bolile osoase, cunoscute și sub denumirea de osteofite, sunt un alt simptom al osteoartritei în etapele ulterioare. Nu există dovezi că sunt cauzate de scleroza subcondrală.
Diagnosticarea sclerozei subcondrale
Scleroza subcondrală apare ca o regiune cu densitate crescută pe o radiografie. Dacă sunteți tratat pentru artroză într-o articulație majoră, medicul vă va solicita o radiografie periodică a articulației afectate ca parte a monitorizării. De asemenea, pot solicita un RMN.
Până când scleroza subcondrală poate fi văzută pe o radiografie sau RMN, este posibil să știți deja că aveți osteoartrită.
Tratamentul sclerozei subcondrale
Scleroza subcondrală nu este tratată separat, ci ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru artroză. Tratamentul artritei poate include:
AINS
Tratamentul de primă linie este de obicei medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente contra-counter ajută la reducerea inflamației în articulații și includ:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirina (Sf. Iosif)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Unele AINS prescrise includ:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacină (Tivorbex)
Fizioterapie
Kinetoterapia se concentrează pe întărirea mușchilor din jurul unei articulații pentru a ușura încordarea. Pentru genunchi, aceasta implică mușchii coapsei și ale gambei. De asemenea, vă pot ajuta exercițiile cu impact scăzut, precum înotul și ciclismul.
Un kinetoterapeut poate elabora un program de exerciții pentru dvs. care să se potrivească nivelului tău de rezistență și rezistență.
Pierdere în greutate
Pierderea în greutate poate reduce semnificativ impactul asupra articulațiilor purtătoare de greutate la genunchi, șold și coloană vertebrală. Dacă aveți un exces de greutate, scoaterea în greutate suplimentară poate ajuta la ameliorarea durerii.
injecţiile
Două tipuri de injecții pot fi utilizate pentru persoanele cu artrită dureroasă care nu răspunde la tratamentul conservator:
- Corticosteroizii. Aceste injecții în articulația afectată pot oferi uneori ameliorare. Efectul durează doar o lună sau două. Corticosteroizii nu sunt recomandate pentru tratament continuu din cauza efectelor secundare ale acestora.
- Viscosupplimente, cum ar fi Synvisc. Acestea sunt injecții de acid hialuronic în articulația voastră. Acidul hialuronic este o parte a lubrifiantului natural, numit fluid sinovial, care vă înconjoară articulațiile.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este o ultimă soluție atunci când toate celelalte tratamente nu reușesc. Chirurgia de înlocuire a șoldului și a genunchiului este acum comună. Dar operația vine cu riscurile de reacții adverse și eșecul de a ameliora durerea.
A lua cu livrare
Scleroza subcondrală este o modificare a țesutului tău osos care apare în etapele ulterioare ale artrozei. Este ceva ce medicul dumneavoastră va recunoaște pe o radiografie sau RMN în timp ce va monitoriza evoluția osteoartritei. Nu este tratat separat de artrită.
Osteoartrita este o afecțiune foarte frecventă, mai ales pe măsură ce îmbătrânim sau avem leziuni articulare. Ea implică pierderea sau degenerarea cartilajului în articulațiile noastre.
În ciuda a zeci de ani de cercetări intense, cauzele acestei afecțiuni comune nu sunt încă înțelese în mod clar. Tratamentele care includ AINS, terapia fizică, scăderea în greutate și exercițiile cu impact redus pot merge mult spre ameliorarea simptomelor.
Uneori este nevoie de medicamente mai puternice pentru durere. Intervenția chirurgicală de înlocuire este o ultimă soluție. Dacă suferiți de durere ca urmare a osteoartritei, discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună abordare.
