Ce este un atac trombotic?
Un AVC trombotic este un tip de AVC ischemic. Aceasta înseamnă că o parte a creierului este rănită deoarece artera care îi furnizează în mod normal sânge este blocată, astfel că fluxul de sânge este redus sau se oprește complet.
Potrivit Asociației Naționale de Stroke, aproape 90 la sută din toate accidentele vasculare cerebrale sunt ischemice. Aproximativ 10% sunt datorate sângerărilor din creierul tău de la un vas de sânge rupt sau rupt. Aceasta se numește accident vascular cerebral hemoragic.
Într-un atac trombotic, artera este blocată de un tromb (cheag de sânge) care se formează acolo. Trombul este format dintr-o acumulare întărită de colesterol și alte substanțe, care se numește placă.
Boala care provoacă acumularea se numește ateroscleroză. Corpul tău vede această acumulare ca o vătămare, deci răspunde trimițând factori de coagulare pentru a forma un cheag de sânge. Când devine suficient de mare, cheagul blochează artera.
Vs. accident vascular cerebral embolic
Celălalt tip de AVC ischemic este un AVC embolic. În acest caz, cheagul de sânge, numit embolie, se formează într-o altă parte a corpului. Se deplasează cu sângele tău către o arteră din creierul tău, unde se blochează și blochează artera.
Tipuri de accident vascular cerebral trombotic
Un atac trombotic poate afecta arterele mari sau mici din creierul tău:
Tromboza vaselor mari
Arterele mari furnizează sânge unor secțiuni mai mari ale creierului tău. Atunci când un cheag de sânge se formează într-unul, deteriorarea poate fi semnificativă și poate afecta funcțiile importante ale corpului.
Cel mai adesea, placa se acumulează lent în timp, fără a observa niciun simptom. Simptomele apar atunci când se formează brusc un cheag, blocând artera.
Tromboza vaselor mici
Arterele mici se găsesc adânc în interiorul creierului tău. Ele furnizează sânge în zone mici ale creierului tău. Când acestea sunt blocate, apar accidente vasculare cerebrale lacunare. Cercetările estimează că aproximativ 25% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt lovituri lacunare.
Simptomele unui accident vascular cerebral trombotic
Simptomele generale pot include:
- dureri de cap (deși acest lucru este mai frecvent în accidentul vascular cerebral hemoragic)
- ameţeală
- confuzie
Uneori nu există simptome generale.
Simptomele trombozei vaselor mari
Tot ceea ce face corpul tău, cum ar fi mișcarea brațului, vorbirea și starea în echilibru, este controlat de o anumită parte a creierului tău. Deci, simptomele unui accident vascular cerebral trombotic depind de locația sa și de cât de gravă este vătămarea.
Simptomele cauzate de tromboza vaselor mari apar de obicei brusc. Cu toate acestea, pot deveni și treptat. Simptomele pot include:
- slăbiciune sau paralizie a brațului, piciorului și / sau feței de o parte a corpului (hemipareză)
- amorțeală sau pierdere de senzație pe o parte a corpului
- pierderea unei părți a vederii într-unul sau ambii ochi
- echilibrează problemele care pot afecta mersul în picioare, stând în picioare și stai în picioare în timp ce stai
- dificultate în găsirea cuvântului potrivit pentru a spune
- dificultăți de a vorbi clar (disartrie), de a găsi cuvântul potrivit pentru a spune sau de a înțelege ceea ce auziți sau citiți (afazie)
- pierderea coordonării
Simptomele trombozei vasculare mici / accident vascular cerebral lacunar
De obicei, tromboza vaselor mici nu are simptome. Starea se agravează până când apare un accident vascular cerebral lacunar. Accidentele vasculare cerebrale Lacunar provoacă de obicei unul dintre cele cinci sindroame clasice. Simptomele fiecărui sindrom afectează de obicei doar o parte a corpului. Sunt:
- Hemipareză motorie pură: slăbiciune sau paralizie a feței (droop facial), braț și / sau picior
- Sindromul senzorial pur: senzație anormală
- AVC senzorimotor: slăbiciune sau paralizie și pierderea senzației
- Hemipareză ataxică: slăbiciune și stângăcie la braț sau picior
- Disartrie-mâna stângace: incapacitatea de a forma sau pronunța cuvinte și mișcări stângace ale mâinii
Cauzele unui accident vascular cerebral trombotic
Accidentele vasculare trombotice sunt cauzate de fluxul de sânge inadecvat către o parte a creierului din cauza unei artere blocate.
Factorii de risc pentru un atac trombotic sunt aceiași ca în cazul aterosclerozei. Ei includ:
- colesterol ridicat
- tensiune arterială crescută
- fumand tigari
- Diabet
- obezitate
- lipsa de exercitiu
Riscul dvs. este, de asemenea, mai mare dacă dumneavoastră sau cineva din familia dvs. ați avut un atac trombotic. Riscul dvs. crește pe măsură ce îmbătrâneți. Accidentele vasculare cerebrale sunt mai frecvente la bărbați la vârste mai tinere și la femei la vârste mai mari.
Dintre toți factorii de risc, hipertensiunea arterială este principalul factor de risc pentru accidentele vasculare cerebrale lacunare și joacă un rol important în determinarea acestora.
Colesterolul ridicat este factorul principal de risc pentru accidentele vasculare cerebrale.
Tratament pentru accident vascular cerebral trombotic
Tratamentul standard actual pentru un accident vascular cerebral ischemic este un medicament „cheag buster” numit alteplază. Acest activator plasminogen tisular (tPA) trebuie administrat printr-o venă în termen de 4,5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Desparte cheagul și deschide artera, astfel încât sângele poate curge din nou la țesutul creierului.
De asemenea, medicii pot injecta alteplază direct în zona cu cheagul, introducând un cateter în artera din inghinul dvs. și aruncându-l până la creier.
Când tromboza vasului mare se află într-o arteră carotidă (în gât) sau în prima parte a arterei cerebrale medii (în creier), medicul dumneavoastră va face o procedură numită trombectomie mecanică după tPA, dacă este posibil. Trebuie făcut în termen de șase ore de la atacul cerebral.
În această procedură, medicul elimină cheagul și pune un stent pentru a menține artera deschisă folosind un cateter introdus într-o arteră. Această procedură este utilizată singură pentru cheagurile de sânge în aceste vase atunci când tPA nu este o opțiune sau nu este recomandată.
O scanare CT a capului se face întotdeauna mai întâi pentru a vă asigura că nu este un accident vascular hemoragic. Acordarea de TPA către cineva care sângerează în creierul lor va crește sângerarea. Acest lucru face ca un accident vascular cerebral hemoragic să fie semnificativ mai grav și poate pune în pericol viața.
Dacă aveți un risc ridicat sau ați avut un accident vascular cerebral trombotic anterior, medicul vă va prescrie, probabil, un medicament antiplachetar pentru a îngreuna coagularea sângelui dvs. pentru a ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral. Aceste medicamente includ:
- aspirină
- clopidogrel (Plavix)
- combinație de aspirină și dipyridamol (Aggrenox)
Anticoagulantele utilizate pentru tratarea accidentelor vasculare cerebrale embolice, cum ar fi warfarina (Coumadin), nu sunt utilizate de obicei pentru accidente vasculare cerebrale.
Recuperare din accident vascular cerebral trombotic
Primirea rapidă a unui tratament adecvat este esențială pentru un rezultat bun. Când o parte din creier nu primește sânge, celulele încep să moară în doar câteva minute. Odată ce artera este redeschisă, țesutul cerebral rănit devine din nou sânge și începe să se vindece.
Dacă deteriorarea nu este severă, este posibil să recâștigi o parte din funcția pierdută cauzată de accident vascular cerebral și să ai un rezultat mai bun. Cu cât este mai lung timpul între debutul accidentului vascular cerebral și redeschiderea arterei, cu atât veți avea mai multe efecte pe termen lung.
O recuperare completă este posibilă când un AVC trombotic este tratat cu succes în câteva ore. Este aproape de două ori mai probabil să ai un rezultat pozitiv dacă un accident vascular cerebral ischemic este tratat cu tPA în termen de 4,5 ore de la debutul simptomelor.
Terapia fizică, vorbirea și ocupația sunt importante pentru îmbunătățirea rezultatului după un accident vascular cerebral:
- Kinetoterapia vă poate consolida mușchii și vă poate ajuta la probleme de echilibru, coordonare, mers și de a face cu pierderea funcției, cum ar fi slăbiciunea de pe o parte a corpului.
- Logopedia poate ajuta la probleme cu vorbirea, scrierea, citirea și înghițirea.
- Terapia ocupațională vă ajută să vă relaxați abilitățile de care aveți nevoie pentru a efectua activități zilnice, cum ar fi gătitul și îmbrăcarea.
Perspective după accident vascular cerebral trombotic
Un AVC trombotic poate fi dificil. Poate lăsa o persoană incapabilă să meargă, să vorbească sau să gândească clar. Dar, atunci când este diagnosticat și tratat cu succes în câteva ore, este posibilă recuperarea completă.
Cel mai important indicator al perspectivei dvs. este cât de repede este redeschisă artera după începerea accidentului vascular cerebral. Dacă trece prea mult timp înainte de deschiderea arterei blocate, unele sau toate simptomele pot fi permanente. De asemenea, nu puteți supraviețui atacului cerebral.
Este important să vă amintiți semnele de avertizare pentru un accident vascular cerebral, astfel încât să puteți recunoaște când cineva are unul și suna imediat 911 sau serviciile locale de urgență.
Un ajutor ușor de memorie al Asociației Naționale de Stroke este „FAST”:
- F este pentru droop facial. O parte a feței tale este amorțită sau înfrântă și ai un zâmbet nedisimulat.
- A este pentru slăbiciunea brațelor. Brațul tău pe o parte este amorțit sau slab și alunecă în jos atunci când ambele brațe sunt ridicate.
- S este pentru dificultăți de vorbire. Nu poți vorbi sau înțelege, cuvintele tale sunt înțelese, nu te poți gândi la cuvântul pe care vrei să-l spui sau nu poți repeta o propoziție.
- T trebuie să sune la 911. Oricare dintre acestea poate fi un semn că suferiți de un AVC, chiar dacă durează doar un timp scurt. Dacă tu sau cineva din jurul tău ai vreunul dintre ei, sună imediat la 911, spune-i că cineva are un accident vascular cerebral și amintește-ți când au început simptomele (deci poți spune medicului). Acesta este cel mai bun și cel mai rapid mod de a începe tratamentul și de a îmbunătăți rezultatul.
Prevenirea unui atac trombotic
Există lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea unui atac trombotic. Cel mai bun mod este să reduceți sau să eliminați factorii de risc. Urmează următoarele instrucțiuni:
- Scad colesterolul. Acest lucru se poate face prin exercitarea și consumul unei diete sănătoase, cu un nivel scăzut de colesterol. Dar majoritatea oamenilor au nevoie de medicamente pentru a-l reduce suficient pentru a-și reduce riscul.
- Tratează tensiunea arterială ridicată. Este important să vă continuați medicația chiar și după ce tensiunea arterială atinge nivelul țintă.
- Tratează diabetul. Păstrați-vă glicemia cât mai aproape de intervalul normal, cu dieta, exercițiile fizice și medicamentele.
- Renunțe la fumat. Potrivit Asociației Naționale de Stroke, riscul unui accident vascular cerebral la un fumător este de două ori mai mare decât cel al unui nefumător.
- Mențineți un stil de viață sănătos. Aceasta ar trebui să includă exerciții fizice moderate și o dietă sănătoasă. Pierdeți greutatea, dacă este nevoie.
- Evitați utilizarea drogurilor ilegale. Cocaina și metamfetamina îți pot strânge arterele, reducând fluxul de sânge.
