Prezentare generală
Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge către o anumită parte a creierului tău este întrerupt. Când se întâmplă acest lucru, celulele nu obțin oxigen și încep să moară, provocând numeroase simptome. Cele mai frecvente simptome sunt schimbările în vorbire și amorțeală sau slăbiciunea feței, picioarelor sau brațelor.
Evaluarea rapidă a AVC, cunoscută prin acronimul FAST (față, brațe, vorbire, timp), se vede mai jos:
- F: Verificați căderea facială.
- R: Tine bratele. Unul scade în jos?
- S: Vorbirea este anormală, întârziată sau absentă?
- T: Este timpul să sunați la 911 sau la serviciul local de urgență dacă există vreunul dintre aceste simptome.
Cum te afectează un accident vascular cerebral depinde de locația din creierul tău în care apare accidentul vascular cerebral.
Evaluarea și tratamentul unui AVC ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Începe un tratament rapid de urgență, cu atât este mai mare șansa de a preveni deteriorarea de durată. Tratamentul depinde de tipul de AVC pe care îl suferi.
Tratament de urgență pentru accident vascular cerebral ischemic
Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Ele apar atunci când un cheag de sânge blochează fluxul de sânge către creierul tău. Tratamentul medicamentos pentru acest tip de accident vascular cerebral trebuie să înceapă în termen de 4,5 ore de la eveniment, conform recomandărilor din 2018 de la American Heart Association (AHA) și American Stroke Association (ASA). Acesta își propune să spargă cheagul de sânge care blochează sau perturbă fluxul de sânge în creier.
Aspirină
Medicii folosesc adesea aspirina în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale. Aspirina îți subțiază sângele și chiar poate ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.
Ca medicament preventiv, este deosebit de eficient în prevenirea AVC. Persoanele care nu au avut niciodată un AVC ar trebui să utilizeze aspirina ca medicament preventiv doar dacă au ambele:
- un risc scăzut de sângerare
- un risc ridicat de boli cardiovasculare aterosclerotice, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați deja aspirină pentru alte afecțiuni.
Medicamente vasculare cerebrale
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru spargerea cheagurilor. Un medicament comun intravenos (IV) este activatorul de plasminogen tisular (tPA). Se administrează în timpul unui atac activ dacă persoana este un bun candidat. Acest medicament funcționează pentru a opri un atac cerebral dizolvând cheagul care îl provoacă.
După un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente orale, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarină (Coumadin). Acestea sunt utilizate pentru a vă subțire sângele pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral în viitor. De asemenea, s-a demonstrat că statinele reduc incidența accidentului vascular cerebral.
Embolectomia cateterului
Dacă medicamentele nu rup în mod adecvat cheagul de sânge și dacă accidentul vascular cerebral este acut sau localizat într-o zonă, medicul dumneavoastră poate utiliza un cateter pentru a accesa cheagul și a-l îndepărta manual. Cateterul este filetat prin vasele de sânge către zona în care este depus cheagul. Medicul dumneavoastră poate îndepărta cheagul fie printr-un dispozitiv asemănător unui tirbușon atașat la cateter, fie prin utilizarea unor agenți de coagulare, administrați prin cateter direct în cheag.
Înlăturarea mecanică a cheagurilor poate fi efectuată până la 24 de ore de la apariția simptomelor de accident vascular cerebral.
Craniotomia decompresivă
Un accident vascular cerebral mare poate duce la umflarea gravă în creier. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă medicamentele nu ameliorează în mod adecvat umflarea. Craniectomia decompresivă își propune să amelioreze acumularea de presiune în craniul dvs. înainte de a deveni periculoasă. Pentru procedură, chirurgul tău îți va deschide o clapă de os în craniul tău, în zona umflăturii. Odată ce presiunea este ameliorată, clapeta va fi de obicei returnată.
Tratamente preventive pentru AVC ischemic
După procedurile de urgență, medicul dumneavoastră va evalua starea de sănătate a arterelor dvs. și va determina ce trebuie făcut pentru a preveni un alt atac ischemic.
Modificarea stilului de viață
Măsurile preventive după accident vascular cerebral se concentrează în principal pe îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Aceasta ar putea însemna scăderea tensiunii arteriale și gestionarea nivelului de zahăr și de colesterol din sânge, sau a lipidelor.
Probabil va include o combinație de exerciții fizice, o dietă mai sănătoasă și medicamente precum aspirina. Dacă fumați, renunțarea la fumat este o schimbare importantă a stilului de viață pentru prevenirea AVC.
Endarterectomia carotidă
Această procedură este adesea efectuată la persoanele care au suferit un atac ischemic din cauza unei artere carotide blocate. Arterele carotide sunt principalele vase de sânge din gât care furnizează sânge creierului. Pentru această procedură, chirurgul dumneavoastră va elimina plăcile și blocajele din aceste artere, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.
Această operație prezintă riscurile asociate cu orice intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, riscul ca acesta să declanșeze un alt AVC dacă placile sau cheagurile de sânge sunt eliberate în timpul operației. Măsurile de protecție sunt utilizate pentru a ajuta la reducerea acestor riscuri.
Tratament pentru AVC hemoragic
Accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un anevrism cerebral izbucnește sau un vas de sânge slăbit se scurge. Acest lucru determină scurgerea de sânge în creierul dvs., creând umflarea și presiunea.
Spre deosebire de accidentele vasculare cerebrale ischemice, tratamentul pentru accidentele vasculare cerebrale hemoragice nu implică diluanți ai sângelui. Acest lucru se datorează faptului că subțierea sângelui tău ar provoca sângerarea din creierul tău. Dacă luați deja medicamente pentru subțiarea sângelui, medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru a le contracara sau pentru a vă reduce tensiunea arterială pentru a încetini sângerarea din creier.
Interventie chirurgicala
În funcție de deteriorarea vasului din creierul dvs., este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală după un accident vascular cerebral hemoragic. Pentru ca operația să fie efectuată cu succes, vasul de sânge anormal trebuie să se afle într-o locație pe care chirurgul o poate ajunge.
Dacă chirurgul dvs. poate accesa artera afectată, pot elimina complet. Eliminarea reduce riscul unei rupturi viitoare. În funcție de locația și dimensiunea anevrismului, eliminarea chirurgicală poate să nu fie o opțiune bună.
Reparație endovasculară
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură numită reparație endovasculară. Chirurgul tău aruncă o sârmă subțire și un cateter prin vasele de sânge și în anevrism. Apoi, eliberează o bobină de sârmă moale de platină în zonă. Firul este cam la fel de gros ca un fir de păr. Această bobină creează o plasă care împiedică sângele să curgă în anevrism. Acest lucru îl împiedică să sângereze sau să se retragă.
Tunderea anevrismului
O altă opțiune de tratament este tăierea anevrismului prin instalarea permanentă a unei cleme pentru a preveni să sângereze în continuare sau să izbucnească. Această procedură implică o intervenție chirurgicală și este recomandată atunci când bobina nu va fi eficientă. Tunderea este de obicei mai invazivă decât spirala.
Reabilitare după un accident vascular cerebral
Reabilitarea în urma unui accident vascular cerebral depinde de amploarea pagubelor și de ce parte a creierului tău a fost afectată. De exemplu, dacă accidentul vascular cerebral a avut loc în partea dreaptă a creierului dvs., este posibil să aveți nevoie de reabilitare fizică care să se concentreze pe mersul pe jos și în josul scărilor, îmbrăcarea sau aducerea mâncării la gură. Partea dreaptă a creierului controlează funcțiile vizual-spațiale.
Este posibil să aveți nevoie de măsuri de reabilitare sau de remediere care să vă ajute și cu:
- coordonare
- echilibru
- viziune
- controlul intestinului sau vezicii urinare
- vorbire
- înghițire
- activitate motorie fină, cum ar fi scrisul sau desenul
perspectivă
Un accident vascular cerebral poate fi un eveniment grav și care poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu cât devii mai repede evaluat și tratat, cu atât mai rapid poți preveni deteriorarea pe termen lung a creierului și corpului tău.
Diferite tipuri de accidente vasculare cerebrale necesită diferite tratamente, proceduri de reabilitare și măsuri preventive. Dacă aveți simptomele unui accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală de urgență.
