Prezentare generală
Un accident vascular cerebral, numit și accident vascular cerebral, apare atunci când alimentarea cu sânge a măduvei spinării este întreruptă. Măduva spinării face parte din sistemul nervos central (SNC), care include și creierul. Atunci când alimentarea cu sânge este întreruptă, măduva spinării nu poate obține oxigen și nutrienți. Țesuturile măduvei spinării pot fi deteriorate și nu vor putea trimite impulsuri nervoase (mesaje) către restul corpului. Aceste impulsuri nervoase sunt vitale pentru controlul activităților corpului, cum ar fi mișcarea brațelor și picioarelor și permițarea organelor dvs. să funcționeze corect.
Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt cauzate de un blocaj în vasele de sânge care furnizează sânge coloanei vertebrale, cum ar fi un cheag de sânge. Acestea se numesc accidente vasculare cerebrale ischemice. Un număr mic de accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerare. Acestea se numesc accidente vasculare cerebrale hemoragice.
Un accident vascular cerebral este diferit de un accident vascular cerebral care afectează creierul. Într-un accident cerebral, sursa de sânge către creier este întreruptă. Accidentele vasculare vertebrale sunt mult mai puțin frecvente decât loviturile care afectează creierul, reprezentând mai puțin de două procente din toate accidentele vasculare cerebrale.
Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?
Simptomele unui accident vascular cerebral depind de ce parte a măduvei spinării este afectată și de cât de multe daune sunt făcute măduvei spinării.
În cele mai multe cazuri, simptomele vor apărea brusc, dar pot apărea la câteva ore după apariția AVC. Printre simptome se numără:
- dureri subite și severe de gât sau de spate
- slăbiciune musculară la nivelul picioarelor
- probleme cu controlul intestinului și vezicii urinare (incontinență)
- simțind că există o bandă strânsă în jurul torsului
- spasme musculare
- amorţeală
- senzații de furnicături
- paralizie
- incapacitatea de a simți căldură sau frig
Acest lucru este diferit de un atac cerebral, care are ca rezultat:
- dificultate de vorbire
- probleme de vedere
- confuzie
- ameţeală
- o durere de cap bruscă
Ce cauzează un accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral este cauzat de o întrerupere a aportului de sânge la coloana vertebrală. De cele mai multe ori, acesta este rezultatul unei restrângeri a arterelor (vaselor de sânge) care furnizează sânge măduvei spinării. Îngustarea arterelor se numește ateroscleroză. Ateroscleroza este cauzată de acumularea plăcii.
Arterele de obicei se îngustează și slăbesc pe măsură ce îmbătrânim. Cu toate acestea, persoanele cu următoarele condiții prezintă un risc mai mare să aibă artere înguste sau slăbite:
- tensiune arterială crescută
- colesterol ridicat
- boala de inima
- obezitate
- Diabet
Persoanele care fumează, au un aport mare de alcool sau care nu fac exerciții fizice în mod regulat, sunt de asemenea în pericol.
Un accident vascular cerebral poate fi declanșat atunci când un cheag de sânge blochează una dintre arterele care furnizează măduva spinării. Un cheag de sânge se poate forma oriunde în corp și poate călători în fluxul sanguin până când se blochează într-o arteră care a fost îngustată din cauza plăcii. Aceasta este denumită un AVC ischemic.
Un procent mai mic de accidente vasculare cerebrale apar atunci când unul dintre vasele de sânge care furnizează măduva spinării se deschide și începe să sângereze. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral, numită și un accident hemoragic, este hipertensiunea arterială sau un anevrism care izbucnește. Un anevrism este o umflătură în peretele arterei.
Mai puțin frecvent, un accident vascular cerebral poate fi o complicație a următoarelor afecțiuni:
- tumori, inclusiv chordoame coloanei vertebrale
- malformații vasculare ale coloanei vertebrale
- vătămare, cum ar fi o rană împușcată
- tuberculoza spinală sau alte infecții din jurul coloanei vertebrale, ca un abces
- compresia măduvei spinării
- sindromul cauda equina (CES)
- chirurgie abdominală sau cardiacă
Accident vascular cerebral la copii
Un accident vascular cerebral la un copil este extrem de rar. Cauza unui accident vascular cerebral la copii este diferită de cea la adulți. De cele mai multe ori, un accident vascular cerebral la un copil este cauzat fie de o vătămare a coloanei vertebrale, fie de o afecțiune congenitală care provoacă probleme cu vasele de sânge sau afectează coagularea sângelui. Afecțiunile congenitale care pot provoca accidente vasculare vertebrale la copii includ:
- malformații cavernoase, o afecțiune care provoacă mici grupuri de vase de sânge anormale, mărite, care sângerează periodic
- malformații arteriovenoase, o încurcătură anormală a vaselor din creier sau măduva spinării
- boala moyamoya, o afecțiune rară în care anumite artere la baza creierului sunt restrânse
- vasculită (inflamația vaselor de sânge)
- tulburări de coagulare
- lipsa de vitamina K
- infecții, cum ar fi meningita bacteriană
- anemia celulelor secera
- cateter de arteră ombilicală la un nou-născut
- o complicație a chirurgiei cardiace
În unele cazuri, cauza accidentului vascular cerebral la un copil nu este cunoscută.
Diagnosticarea unui accident vascular cerebral
La spital, un medic va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. Pe baza simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va suspecta probabil o problemă cu măduva spinării. Aceștia doresc să excludă alte afecțiuni care ar putea fi presiunea asupra măduvei spinării, cum ar fi un disc alunecat, o tumoare sau un abces.
Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră va lua probabil o scanare imagistică prin rezonanță magnetică, denumită în mod obișnuit RMN. Acest tip de scanare creează imagini ale coloanei vertebrale care sunt mai detaliate decât o radiografie.
Cum se tratează un accident vascular cerebral?
Tratamentul are ca scop tratarea cauzei accidentului vascular cerebral și reducerea simptomelor, de exemplu:
- Pentru a trata un cheag de sânge, vi se pot prescrie medicamente cunoscute sub numele de antiplanchete și anticoagulante, cum ar fi aspirina și warfarina (Coumadin). Aceste medicamente reduc șansa unei alte formări de cheaguri.
- Pentru hipertensiunea arterială, vi se poate prescrie un medicament care vă scade tensiunea arterială.
- Pentru colesterolul ridicat, vi se poate prescrie un medicament pentru a vă scădea tensiunea arterială, cum ar fi o statină.
- Dacă deveniți paralizat sau pierdeți senzația în anumite părți ale corpului dvs., este posibil să aveți nevoie de terapie fizică și ocupațională pentru a vă păstra funcția mușchilor.
- Dacă aveți incontinență vezică, poate trebuie să utilizați un cateter urinar.
- Dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o tumoare, corticosteroizii sunt folosiți pentru a reduce umflarea. Tumora va fi îndepărtată chirurgical.
Dacă fumați, vi se va cere să renunțați. Pentru a îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul de colesterol, ar trebui să mâncați, de asemenea, o dietă echilibrată și sănătoasă, bogată în fructe, legume și cereale integrale.
Complicații ale unui accident vascular cerebral
Complicațiile depind de ce parte a coloanei vertebrale este afectată. De exemplu, dacă aportul de sânge din partea anterioară a măduvei spinării este redus, picioarele tale pot fi paralizate permanent.
Alte complicații includ:
- Dificultăți de respirație
- paralizie permanentă
- incontinență a intestinului și vezicii urinare
- disfuncție sexuală
- dureri musculare, articulare sau nervoase
- leziuni de presiune datorate pierderii de senzație în anumite părți ale corpului
- probleme de tonus muscular, cum ar fi spasticitatea (strângerea necontrolată a mușchilor) sau lipsa tonusului muscular (flacciditate)
- depresiune
Recuperare și perspective
Recuperarea și perspectivele generale depind de cât de mult este afectată măduva spinării și de sănătatea dvs. generală, dar este posibil să faceți o recuperare completă în timp. Mulți oameni nu vor putea merge mai mult timp după un accident vascular cerebral și vor trebui să utilizeze un cateter urinar.
Într-un studiu efectuat asupra persoanelor care au suferit un atac de coloană vertebrală, 40% au fost capabili să meargă singuri după timpul mediu de urmărire de 4,5 ani, 30% ar putea merge cu ajutorul unui mers, iar 20% au fost legate cu scaunul cu rotile. În mod similar, aproximativ 40 la sută dintre oameni și-au recăpătat funcția normală a vezicii urinare, aproximativ 30 la sută au avut probleme intermitente cu incontinență, iar 20 la sută au avut încă nevoie de a folosi un cateter urinar.
