Prezentare generală
Pemphigoid gestationis (PG) este o erupție cutanată rară, cu mâncărime, care se întâmplă de obicei în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. De multe ori începe cu apariția unor umflături roșii sau mâncăruri foarte roșii pe abdomen și trunchi, deși poate apărea și în alte părți ale corpului.
PG este cauzat de sistemul imunitar care îți atacă greșit propria piele. De obicei, se stinge de la sine în câteva zile sau săptămâni după livrare. În cazuri rare, poate dura mai mult.
PG este estimat să apară la 1 din 40.000 până la 50.000 de sarcini.
Pemphigoid gestationis era cunoscut sub numele de herpes gestationis, dar acum se înțelege că nu are nicio legătură cu virusul herpes. Există, de asemenea, alte tipuri de erupții ale pielii cu pemfigus sau pemfigoid, care nu au legătură cu sarcina.
Pemphigus se referă la un blister sau pustule, iar gestationis înseamnă „sarcină” în latină.
Imagini cu gestationis pemfigoid
Simptomele gestației pemfigoide
Cu PG, umflături roșii apar în jurul burtei și se răspândesc în alte părți ale corpului în câteva zile sau săptămâni. Fața, scalpul, palmele și tălpile picioarelor nu sunt de obicei afectate.
După două-patru săptămâni, umflăturile se transformă în blistere mari, roșii, pline de fluid. Aceste denivelări pot fi numite și bulla. Pot fi extrem de incomode.
În loc de blistere sau bulă, unii oameni dezvoltă pete roșii ridicate numite plăci.
Blisterele PG se pot micsora sau pot dispărea singuri aproape de la sfârșitul sarcinii, dar 75 până la 80 la sută dintre femeile cu PG se confruntă cu un flagrant în jurul nașterii.
PG poate reapărea în timpul menstruației sau în sarcinile ulterioare. Utilizarea contraceptivelor orale poate provoca, de asemenea, un alt atac.
În cazuri rare - aproximativ 1 din 100.000 de nașteri - PG poate apărea la nou-născuți.
Pemfigoid gestationis cauzează
Pemphigoid gestationis este acum înțeles a fi o boală autoimună. Asta înseamnă că sistemul dumneavoastră imunitar începe să atace părți din propriul corp. În PG, celulele care sunt atacate sunt cele ale placentei.
Țesutul placentar conține celule de la ambii părinți. Celulele care au derivat de la tată pot conține molecule care sunt recunoscute ca străine de sistemul imunitar al mamei. Acest lucru face ca sistemul imunitar al mamei să se mobilizeze împotriva lor.
Celulele paterne sunt prezente în fiecare sarcină, dar bolile autoimune precum PG apar doar în unele cazuri. Nu se înțelege complet de ce sistemul imunitar matern reacționează în acest fel în unele cazuri, și nu în altele.
Dar anumite molecule cunoscute sub numele de MHC II care, în mod normal, nu sunt prezente în placentă, au fost găsite la femeile cu PG. Când sistemul imunitar al unei femei însărcinate recunoaște aceste molecule, acesta lansează un atac.
Moleculele clasei MHC II sunt responsabile pentru lipirea straturilor de piele. Odată ce sistemul dumneavoastră imunitar începe să le atace, poate rezulta vezicule și placă care sunt un simptom principal al PG.
O măsură a acestei reacții autoimune este prezența unei proteine cunoscute acum sub denumirea de Colagen XVII (numită anterior BP180).
Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
O altă erupție a pielii cunoscută sub numele de PUPPP (prurit papule urticariene și plăci de sarcină) se poate asemăna cu gestația pemfigoidă. După cum sugerează și numele, PUPPP este mâncărime (pruriginoasă) și asemănătoare stupului (urticarie).
PUPPP apare cel mai adesea în al treilea trimestru, care este, de asemenea, un timp obișnuit pentru apariția PG. Și ca PG, cel mai adesea apare mai întâi pe abdomen sub formă de mâncăruri sau plăci roșii.
Dar, de obicei, PUPPP nu avansează spre blistere mari, pline de fluid, cum ar fi PG. Și spre deosebire de PG, se răspândește adesea la nivelul picioarelor și uneori la nivelul brațelor.
PUPPP este tratat cu creme și unguente anti-mâncărime și uneori cu tablete antihistaminice. Erupția de obicei dispare de la sine în termen de șase săptămâni de la naștere.
PUPPP apare la aproximativ 1 din 150 de sarcini, ceea ce o face mult mai frecventă decât PG. PUPPP este de asemenea mai frecventă la primele sarcini și la femeile care poartă gemeni, triplete sau multipli de ordin superior.
Diagnosticul de gestație pemfigoidă
Dacă medicul dumneavoastră suspectează PG, vă poate adresa un dermatolog pentru o biopsie a pielii. Aceasta presupune aplicarea unui spray anestezic local sau de îngheț pe o suprafață mică a pielii și tăierea unei mostre minuscule pentru a fi trimisă în laborator.
Dacă laboratorul găsește semnele pemfigoidului la microscop, vor face un test suplimentar cunoscut sub numele de analiză de imunofluorescență care poate confirma PG.
De asemenea, medicul dumneavoastră va lua probe de sânge pentru a determina nivelurile de antigen pemfigoid Colagen XVII / BP180 în sânge. Acest lucru îi poate ajuta să evalueze activitatea bolii.
Tratamentul gestationic cu pemfigoid
Dacă simptomele dvs. sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie creme anti-mâncărime cunoscute sub numele de corticosteroizi topici. Acestea calmează pielea prin reducerea nivelului de activitate a sistemului imunitar la locul blisterelor.
De asemenea, pot fi utile medicamentele contra-alergice (antihistaminice). Acestea includ produsele care nu sunt somnolente:
- cetirizină (Zyrtec)
- fexofenadină (Allegra)
- loratadină (Claritin)
Diphenhidramina (Benadryl) induce somnolență și este cel mai bine luat noaptea. Apoi, servește ca un ajutor de somn, pe lângă proprietățile sale ca un mâncător de eliberare a mâncărimii.
Toate acestea sunt disponibile la tejghea. Versiunile generice sunt echivalente în funcție de numele mărcilor și adesea sunt considerabil mai puțin costisitoare.
Vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente, chiar și produse fără vânzare, în timpul sarcinii.
Remedii naturale
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera remedii casnice pentru a combate mâncărimea și disconfortul unui caz ușor de PG. Acestea pot include:
- menținerea pielii răcoroase cu gheață sau comprese reci
- stați într-un mediu rece sau cu aer condiționat
- scăldat în preparate de sare Epsom sau făină de ovăz
- purtând haine de bumbac cool
Cazuri mai severe
Când mâncărimea și iritarea sunt mai severe, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil corticosteroizi orali. Deoarece aceste medicamente acționează prin reducerea activității sistemului imunitar, trebuie întotdeauna folosită doza minimă eficientă.
Medicul dumneavoastră va ține cont de efectele asupra dvs. și a bebelușului dvs. și va menține doza și durata tratamentului la minimum.
Medicamentele imunosupresoare, cum ar fi azatioprina sau ciclosporina, pot fi de asemenea utilizate pentru a ajuta la reducerea mâncărimii și a disconfortului. Este necesară monitorizarea atentă a efectelor secundare. Aceasta poate include:
- verificarea tensiunii arteriale o dată sau de două ori pe săptămână pentru prima lună de utilizare
- monitorizarea funcției renale cu teste de sânge și urină
- monitorizarea funcției hepatice, a acidului uric și a nivelului lipidelor de post
Complicații ale gestemiei Pemphigoid
Un studiu din 2009 a descoperit că focare de vezicule PG în primul sau al doilea trimestru pot duce la rezultate adverse ale sarcinii.
Studiul a examinat cazurile a 61 de femei gravide cu PG din Regatul Unit și Taiwan. Rezultatele adverse constatate la femeile cu PG cu debut precoce (primul sau al doilea trimestru) au inclus:
- nastere prematura
- greutate scăzută la naștere
- mic pentru vârsta gestațională
Este mai frecvent ca PG să apară mai târziu în sarcină. Când apare în primul sau al doilea trimestru, autorii studiului recomandă tratarea acesteia ca o sarcină cu risc ridicat, cu o supraveghere și supraveghere mai atentă.
Din partea pozitivă, studiul a mai constatat că tratamentul cu corticosteroizi sistemici (orali) nu afectează în mod substanțial rezultatele sarcinii.
Perspectivele
Pemfigoidul gestationis este un focar de piele rar care apare de obicei la sfârșitul sarcinii. Este mâncărime și inconfortabil, dar nu pune în pericol viața pentru tine sau pentru copilul tău.
Când apare la începutul unei sarcini, există o ușoară creștere a șanselor pentru o naștere prematură sau cu un copil mic cu naștere. Se recomandă o monitorizare mai atentă de către medicul dumneavoastră OB-GYN și coordonarea tratamentului cu dermatologul dumneavoastră.
Poate doriți să luați legătura cu Fundația internațională Pemphigus și Pemphigoid, care are grupuri de discuții și antrenori de la egalitate pentru persoanele cu PG.
