Prezentare generală
Un teratom este un tip rar de tumoră care poate conține țesuturi și organe complet dezvoltate, inclusiv păr, dinți, mușchi și os. Teratomele sunt cele mai frecvente în coada de coadă, ovare și testicule, dar pot apărea în altă parte a corpului.
Teratoamele pot apărea la nou-născuți, copii sau adulți. Sunt mai frecvente la femei. Teratoamele sunt de obicei benigne la nou-născuți, dar pot totuși necesita îndepărtare chirurgicală.
Tipuri de teratoame
Teratoamele sunt descrise în general ca fiind mature sau imature.
- Teratoamele mature sunt de obicei benigne (nu canceroase). Dar pot crește înapoi după ce au fost îndepărtați chirurgical.
- Teratomele imature sunt mai susceptibile să se dezvolte într-un cancer malign.
Teratomele mature sunt clasificate în continuare ca:
- chistic: închis în sacul său care conține lichide
- solid: format din țesut, dar nu este închis de sine
- amestecat: conținând atât părți solide, cât și chistice
Teratomele chistice mature se mai numesc chisturi dermoide.
Simptomele unui teratom
Teratomele pot avea simptome la început. Când simptomele se dezvoltă, acestea pot fi diferite în funcție de locul în care se află teratomul. Cele mai frecvente locații pentru teratoame sunt coada de coadă (coccis), ovarele și testiculele.
Semnele și simptomele comune pentru multe teratoame includ:
- durere
- umflarea și sângerarea
- niveluri ușor crescute de alfa-feroproteină (AFP), un marker pentru tumori
- niveluri ușor crescute ale hormonului gonadotropină corionică beta-umană (BhCG)
Iată câteva simptome specifice tipului de teratom:
Teratom sacrococician (coadă de coadă)
Un teratom sacrococician (SCT) este unul care se dezvoltă în coccis sau în coadă. Este cea mai frecventă tumoră întâlnită la nou-născuți și copii, dar este totuși rară în general. Apare la aproximativ 1 din 35.000 până la 40.000 de sugari.
Aceste teratom pot crește în afara sau în interiorul corpului, în zona coloanei vertebrale. În afară de o masă vizibilă, simptomele includ:
- constipație
- durere abdominală
- urinare dureroasă
- umflarea în regiunea pubiană
- slăbiciunea picioarelor
Ele sunt găsite mai des la fetițe decât la băieți. Într-un studiu din 2015 asupra pacienților tratați cu SCT la un spital din Thailanda, din 1998 până în 2012, raportul dintre femei și bărbați a fost de 4 la 1.
Teratom ovarian
Un simptom al teratomului ovarian este durerea intensă în pelvis sau abdomen. Aceasta vine dintr-o presiune de răsucire asupra ovarului (torsiunea ovariană) cauzată de masa în creștere.
Uneori teratomul ovarian poate fi însoțit de o afecțiune rară cunoscută sub denumirea de encefalită NMDA. Acest lucru poate produce dureri de cap intense și simptome psihiatrice, inclusiv confuzie și psihoză.
Teratom testicular
Principalul simptom al teratomului testicular este o umflare sau umflare în testicul. Dar poate să nu prezinte simptome.
Teratomul testicular este cel mai frecvent întâlnit între 20 și 30 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.
Teratomul cauzează
Teratomele rezultă dintr-o complicație în procesul de creștere a organismului, implicând modul în care celulele dvs. se diferențiază și se specializează.
Teratoamele apar în celulele germinale ale corpului tău, care sunt produse foarte devreme la dezvoltarea fătului.
Unele dintre aceste celule germinative primitive devin celule producătoare de spermă și ouă. Dar celulele germinale pot fi găsite și în alte părți ale corpului, în special în regiunea coasei de coadă și mediastinului (o membrană care separă plămânii).
Celulele germinale sunt un tip de celule cunoscute sub numele de pluripotent. Asta înseamnă că sunt capabili să se diferențieze în orice tip de celulă specializată care poate fi găsită în corpul tău.
O teorie a teratoamelor sugerează că afecțiunea își are originea în aceste celule germinale primordiale. Aceasta se numește teoria partenenogenă și este acum punctul de vedere dominant.
Acesta explică modul în care teratoamele pot fi găsite cu părul, ceara, dinții și chiar poate apărea ca un făt aproape format. Localizarea teratoamelor susține, de asemenea, originea lor în celulele germinative primitive.
Teoria twin
La aproximativ 1 din 500.000 de persoane, poate apărea un tip foarte rar de teratom, numit făt în făt (făt în interiorul unui făt).
Acest teratom poate avea aspectul unui făt malformat. Este alcătuit din țesut viu. Dar, fără sprijinul unei placente și a unui sac amniotic, fătul nedezvoltat nu are nicio șansă de dezvoltare.
O teorie explică fătul în teratomul fătului ca fiind rămășițele unui gemen care nu a putut să se dezvolte în pântece și a fost cuprins de corpul copilului supraviețuitor.
O teorie opusă explică fătul la făt ca doar un chist dermoid mai dezvoltat. Dar nivelul ridicat de dezvoltare favorizează teoria twin.
Fetusul în făt se dezvoltă doar la gemeni care ambele:
- au propriul sac de lichid amniotic (diamniotic)
- împărtășiți aceeași placentă (monocorionică)
Fătul în teratomul fătului este cel mai des detectat la început. Poate apărea la copii de orice sex. În 90 la sută din cazuri, aceste teratoame se găsesc înainte ca copilul să împlinească 18 luni.
Majoritatea făturilor din teratoamele fătului nu au structură creierului. Dar 91 la sută au coloana vertebrală, iar 82,5 la sută au muguri.
Teratoame și cancer
Nu uitați că teratoamele sunt clasificate ca mature (de obicei benigne) sau imature (probabil canceroase). Probabilitatea cancerului depinde de locul în care se găsește teratomul în organism.
Teratom sacrococician (coadă de coadă)
SCT-urile sunt imature aproximativ 20% din timp. Dar chiar și cele benigne ar putea fi nevoite să fie îndepărtate din cauza dimensiunii lor și a posibilității de creștere ulterioară. Deși rara, teratomul sacrococial este cel mai des întâlnit la nou-născuți.
Teratom ovarian
Majoritatea teratoamelor ovariene sunt mature. Teratomul ovarian matur este cunoscut și ca chist dermoid.
Aproximativ 1 - 3 la sută dintre teratoamele ovariene mature sunt canceroase. De obicei se găsesc la femei în anii de reproducere.
Teratomele ovariene imature (maligne) sunt rare. De obicei se găsesc la fete și femei tinere până la vârsta de 20 de ani.
Teratom testicular
Există două tipuri largi de teratom testicular: pre și post-pubertate. Teratomele pre-pubertate sau pediatrice sunt de obicei mature și necanceroase.
Teratomele testiculare post-pubertate (adulte) sunt maligne. Aproximativ două treimi dintre bărbații diagnosticați cu teratom adult arată o stare avansată de metastaze (răspândire) a cancerului.
Diagnosticarea teratoamelor
Diagnosticul și descoperirea depind de locul în care se află teratomul.
Teratom sacrococial (SCT)
Teratoamele sacrococigiene mari sunt uneori detectate în scanările cu ultrasunete ale fătului. Mai des se găsesc la naștere.
Un simptom obișnuit este umflarea la coadă de coadă, pe care obstetricienii o caută la nou-născuți.
Medicul dumneavoastră poate utiliza radiografii ale pelvisului, ecografie și scanări CT pentru a ajuta la diagnosticarea unui teratom. Testele de sânge pot fi de asemenea utile.
Teratom ovarian
Teratomele ovariene mature (chisturi dermoide) nu prezintă, de obicei, niciun simptom. Adesea sunt descoperite în timpul examinărilor ginecologice de rutină.
Uneori, chisturile dermoide mari provoacă răsucirea ovarului (torsiune ovariană), ceea ce poate duce la dureri abdominale sau pelvine.
Teratom testicular
Teratoamele testiculare sunt adesea descoperite accidental în timpul examinării testiculelor pentru durerea unui traumatism. Aceste teratoame cresc rapid și pot să nu prezinte simptome la început.
Atât teratomul testicular benign și malign provoacă de obicei dureri testiculare.
Medicul dumneavoastră vă va examina testiculele pentru a se simți atrofiate. O masă fermă poate fi un semn de malignitate. Testele de sânge sunt utilizate pentru a testa niveluri crescute ale hormonilor BhCG și AFP. Imagistica cu ultrasunete poate ajuta la identificarea progresului teratomului.
Pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, medicul dumneavoastră va solicita radiografii ale pieptului și abdomenului. Testele de sânge sunt de asemenea utilizate pentru a verifica dacă există markeri tumori.
Tratamentul cu Teratom
Teratom sacrococial (SCT)
Dacă un teratom este detectat în stadiul fetal, medicul vă va monitoriza cu atenție sarcina.
Dacă teratomul rămâne mic, se va planifica o naștere vaginală normală. Dar dacă tumora este mare sau există un exces de lichid amniotic, medicul dumneavoastră va planifica probabil o naștere precoce prin cezariană.
În cazuri rare, este necesară o intervenție chirurgicală fetală pentru a elimina SCT înainte de a putea cauza complicații care să pună viața în pericol.
SCT care sunt detectate la naștere sau ulterior sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Acestea trebuie monitorizate îndeaproape, deoarece există șanse semnificative de redresare în termen de trei ani.
Dacă teratomul este malign, chimioterapia este utilizată împreună cu operația. Ratele de supraviețuire sunt excelente cu chimioterapia modernă.
Teratom ovarian
Teratoamele ovariene mature (chisturi dermoide) sunt în general eliminate prin chirurgie laparoscopică, dacă chistul este mic. Aceasta implică o incizie mică în abdomen pentru a introduce un scop și un mic instrument de tăiere.
Un risc mic de îndepărtare laparoscopică este acela că chistul poate deveni puncționat și scurge materialul ceroase. Aceasta poate duce la un răspuns inflamator cunoscut sub numele de peritonită chimică.
În unele cazuri este necesar să îndepărtați o parte sau tot ovarul. Ovulația și menstruația vor continua din celălalt ovar.
În 25 la sută din cazuri, chisturile dermoide se găsesc în ambele ovare. Acest lucru crește riscul de a pierde fertilitatea.
Teratoamele ovariene imature se găsesc de obicei la fete până la începutul anilor 20. Chiar dacă aceste teratoame sunt diagnosticate într-un stadiu avansat, majoritatea cazurilor sunt vindecate de o combinație de chirurgie și chimioterapie.
Teratom testicular
Îndepărtarea chirurgicală a testiculului este de obicei primul tratament pentru acest teratom atunci când este canceroasă.
Chimioterapia nu este foarte eficientă pentru teratomul testicular. Uneori există un amestec de teratom și alte țesuturi canceroase care vor necesita chimioterapie.
Eliminarea unui testicul vă va afecta sănătatea sexuală, numărul de spermatozoizi și fertilitatea. De multe ori există mai multe tratamente disponibile, deci discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră.
Perspectivele
Teratoamele sunt rare și de obicei benigne. Tratamentele pentru teratoame canceroase s-au îmbunătățit în ultimele decenii, astfel încât majoritatea cazurilor pot fi vindecate. Informarea cu privire la opțiuni și a vedea un profesionist experimentat sunt cea mai bună garanție a unui rezultat reușit.
