Sănătatea și sănătatea ne ating diferit. Aceasta este povestea unei persoane
Grozavă și pe jumătate adormită, mă întorc pe noptiera mea pentru a-mi verifica telefonul mobil. Tocmai făcuse un zgomot ciripit asemănător cu cricketul - un ton de apel special pe care îl rezerv doar clienților mei doula.
Textul Joannei spunea: „Apa doar s-a spart. Aveți contracții ușoare."
E ora 2:37
După ce am sfătuit-o să se odihnească, să se hidrateze, să facă pipi și să repete, mă întorc la somn - deși întotdeauna este greu să se abată când știu că o naștere este aproape.
Când apa unei mame în curând va fi ruptă, înseamnă că sacul ei amniotic s-a rupt. (În timpul sarcinii, copilul este înconjurat și amortizat de acest sac, care este umplut cu lichide amniotice.) De obicei, punga de rupere a apei este un semn că travaliul este aproape sau începe.
Câteva ore mai târziu, la 5:48 am, Joanna sună să-mi spună că contracțiile ei se intensifică și apar la intervale regulate. Am observat că are probleme să-mi răspundă la întrebări și se plânge în timpul contracțiilor - toate semnele forței de muncă active.
Îmi împachetez geanta de doula, umplută cu tot, de la uleiuri esențiale până la pungi de vomă și mă îndrept spre apartamentul ei.
În următoarele două ore, Joanna și cu mine efectuăm tehnicile de muncă pe care le practicam în ultima lună: respirație profundă, relaxare, poziționare fizică, vizualizare, masaj, indicii verbale, presiunea apei de la duș și multe altele.
În jurul orei 9:00, când Joanna menționează că simte presiunea rectală și nevoia de a împinge, mergem la spital. După o plimbare atipică Uber, suntem primiți la spital de două asistente care ne escortează într-o sală de muncă și de livrare.
Salutăm bebelușul Nathaniel la 10:17 am - 7 kilograme, 4 uncii de perfecțiune pură.
Povestea mea
În februarie 2018, am finalizat o pregătire profesională de dublă de naștere de 35 de ore la Resurse Naturale din San Francisco. Încă de la absolvire, am servit ca o resursă emoțională, fizică și informațională și însoțitoare a femeilor cu venituri mici înainte, în timpul și după muncă.
În timp ce doulas nu oferă sfaturi clinice, îmi pot educa clienții cu privire la intervențiile medicale, etapele și semnele muncii, măsuri de confort, poziții ideale pentru travaliu și împingere, medii de naștere la spital și acasă și multe altele.
Joanna, de exemplu, nu are un partener - tatăl este scos din imagine. Nu are familie în zonă. Am servit ca unul dintre însoțitorii și resursele ei primare pe tot parcursul sarcinii.
Încurajând-o să participe la programările prenatale și discutând cu ea despre importanța nutriției și a dietei în timpul sarcinii, am ajutat-o, de asemenea, să aibă o sarcină mai sănătoasă, cu risc scăzut.
Am simțit o dorință să mă implic după ce am făcut cercetări ample despre starea îngrozitoare de îngrijire maternă și rezultatele din Statele Unite. Nu merită fiecare mamă să aibă o naștere sigură, pozitivă și împuternicită?
Rezultatele mai bune nu ar trebui să se limiteze doar la cei care pot plăti.
Acesta este motivul pentru care servesc populația cu venituri reduse din San Francisco ca o dublă voluntară - un serviciu care cred cu tărie este foarte necesar pentru îmbunătățirea vieții femeilor și a copiilor din țara noastră. De asemenea, este motivul pentru care unele doulas oferă flexibilitate sau o scară glisantă când vine vorba de plată.
Criza maternă din Statele Unite
Distribuie pe Pinterest
Conform datelor de la UNICEF, ratele globale ale mortalității materne au scăzut cu aproape jumătate din 1990 până în 2015.
Dar Statele Unite - una dintre cele mai bogate, cele mai avansate națiuni din lume - este în mod curent în direcția opusă în comparație cu restul globului. Este, de asemenea, singura țară care face acest lucru.
Avem cea mai proastă rată a deceselor materne din lumea dezvoltată. Este de 24,6 decese la 100 000 de nașteri, comparativ cu 9,2 în Regatul Unit.
Pe parcursul unei investigații pe termen lung, ProPublica și NPR au identificat peste 450 de mame în expectativă și noi mure, care au murit din 2011 din cauza problemelor apărute în timpul sarcinii și nașterii. Aceste probleme includ, dar nu se limitează la:
- cardiomiopatie
- hemoragie
- cheaguri de sânge
- infecții
- preeclampsie
Ce se petrece aici?
Până la urmă, acesta nu este Evul Mediu - nu ar trebui să fie ceva atât de natural și de obișnuit ca nașterea copilului, având în vedere progrese în medicina modernă? În această zi și vârstă, de ce li se oferă mamelor un motiv de teamă pentru viața lor?
Experții speculează că aceste complicații fatale apar - și apar într-un ritm mai mare - datorită unei varietăți mari de factori care se pot influența reciproc:
- mai multe femei care nasc mai târziu în viață
- o creștere a livrărilor de cezariană (secțiuni C)
- un sistem complex de asistență medicală inaccesibil
- o creștere a problemelor de sănătate cronică precum diabetul și obezitatea
Multe femei însărcinate - indiferent de rasa, educația sau veniturile lor - sunt supuse acestor factori de bază. Dar ratele mortalității materne sunt semnificativ mai mari pentru femeile cu venituri mici, femeile de culoare și cele care trăiesc în mediul rural. Bebelușii negri din America au acum mai mult de două ori mai probabil să moară decât sugarii albi (11,3 la 1000 bebeluși negri, comparativ cu 4,9 la 1000 bebeluși albi).
Conform datelor privind mortalitatea publică din Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, rata mortalității materne în marile zone metropolitane centrale a fost de 18,2 la 100.000 de nașteri vii în 2015, dar în cele mai rurale, a fost de 29,4.
Inutil să spun, țara noastră se află în mijlocul unei epidemii înspăimântătoare, grave de sănătate, iar anumite persoane sunt mai expuse riscurilor.
Dar cum poate doulas - profesioniștii non-clinici, cu doar 35 de ore sau mai mult de pregătire, ca mine - să facă parte dintr-o soluție la o problemă atât de enormă?
Impactul grafic al doulas în sala de livrare
În ciuda faptului că doar 6% dintre femei aleg să folosească o două în timpul sarcinii și al muncii la nivel național, cercetarea este clară: prezența unei doule duce la rezultate mai bune la naștere și la complicații reduse atât pentru mamă cât și pentru copil - nu suntem doar un „frumos”. -a avea."
Studiu 2013 din Journal of Perinatal Education
- Studiu: Din 226 de mame afro-americane și alb-născuțe (variabile precum vârsta și rasa au fost similare în cadrul grupului), aproximativ jumătate dintre femei au primit o dublă instruită, iar celelalte nu.
- Rezultate: Mamele care se potrivesc cu o dublă aveau șanse de patru ori mai puțin să aibă un copil născut la o greutate scăzută la naștere și de două ori mai puțin probabil să experimenteze o complicație a nașterii care implică ele însele sau copilul lor.
O mulțime de cercetări au scos în evidență importanța sprijinului continuu, dar este diferit sprijinul oferit de o dublă, comparativ cu un partener, membru al familiei, moașă sau medic?
Interesant este că, atunci când analizează datele, cercetătorii au descoperit că, în general, persoanele care au sprijin continuu în timpul nașterii experimentează o scădere de 25% a riscului unei secțiuni C. Dar când doulas sunt cei care oferă sprijin, acest procent sare brusc la o scădere de 39 la sută.
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi a lansat următoarea declarație de consens în 2014: „Datele publicate indică faptul că unul dintre cele mai eficiente instrumente pentru îmbunătățirea rezultatelor forței de muncă și livrare este prezența continuă a personalului de asistență, cum ar fi o două.”
Caz pentru asistență continuă pentru femei în perioada nașterii - 2017 Cochrane Review
- Revizuire: 26 de studii privind eficacitatea sprijinului continuu în timpul travaliului, care poate include asistența doula. Studiile au inclus mai mult de 15.000 de femei dintr-o varietate de medii și circumstanțe.
- Rezultate: „Sprijinul continuu în timpul travaliului poate îmbunătăți rezultatele pentru femei și sugari, inclusiv creșterea nașterii vaginale spontane, durata mai scurtă a travaliului și scăderea nașterii prin cezariană, nașterea vaginală instrumentală, utilizarea oricărei analgezie, utilizarea analgeziei regionale, scăderea apgarului de cinci minute punctaj și sentimente negative despre experiențele de naștere. Nu am găsit nicio dovadă de prejudicii ale sprijinului continuu al muncii.”
- Lecția de terminologie a nașterii rapide: „Analgezia” se referă la medicația pentru durere, iar „scorul Apgar” este modul în care este evaluată sănătatea bebelușilor la naștere și la scurt timp după aceea - cu cât scorul este mai mare, cu atât mai bine.
Dar iată lucrul: Conform acestui sondaj de la American Journal of Managed Care, femeile cu venituri negre și cu venituri mici sunt cel mai probabil să își dorească, dar cel mai puțin probabil să aibă acces la îngrijiri doula.
Acest lucru este posibil pentru că nu își pot permite, trăiesc într-o zonă geografică cu puține sau deloc doulas, sau pur și simplu nu au aflat niciodată despre asta.
De asemenea, este important să menționăm că majoritatea doulas sunt femei albe, bine educate, căsătorite, pe baza rezultatelor acestui sondaj publicat în 2005 în „Health Health Issues”. (De asemenea, fac parte din această categorie.)
Este posibil ca acești clienți ai acestui doulas să se potrivească cu propriul lor profil rasial și cultural - ceea ce indică faptul că există o barieră socio-economică potențială pentru sprijinul dublului. Acest lucru ar putea sta la baza stereotipului potrivit căruia doulas sunt un lux froufrou pe care doar femeile albe înstărite își pot permite.
Doulas poate fi în mare parte inaccesibil celor care au cel mai mult nevoie de ei. Dar ce se întâmplă dacă utilizarea mai largă a doulei - în special pentru aceste populații subestimate - ar putea preveni unele dintre complicațiile care se află în spatele ratei uriaș de ridicate de mortalitate maternă a Statelor Unite?
Un viitor de nădejde pentru doulas și mame
Aceasta este întrebarea exactă pe care statul New York speră să o răspundă prin programul pilot recent anunțat, care va extinde acoperirea Medicaid până la doulas.
În New York City, femeile de culoare au de 12 ori mai multe șanse să moară din cauza cauzelor legate de sarcină decât femeile albe. Dar, din cauza cercetărilor optimiste pe doulas, parlamentarii speră că această statistică a scăderii maxilarelor, însoțită de extinderea programelor de educație prenatală și a analizelor de bune practici ale spitalului, se va îmbunătăți.
În ceea ce privește programul, care va lansa în această vară, guvernatorul Andrew Cuomo spune că „mortalitatea maternă nu ar trebui să fie o teamă pe care nimeni din New York ar trebui să o facă față în secolul XXI. Facem acțiuni agresive pentru a descompune barierele care împiedică femeile să primească îngrijirea prenatală și informațiile de care au nevoie.”
În acest moment, atât Minnesota, cât și Oregon sunt singurele alte state care permit rambursări de Medicaid pentru doulas.
Distribuie pe Pinterest
Multe spitale, cum ar fi Spitalul General din San Francisco din zona Golfului, au creat programe de voluntariat pentru a rezolva problema.
Orice pacient poate fi asortat cu un doula pro bono, care este acolo pentru a ghida mama prenatal, în timpul nașterii și după aceea. Doulele voluntare pot lucra, de asemenea, pe ture de spital de 12 ore și pot fi alocate unei mame muncitoare care are nevoie de sprijin, poate dacă nu vorbește limba engleză fluent sau nu ajung la spital singur fără un partener, membru al familiei sau prieten pentru sprijin.
În plus, San Francisco Programul prenatal fără adăpost este un non-profit care oferă dublă și îngrijire prenatală pentru populația fără adăpost din oraș.
Pe măsură ce continui să învăț și să servesc drept doula, sper să-mi concentrez eforturile asupra acestor populații cu risc ridicat, oferind voluntariat cu aceste programe și luând clienți pro bono ca Joanna.
De fiecare dată când aud acel sunet familiar al greierilor care scârțâie de pe telefonul mobil în orele trecute ale dimineții, îmi reamintesc că, deși sunt doar o singură două, îmi fac partea mică pentru a îmbunătăți viața femeilor și poate chiar ajutând pentru a salva și unele.
Găsiți o dublă accesibilă sau pro bono
- Radical Doula
- Voluntarii din Chicago Doulas
- Gateway Group Doula
- Programul prenatal fără adăpost
- Resurse naturale
- Birthways
- Bay Area Doula Project
- Trainings Cornerstone Doula
Distribuie pe Pinterest
Taylor Taylor este un scriitor din San Francisco bazat pe sănătate și sănătate pentru femei și doula naștere. Lucrarea ei a fost prezentată în The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA și THINX. Urmați limba engleză și lucrările ei pe Medium sau pe Instagram.
