Ce este pulsus paradox?
Când inspirați, puteți observa o scădere ușoară și scurtă a tensiunii arteriale, care este neobservată. Pulsus paradoxus, uneori numit puls paradoxic, se referă la o scădere a tensiunii arteriale de cel puțin 10 mm Hg cu fiecare respirație înăuntru. Aceasta este suficientă pentru a determina o schimbare vizibilă a puterii pulsului.
Mai multe lucruri pot provoca paradoxus pulsus, în special afecțiuni legate de inimă sau plămâni.
Astmul provoacă pulsus paradox?
Atunci când o persoană are un atac sever de astm, unele părți ale căilor respiratorii încep să se strângă și să se umfle. Plămânii încep să se suprainflate ca răspuns, ceea ce pune presiune suplimentară asupra venelor care transportă sânge neoxigenat din inimă până la plămâni.
Drept urmare, sângele se face înapoi în ventriculul drept, care este partea inferioară dreaptă a inimii. Acest lucru face ca presiunea suplimentară să se acumuleze în partea dreaptă a inimii, care apasă pe partea stângă a inimii. Toate acestea conduc la pulsus paradox.
În plus, astmul crește presiunea negativă în plămâni. Acest lucru pune o presiune suplimentară asupra ventriculului stâng, ceea ce poate provoca, de asemenea, pulsus paradoxus.
Ce mai provoacă pulsus paradox?
În plus față de un atac sever de astm, mai multe afecțiuni cardiace și pulmonare pot provoca paradoxus pulsus. Hipovolemia poate provoca, de asemenea, paradoxus pulsus în situații în care este severă. Aceasta se întâmplă atunci când o persoană nu are suficient sânge în corp, de obicei din cauza deshidratării, intervențiilor chirurgicale sau a unei răni.
Următoarele sunt afecțiunile inimii și plămânilor care pot provoca pulsul paradoxus:
Afecțiuni cardiace:
Pericardită restrictivă
Pericardita restrictivă se întâmplă când membrana din jurul inimii, numită pericard, începe să se îngroașe. Drept urmare, atunci când o persoană respiră, inima nu se poate deschide la fel de mult ca de obicei.
Tamponare pericardică
Această afecțiune, cunoscută și sub denumirea de tamponadă cardiacă, face ca o persoană să acumuleze un lichid suplimentar în pericard. Simptomele sale includ tensiunea arterială scăzută și vene mari ale gâtului. Aceasta este o urgență medicală care necesită tratament rapid.
Condiții pulmonare:
Exacerbări ale BPOC
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune care dăunează plămânilor. Când ceva, cum ar fi fumatul țigărilor, face ca simptomele sale să se agraveze brusc, se numește exacerbarea BPOC. Exacerbările BPOC au efecte similare cu cele ale astmului.
Embolie pulmonară masivă
O embolie pulmonară este un cheag de sânge în plămâni. Aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care poate afecta capacitatea de a respira cuiva.
Apnee obstructivă de somn
Apneea de somn face ca unele persoane să oprească periodic respirația în somn. Apneea obstructivă de somn implică căile respiratorii blocate din cauza mușchilor relaxați ai gâtului.
Pectus excavatum
Pectus excavatum este termenul latin care înseamnă „piept scobit”. Această afecțiune determină scufundarea pieptului unei persoane spre interior, ceea ce poate crește presiunea asupra plămânilor și inimii.
Deversare pleurală mare
Este normal să aveți un pic de lichid în membranele care vă înconjoară plămânii. Cu toate acestea, persoanele cu revărsat pleural au o acumulare de lichid suplimentar, ceea ce poate îngreuna respirația.
Cum se măsoară pulsus paradox?
Există mai multe modalități de a măsura pulsus paradoxus, iar unele dintre ele sunt mai invazive decât altele.
Cel mai simplu mod de a verifica dacă implică utilizarea unui manșet manual de tensiune arterială pentru a asculta diferențele cheie ale sunetelor inimii în timp ce manșeta se dezumflă. Rețineți că acest lucru nu va funcționa cu un manșet automat de tensiune arterială.
O altă metodă implică introducerea unui cateter într-o arteră, de obicei artera radială la nivelul încheieturii sau artera femurală în inghinal. Când este conectat la o mașină numită traductor, cateterul poate măsura bătăile tensiunii arteriale. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă dacă există diferențe în tensiunea arterială atunci când respirați înăuntru sau în afară.
În cazurile de paradoxus sever al pulsului, este posibil ca medicul dumneavoastră să poată simți diferența de tensiune arterială doar simțind pulsul din artera radială, chiar sub degetul mare. Dacă se simt ceva neobișnuit, este posibil să vă solicite să respirați mai lent și profund pentru a vedea dacă pulsul este mai slab atunci când inspirați.
Linia de jos
Multe lucruri pot cauza pulsus paradoxus, care este o scufundare a tensiunii arteriale în timpul inhalării. Deși, de obicei, se datorează unei afecțiuni cardiace sau pulmonare, cum ar fi astmul, poate fi, de asemenea, rezultatul unei pierderi de sânge grele.
Dacă medicul dumneavoastră observă semne de paradoxus pulsos, acestea pot efectua unele teste suplimentare, cum ar fi o ecocardiogramă, pentru a verifica dacă există condiții subiacente care ar putea să o provoace.
