Prezentare generală
O fractură supracondilară este o vătămare a humerusului sau a osului superior al brațului, în punctul cel mai îngust, chiar deasupra cotului.
Fracturile supracondilare sunt cel mai frecvent tip de vătămare a brațului superior la copii. Acestea sunt frecvent cauzate de căderea unui cot întins sau de o lovitură directă a cotului. Aceste fracturi sunt relativ rare la adulți.
Chirurgia nu este întotdeauna necesară. Uneori, o distribuție dură poate fi suficientă pentru a promova vindecarea.
Complicațiile fracturii supracondilare pot include leziuni ale nervilor și vaselor de sânge sau vindecarea strâmbă (malunion).
Simptomele unei fracturi supracondilare
Simptomele fracturii supracondilare includ:
- durere bruscă intensă a cotului și a antebrațului
- o clipă sau pop în momentul rănii
- umflarea în jurul cotului
- amorțeală în mână
- incapacitatea de a mișca sau îndrepta brațul
Factorii de risc pentru acest tip de fractură
Fracturile supracondilare sunt cele mai frecvente la copiii sub 7 ani, dar pot afecta și copiii mai mari. De asemenea, sunt cele mai frecvente tipuri de fracturi care necesită intervenții chirurgicale la copii.
Fracturile supracondilare s-au crezut cândva a fi mai frecvente la băieți. Însă studiile recente arată că fetele sunt la fel de probabile ca băieții să aibă acest tip de fractură.
Rana este mai probabil să apară în lunile de vară.
Diagnosticarea unei fracturi supracondilare
Dacă o examinare fizică arată probabilitatea unei fracturi, medicul va folosi radiografii pentru a determina unde s-a produs ruperea și pentru a distinge o fractură supracondilară de alte tipuri de leziuni posibile.
Dacă medicul identifică o fractură, o vor clasifica după tip folosind sistemul Gartland. Sistemul Gartland a fost dezvoltat de dr. JJ Gartland în 1959.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură de extensie, asta înseamnă că humerusul a fost împins înapoi de articulația cotului. Acestea reprezintă aproximativ 95 la sută din fracturile supracondilare la copii.
Dacă dumneavoastră sau copilul dvs. este diagnosticat o leziune la flexie, asta înseamnă că vătămarea a fost cauzată de o rotație a cotului. Acest tip de vătămare este mai puțin frecventă.
Fracturile de extensie sunt clasificate suplimentar în trei tipuri principale, în funcție de cât de mult a fost deplasat osul superior al brațului (humerus):
- tip 1: humerus nu este deplasat
- tip 2: humerus moderat deplasat
- tip 3: humerus puternic deplasat
La copiii foarte mici, este posibil ca oasele să nu fie suficient de întărite pentru a apărea bine pe o radiografie. De asemenea, medicul dumneavoastră poate solicita o radiografie a brațului neinsufletit pentru a face o comparație.
De asemenea, medicul va căuta:
- tandrețe în jurul cotului
- vânătăi sau umflături
- limitarea mișcării
- posibilitatea de deteriorare a nervilor și vaselor de sânge
- restricția fluxului de sânge indicat de o schimbare a culorii mâinii
- posibilitate de mai mult de o fractură în jurul cotului
- leziuni ale oaselor brațului inferior
Tratarea acestei fracturi
Dacă bănuiești că tu sau copilul dumneavoastră are o fractură supracondilară sau un alt tip de fractură, consultați medicul dumneavoastră sau mergeți la camera de urgență cât mai curând posibil.
Fracturi ușoare
De obicei, chirurgia nu este necesară dacă fractura este de tip 1 sau de tip 2 mai ușoară și dacă nu există complicații.
O turnare sau o stropire pot fi folosite pentru a imobiliza articulația și a permite începerea procesului natural de vindecare. Uneori se folosește mai întâi o stropire pentru a permite umflarea să coboare, urmată de o distribuție completă.
Poate fi necesar ca medicul să stabilească oasele în loc înainte de a aplica șpagă sau turnare. Dacă acesta este cazul, ei vor oferi tine sau copilului tău o formă de sedare sau anestezie. Această procedură nechirurgicală se numește reducere închisă.
Fracturi mai severe
Leziunile severe pot necesita o intervenție chirurgicală. Cele două tipuri principale de operații sunt:
- Reducere închisă cu fixare percutană. Împreună cu resetarea oaselor așa cum este descris mai sus, medicul dumneavoastră va introduce ace prin piele pentru a reintra în părțile fracturate ale osului. Pentru prima săptămână se aplică o șpaclu și apoi se înlocuiește cu o distribuție. Aceasta este cea mai frecventă formă de intervenție chirurgicală.
- Reducere deschisă cu fixare internă. Dacă deplasarea este mai severă sau există o deteriorare a nervilor sau vaselor de sânge, va fi probabil nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă.
Reducerea deschisă este necesară doar ocazional. Chiar și leziunile mai severe de tip 3 pot fi deseori tratate prin reducerea închisă și fixarea percutanată.
La ce să vă așteptați în timpul recuperării
Probabil că tu sau copilul dvs. veți avea nevoie să purtați o distribuție sau o pâlnie timp de trei până la șase săptămâni, indiferent dacă este tratat prin operație sau imobilizare simplă.
În primele zile, ajută la ridicarea cotului rănit. Așezați-vă lângă o masă, așezați o pernă pe masă și sprijiniți brațul pe pernă. Acest lucru nu ar trebui să fie incomod și poate ajuta la recuperarea vitezei prin promovarea circulației sângelui în zona rănită.
S-ar putea să fie mai confortabil să porți o cămașă cu toc liber și să lăsați mâneca de pe partea turnată să se atârne. În mod alternativ, tăiați mâneca pe cămășile vechi pe care nu intenționați să le utilizați din nou sau achiziționați câteva cămăși ieftine pe care le puteți modifica. Acest lucru poate ajuta la acomodarea distribuției sau a despicăturii.
Vizitele periodice la medic sunt necesare pentru a vă asigura că osul deteriorat reîntregește în mod corespunzător.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda exerciții direcționate pentru a îmbunătăți cotul mișcării cotului pe măsură ce vindecarea continuă. Ocazional este nevoie de terapie fizică formală.
Ce trebuie făcut după operație
Este posibil să apară dureri după ce pinii și rolele sunt pe loc. Medicul dumneavoastră poate să vă sugereze calmante contra-counter, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau acetaminofenul (Tylenol).
Este normal să se dezvolte o febră de grad scăzut în primele 48 de ore după operație. Sunați-vă medicul dacă temperatura copilului dumneavoastră sau a copilului dvs. depășește 101 ° F (38,3 ° C) sau durează mai mult de trei zile.
Dacă copilul dvs. este rănit, s-ar putea să se poată întoarce la școală în termen de trei-patru zile de la operație, dar ar trebui să evite activitățile sportive și de joacă pentru cel puțin șase săptămâni.
Dacă se folosesc ace, aceștia sunt în mod normal îndepărtați în cabinetul medicului la trei până la patru săptămâni după operație. Adesea nu este nevoie de anestezie în această procedură, deși poate exista un anumit disconfort. Copiii o descriu uneori drept „se simte amuzant” sau „se simte ciudat”.
Timpul total de recuperare de la fractură va varia. Dacă s-au folosit ace, 72% din intervalul de mișcare a cotului poate fi recuperat cu șase săptămâni după operație. Aceasta crește până la 94% după 26 de săptămâni și 98% după un an.
Cea mai frecventă complicație este eșecul din nou a reintra în mod corespunzător. Aceasta este cunoscută sub numele de malunion. Acest lucru poate apărea la până la 50 la sută dintre copiii care au fost tratați chirurgical. Dacă alinierea necorespunzătoare este recunoscută din timp în procesul de recuperare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală rapidă pentru a vă asigura că brațul se va vindeca drept.
Perspective pentru fracturi supracondilare
Fractura supracondilară a humerusului este o leziune comună a copilului la cot. Dacă sunt tratate rapid, fie prin imobilizarea cu o distribuție, fie prin intervenție chirurgicală, perspectivele unei recuperări complete sunt foarte bune.
