Prezentare generală
Osul tău talus este partea de jos a articulației gleznei. Acesta conectează piciorul la cele două oase din piciorul inferior - tibia și fibula - care alcătuiesc partea superioară a gleznei. Talusul se află chiar deasupra osului calcaneu sau al călcâiului și sub tibia sau osul șinț. Împreună talusul și calcaneul sunt esențiale pentru capacitatea dvs. de a merge.
O fractură de talus rezultă de obicei din traumatisme grave la picior. Leziunile care ar putea provoca o fractură de talus includ o cădere de la o înălțime mare sau un accident de mașină. De asemenea, o gleznă răsucită poate provoca ruperea unor bucăți mici de talus.
Dacă fractura nu se vindecă corect, ai putea avea probleme de mers. Deci, multe fracturi de talus necesită o intervenție chirurgicală la scurt timp după ce accidentarea apare pentru a preveni problemele ulterior.
Clasificări ale fracturilor de talus
Fracturile de talus sunt clasificate de obicei în funcție de gravitatea leziunii și de cât de mult osul este deplasat din poziția sa normală. Există trei clasificări principale:
Fractură minimă (stabilă) deplasată
În acest tip de pauză, osul este mutat doar ușor din loc. Capetele fracturate ale osului sunt încă practic aliniate corect. Pauză se poate vindeca de obicei fără intervenții chirurgicale.
Fractură deplasată (instabilă)
De fiecare dată când un os se deplasează din poziția sa normală, se numește fractură deplasată. Fracturile puternic deplasate sunt considerate a fi instabile. Chirurgia este de obicei necesară pentru ca părțile rupte ale talusului să se alinieze din nou corect.
Fractură deschisă
Acesta este cel mai sever tip de fractură. Dacă o bucată de os rupt străpunge pielea, este considerată o fractură deschisă sau compusă. Muschii, tendoanele, ligamentele și nervii pot fi, de asemenea, răniți.
Chirurgia pentru tratarea unei fracturi de talus deschis implică adesea mult mai mult decât alinierea bucăților de os rupte. Pot fi necesare știfturi sau șuruburi, precum și tratarea mușchilor deteriorați și a altor țesuturi.
Riscul de infecție este mai mare cu aceste leziuni. Recuperarea este, de asemenea, mult mai lungă.
Alte tipuri de fracturi de talus
În plus față de aceste fracturi, vă puteți rupe talusul și în alte moduri.
Talusul este unul dintre mai multe oase care sunt frecvent supuse unei fracturi de stres la nivelul piciorului. O fractură de stres este o fisură mică sau o vânătăi a osului. De obicei se întâmplă ca urmare a acțiunilor repetitive care pun stres pe un os sau articulație. În unele cazuri, schimbarea unei activități, cum ar fi alergarea pe o suprafață mai grea sau cu mai multă înclinare decât ai obișnuit, poate declanșa o fractură de stres.
Osul talusului poate de asemenea să ciugulească. O mică bucată de os poate deveni separată de restul talusului. Acest lucru se poate întâmpla cu o entorsă gravă. Dacă cipul este descoperit mai devreme, s-ar putea să aveți o distribuție în jurul gleznei timp de câteva săptămâni, în timp ce osul se vindecă. Dacă nu se vindecă corect, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a scoate cipul. Osul poate fi, de asemenea, găurit pentru a favoriza creșterea vaselor de sânge și vindecarea osului tăiat.
Care sunt simptomele?
Simptomele dvs. vor varia foarte mult, în funcție de tipul de fractură de talus.
- Minim deplasat. Durerea acută la gleznă este de obicei primul semn. Pot exista unele umflături și tandrețe minore. Ar trebui să poți merge pe ea, dar nu fără durere.
- Strămutate. Durerea, umflarea și sensibilitatea sunt mai mari. Este posibil să nu puteți pune greutate pe glezna rănită.
- Deschis. Cel mai evident simptom este vederea lipirii oaselor prin piele. Durerea va fi foarte intensă. Ar putea exista și sângerări considerabile. Nu este neobișnuit ca cineva cu o fractură deschisă să iasă din șoc sau pierderea de sânge.
O fractură de tensiune sau un cip se poate simți mai degrabă ca o gleznă întorsă. Vei simți durere și tandrețe, în special atunci când mergi pe ea. Dar durerea poate să nu fie suficient de rea încât să te facă să crezi că există o fractură. Uneori, acest lucru poate duce oamenii să renunțe la examen și tratament, atunci când tratamentul precoce le-ar putea grăbi recuperarea.
Cum este diagnosticat acest lucru?
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o fractură de talus, acestea vă vor examina cu atenție glezna, verificând o deplasare evidentă. Vi se poate cere să vă mișcați degetele de la picioare și dacă aveți senzație normală pe fundul picioarelor. Medicul dumneavoastră face acest lucru pentru a verifica afecțiunile nervoase. Vor verifica, de asemenea, dacă sângele pare sănătos la picior.
Dacă ați fost într-un accident sau ați căzut, medicul vă va verifica, de asemenea, dacă aveți picioarele, pelvisul și spatele.
Pentru a confirma o fractură și a determina severitatea acesteia, va fi necesară o anumită imagistică a gleznei. De obicei, o radiografie este tot ceea ce este necesar pentru a determina amploarea fracturii și deplasării. O radiografie poate arăta, de asemenea, câte bucăți de os sunt implicate.
Medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT dacă trebuie să vadă mai multe detalii. Acest lucru poate fi necesar cu pauze mai severe și atunci când poate exista mai mult de o linie de fractură în talus.
Cum este tratat
Tratamentul imediat al unei fracturi de talus include imobilizarea piciorului și ridicarea acestuia deasupra inimii. O fractură deschisă trebuie tratată ca o urgență medicală. Leziunile mai puțin grave pot să nu necesite o vizită de urgență. O evaluare efectuată de un ortoped poate fi suficientă.
Dacă fractura de talus este stabilă, opțiunile de tratament nechirurgical vă pot fi disponibile. Este demn de remarcat faptul că, datorită naturii cu forță mare a unei leziuni a fracturii de talus, multe pauze tind să fie instabile, necesitând o intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical presupune reglarea pieselor rupte în aliniere și apoi folosirea unor pini, șuruburi sau plăci speciale pentru a le menține împreună în timp ce se vindecă.
Cronologie de recuperare
Ați putea fi distribuit timp de opt săptămâni după operație. Nu trebuie să se pună pe gleznă puțină greutate în această perioadă, dar aceasta va fi o decizie luată de chirurgul ortoped.
Cronologia de recuperare ar putea fi mai scurtă dacă operația pare să meargă bine și există o deplasare relativ mică.
Una dintre primele etape ale recuperării este gestionarea durerii. Pot fi utile medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve). Dacă durerea este prea mare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie calmante mai puternice. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi dependente, așa că aveți grijă să nu le utilizați mai mult de câteva zile. Dacă simțiți că aveți nevoie de ele pentru o perioadă mai lungă, discutați cu medicul dumneavoastră.
Kinetoterapia pentru îmbunătățirea rezistenței și a flexibilității gleznei ar trebui să înceapă odată ce îndepărtarea este turnată. Încet, veți începe să faceți mai multe exerciții de greutate, cum ar fi mersul - poate cu un baston - și folosind scări.
Care sunt perspectivele?
Dacă fractura ta de talus este tratată prompt și eficient, nu ar trebui să existe complicații pe termen lung. Cu toate acestea, se pot dezvolta două complicații.
Una este artrita post-traumatică. Deteriorarea cartilajului articulației gleznei poate apărea în artrită pe drum, chiar dacă fractura de talus se vindecă corect. În multe cazuri, este minor și mai mult o problemă decât o problemă care interferează cu activitățile dvs. zilnice. Dacă artrita este gravă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata cartilajul și pentru a stabiliza glezna.
Cealaltă complicație este necroza avasculară. Osul poate deveni deteriorat atunci când fluxul sanguin sănătos către osul spart este perturbat de vătămare. În cazuri grave, când vasele de sânge nu se recuperează, celulele osoase mor și glezna se poate prăbuși. Cu toate acestea, în multe cazuri, fluxul sanguin se reia, iar prognosticul este unul sănătos.
Dacă primiți un tratament bun și urmați sfaturile medicului în timpul recuperării, în cele din urmă ar trebui să vă puteți bucura de activitățile pe care le-ați făcut odată înainte de rănirea dumneavoastră.
