Prezentare generală
Sindromul Sheehan este o afecțiune care se întâmplă atunci când glanda hipofizară este deteriorată în timpul nașterii. Este cauzată de pierderea excesivă de sânge (hemoragie) sau de tensiunea arterială extrem de scăzută în timpul sau după travaliu. O lipsă de sânge privează hipofiza de oxigen de care are nevoie pentru a funcționa corect.
Glanda hipofizară se află la baza creierului. Produce hormoni care supraveghează funcția celorlalte glande ale corpului tău. De aceea este poreclit „glanda maestră”. Această glandă este mai vulnerabilă la vătămarea muncii, deoarece crește mai mare în timpul sarcinii.
Atunci când hipofiza nu funcționează la fel de bine cum ar trebui, glandele pe care le controlează - inclusiv tiroida și suprarenalele - nu pot elibera suficient de hormoni. Sindromul Sheehan afectează producerea acestor hormoni hipofizari:
- Hormonul stimulant tiroidian (TSH) îndreaptă glanda tiroidă să producă hormonii săi, care îți reglează metabolismul.
- Hormonul luteinizant (LH) ajută la reglarea ciclului menstrual și a producției de ouă, împreună cu FSH.
- Hormonul care stimulează foliculele (FSH) ajută la reglarea ciclului menstrual și a producției de ouă, împreună cu LH.
- Hormonul de creștere (GH) controlează creșterea organelor și a țesuturilor.
- Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) stimulează glandele suprarenale pentru a elibera cortizolul și alți hormoni de stres.
- Prolactina stimulează producția de lapte.
Sindromul Sheehan se mai numește și hipopituitarism postpartum.
Simptome
Simptomele sindromului Sheehan încep uneori imediat după naștere. Sau, pot apărea treptat luni sau chiar ani mai târziu. Este posibil ca femeile care au foarte puține leziuni la nivelul glandei pituitare să nu prezinte simptome timp de câțiva ani.
Printre simptomele sindromului Sheehan se numără:
- dificultăți de alăptare sau incapacitate de alăptare
- perioade menstruale neregulate (oligomenoree) sau fără perioade (amenoree)
- creștere în greutate
- intoleranță la frig
- încetinește funcția mentală
- pierderea părului pubian și a brațului
- oboseală sau slăbiciune
- riduri fine în jurul ochilor și buzelor
- contracția sânilor
- piele uscata
- dureri articulare
- scăderea antrenării sexuale
- glicemie scăzută
- tensiunea arterială scăzută
- bătăi neregulate ale inimii
Care sunt cauzele și factorii de risc?
Lipsa de oxigen a glandei hipofizare în timpul nașterii cauzează sindromul Sheehan. Pierderea excesivă de sânge sau presiunea arterială foarte scăzută în travaliu pot să priveze hipofiza de oxigenul de care are nevoie să funcționeze.
Sindromul Sheehan este cel mai frecvent întâlnit în țările în curs de dezvoltare precum India. Astăzi este rar în Statele Unite și în alte țări dezvoltate, datorită îngrijirii medicale mai bune în timpul nașterii.
Factorii care vă fac mai multe șanse de a avea pierderi de sânge severe includ:
- abruptul placentar, când placenta care hrănește copilul nenăscut se desprinde de uter
- placenta previa, când placenta acoperă parțial sau total colul uterin (partea inferioară a uterului care se conectează la vagin)
- dând naștere unui copil mare, care cântărește mai mult de 8.8 kilograme (4.000 de grame) sau are multipli, ca gemenii
- preeclampsie, hipertensiune arterială în timpul sarcinii
- munca asistată, un forceps sau livrarea asistată de vid
Cum este diagnosticat?
Sindromul Sheehan poate fi ușor confundat cu alte afecțiuni care provoacă simptome similare - mai ales dacă simptomele nu încep de mai multe luni după naștere.
Medicul dumneavoastră va începe întrebând despre simptomele dumneavoastră. Memoria ta despre simptomele conexe - cum ar fi probleme cu producerea de lapte matern după naștere - vă va ajuta medicul să vă diagnostice.
Testele care ajută medicul dumneavoastră să diagnostice sindromul Sheehan includ:
- Analize de sange. Veți avea teste pentru a verifica nivelurile de hormoni pe care le formează glanda pituitară. Testul de stimulare a hormonilor hipofizari verifică cât de bine răspunde glanda pituitară la diferiți hormoni.
- Scanări de rezonanță magnetică (IRM) sau tomografii computerizate (tomografie computerizată). Aceste teste imagistice verifică tumori sau alte probleme cu glanda pituitară care pot cauza simptome similare.
Tratament
Tratamentul pentru sindromul Sheehan este să iei hormonii pe care corpul tău nu-i mai produce. Va trebui să rămâneți pe majoritatea acestor hormoni pe viață:
- Corticosteroizii. Prednisonul sau hidrocortizonul înlocuiesc hormonii suprarenali.
- Levotiroxină (Levoxil, Sintroid). Acest medicament crește nivelul de hormoni pe care îl formează glanda tiroidă.
- Estrogen plus progesteron (sau estrogen singur, dacă uterul dvs. a fost îndepărtat). Acești hormoni feminini ajută la normalizarea ciclului menstrual. Puteți înceta să le luați odată ce ajungeți la vârsta menopauzei.
- LH și FSH. Acești hormoni stimulează ovulația și vă pot ajuta să rămâneți gravidă.
- Hormon de creștere. Acest hormon ajută la menținerea densității osoase, îmbunătățește raportul corpului tău dintre mușchi și grăsimi și scade nivelul colesterolului.
Un specialist numit endocrinolog vă va supraveghea tratamentul. Veți face teste de sânge regulate pentru a vă verifica nivelul hormonilor.
Poate fi prevenit?
O bună îngrijire medicală în timpul nașterii poate preveni sângerarea severă și tensiunea arterială scăzută. Odată cu apariția sângerărilor severe, sindromul Sheehan nu poate fi prevenit.
complicaţiile
Complicațiile sindromului Sheehan includ:
- criza suprarenală, o afecțiune care poate pune viața în care glandele suprarenale nu produc suficient de mult hormonul stresului, cortizolul
- tensiunea arterială scăzută
- pierderea in greutate neasteptata
- perioade neregulate
perspectivă
Sindromul Sheehan poate pune viața în pericol dacă nu sunteți tratat. Cu ajutorul hormonoterapiei pe termen lung, ar trebui să fii capabil să trăiești o viață sănătoasă, normală.
