Prezentare generală
Fibrilația atrială (AFib) este termenul medical pentru un ritm cardiac neregulat. Există multe cauze posibile ale AFib. Printre acestea se numără bolile cardiace valvulare, în care neregulile valvelor inimii unei persoane duc la ritmuri cardiace anormale.
Cu toate acestea, multe persoane cu AFib nu au boli cardiace valvulare. Dacă aveți AFib nu este cauzat de o boală cardiacă valvulară, se numește adesea AFib nonvalvular.
Nu există încă o definiție standard a AFib nonvalvular. Medicii continuă să decidă care sunt cauzele AFib care trebuie considerate valvulare și care ar trebui considerate nonvalvulare.
Studiile au arătat că pot exista unele diferențe de tratament între cele două tipuri generale. Cercetătorii analizează care sunt tratamentele care funcționează cel mai bine pentru AFib nonvalvular sau valvular.
Simptomele de fibrilatie atriala nonvalvulara
Poți avea AFib și să nu ai simptome. Dacă aveți simptome de AFib, acestea pot include:
- disconfort toracic
- o fluturare în piept
- palpitații cardiace
- abătut sau senzație de leșin
- scurtarea respirației
- oboseală inexplicabilă
Cauzele fibrilației atriale nonvalvulare
Cauzele nonvalvulare ale AFib pot include:
- expunerea la stimulente cardiace, cum ar fi alcoolul, cofeina sau tutunul
- apnee de somn
- tensiune arterială crescută
- probleme pulmonare
- hipertiroidism sau o glanda tiroidă hiperactivă
- stres din cauza unei boli severe, cum ar fi pneumonia
Cauzele valvulare ale AFib includ o valvulă cardiacă protetică sau o afecțiune cunoscută sub numele de stenoza valvei mitrale. Medicii încă nu au fost de acord dacă în definiția AFib valvular ar trebui incluse și alte tipuri de boli ale valvelor cardiace.
Diagnosticul de fibrilatie atriala nonvalvulara
Dacă nu aveți niciun simptom al AFib, medicul dumneavoastră poate găsi ritmul cardiac neregulat atunci când sunteți testat pentru o afecțiune fără legătură. Vor face un examen fizic și vă vor întreba despre istoricul dumneavoastră medical și istoricul sănătății familiei. Cel mai probabil vă vor cere să faceți testări suplimentare.
Testele pentru AFib includ:
- electrocardiogramă
- ecocardiografie
- test de stres
- Raze x la piept
- analize de sange
Tratamente pentru fibrilatie atriala nonvalvulara
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente sau anumite proceduri pentru a trata AFib nonvalvular.
medicamente
Dacă aveți orice tip de AFib, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament anticoagulant. Acest lucru se datorează faptului că AFib vă poate cauza camerele inimii să tremure, împiedicând sângele să se miște prin el cât mai repede.
Când sângele rămâne nemișcat prea mult timp, poate începe să se coaguleze. Dacă un cheag se formează în inima ta, poate provoca un blocaj care duce la atac de cord sau accident vascular cerebral. Anticoagulantele vă pot ajuta să faceți sângele mai puțin probabil să se coaguleze.
Sunt disponibile mai multe tipuri de anticoagulante. Acești anticoagulanți pot acționa în moduri diferite pentru a reduce probabilitatea ca sângele dvs. să se coaguleze.
Medicii pot prescrie medicamente anticoagulante cunoscute sub numele de antagoniști ai vitaminei K pentru persoanele cu AFib valvular. Antagoniștii cu vitamina K blochează capacitatea corpului de a utiliza vitamina K. Deoarece corpul are nevoie de vitamina K pentru a crea un cheag, blocarea acesteia poate face ca sângele dvs. să nu mai coaguleze. Warfarina (Coumadin) este un tip de antagonist al vitaminei K.
Cu toate acestea, a lua un antagonist de vitamina K necesită vizite periodice ale medicului pentru a verifica cât de bine funcționează anticoagulantul. De asemenea, va trebui să mențineți obiceiuri dietetice atente, astfel încât să nu luați prea multă vitamina K din dieta dvs.
Noile medicamente, care sunt acum recomandate în cazul warfarinei, funcționează în moduri diferite pentru a reduce coagularea sângelui care nu necesită această monitorizare. Acest lucru le poate face preferabile antagoniștilor de vitamina K pentru persoanele cu AFib nonvalvular.
Aceste noi medicamente se numesc anticoagulante orale non-vitamina K (NOAC). Ele acționează prin inhibarea trombinei, o substanță necesară pentru ca cheagul sângelui tău. Exemple de NOAC sunt:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
În plus față de anticoagulante, un medic poate să vă prescrie medicamente care să vă ajute să vă păstrați inima în ritm. Acestea includ:
- dofetilida (Tikosyn)
- amiodarona (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Proceduri
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri care vă pot ajuta să vă „resetați” inima, astfel încât să bată ritmul. Aceste proceduri includ:
- Cardioversie. În cardioversiune, un curent electric este livrat inimii pentru a încerca să readucă ritmul la ritmul sinusal normal, care este un ritm regulat, chiar de inimă.
- Ablație. Aceasta implică cicatrizarea sau deteriorarea în mod intenționat a părților inimii tale care trimit semnalele electrice neregulate, astfel încât inima va bate din nou în ritm.
Perspective pentru fibrilație atrială nonvalvulară
Persoanele cu AFib valvular prezintă un risc mai mare pentru formarea cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, toate persoanele cu AFib au un risc mai mare de a face cheaguri de sânge decât cele care nu au AFib.
Dacă credeți că puteți avea AFib, discutați cu medicul dumneavoastră. De obicei, pot utiliza o electrocardiogramă pentru a vă evalua ritmul cardiac. De acolo, ei pot acționa pentru a determina dacă AFib-ul dvs. este valvular sau nonvalvular și să stabilească un plan de tratament care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Întrebări și întrebări: Rivaroxaban vs. warfarină
Î:
Am AFib nonvalvular. Care anticoagulant este mai bun, rivaroxaban sau warfarină?
A:
Warfarina și rivaroxabanul funcționează diferit și fiecare are pro și contra. Avantajele medicamentelor, cum ar fi rivaroxaban, sunt că nu trebuie să vă monitorizați coagularea sângelui sau să vă restrângeți dieta, au mai puține interacțiuni medicamentoase și merg să funcționeze rapid. S-a descoperit că Rivaroxaban funcționează precum și warfarină pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale sau a coagulării sângelui. Dezavantajul pentru rivaroxaban este că poate provoca sângerare gastrointestinală mai des decât warfarina. O revizuire a studiilor recente cu medicamente a arătat că NOAC-urile reduc mortalitatea pentru toate cauzele cu aproximativ 10%.
Elaine K. Luo, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
