Prezentare generală
Fibrilația atrială (AFib) este o afecțiune care face ca inima să-ți bată în ritm neregulat. O modalitate de a clasifica AFib este prin ceea ce îl cauzează. AFib valvular și AFib nonvalvular sunt termeni folosiți pentru a descrie AFib cauzate de doi factori diferiți.
AFib este considerat valvular atunci când este observat la persoanele care au o afecțiune a valvei cardiace sau o valvă cardiacă protetică. AFibul nonvalvular se referă în general la AFib cauzat de alte lucruri, cum ar fi tensiunea arterială ridicată sau stresul.
Există încă unele dezbateri cu privire la modul exact de a defini AFib valvular. Oriunde, de la 4 la 30 la sută dintre persoanele cu AFib se consideră că au AFib valvular. Gama largă se poate datora lipsei consensului asupra cauzelor care trebuie considerate valvulare.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare ce tip de AFib aveți înainte de a prescrie tratamente. AFiburile nonvalvulare și valvulare sunt adesea tratate diferit.
Simptomele AFib valvular
Este posibil să aveți AFib și să nu prezentați simptome. Puteți avea afecțiunea ani de zile și nu vă dați seama până nu mergeți la un examen fizic și aveți o electrocardiogramă (EKG). Dacă aveți simptome AFib, acestea pot include:
- dureri în piept
- confuzie
- ameţeală
- oboseală
- palpitații cardiace, ceea ce vă poate face ca și cum inima vă flip-floping sau alerga
- lightheadedness
- scurtarea respirației
- slăbiciune inexplicabilă
Este posibil să intrați și să ieșiți din AFib. Aceasta este cunoscută sub numele de AFib paroxistic. Dacă aveți AFib mai mult de 12 luni, este cunoscut sub numele de AFib persistent de lungă durată.
Cauzele AFib valvular
O definiție standard a AFib valvular nu există încă. Cu toate acestea, există unele cauze general acceptate ale AFib valvular:
Stenoza valvei mitrale
În stenoza valvei mitrale, valva mitrală are dimensiuni mai înguste decât în mod normal. Valva mitrală conectează atriul stâng al inimii tale cu ventriculul stâng. Ca urmare a acestei afecțiuni, sângele nu circulă normal în ventriculul stâng. Aceasta duce la o bătăi neregulate ale inimii.
Febra reumatică este cea mai frecventă cauză a stenozei valvei mitrale. Deși această afecțiune nu mai este foarte frecventă în Statele Unite, febra reumatică apare încă în țările în curs de dezvoltare.
Ventilă cardiacă artificială
O altă cauză a AFib-ului valvular este reprezentată de o valvă de inimă artificială. Ventilele cardiace artificiale sunt utilizate pentru a înlocui o valvă cardiacă bolnavă sau cicatricată. Ventilele pot fi realizate din diferite materiale, inclusiv:
- o supapă mecanică cardiacă
- o supapă de țesut de la un donator de animale
- o supapă de țesut de la un donator uman
Diagnosticul AFib valvular
Dacă nu aveți niciun simptom al AFib, medicul dumneavoastră poate găsi ritmul cardiac neregulat atunci când sunteți testat pentru o afecțiune fără legătură. Dacă medicul dumneavoastră crede că puteți avea AFib, vor face un examen fizic și vă vor întreba despre familia și istoricul medical. Vă vor cere, de asemenea, să faceți testări suplimentare.
Pe lângă EKG, alte teste pentru AFib includ:
- ecocardiografie
- ecocardiografie la stres
- Raze x la piept
- analize de sange
Tratamentul AFib valvular
Medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe tratamente diferite pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a vă controla ritmul cardiac și ritmul.
Prevenirea cheagurilor de sânge
Medicamentele anticoagulare contribuie la reducerea probabilității de formare a cheagurilor de sânge. Acest medicament este important dacă aveți o supapă de inimă artificială. Acest lucru se datorează faptului că cheagurile de sânge se pot forma pe pliante sau clapete ale valvei artificiale.
Cele mai frecvente anticoagulante sunt antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi warfarina (Coumadin). Aceste anticoagulante blochează capacitatea corpului de a utiliza vitamina K, care este necesară pentru a crea un cheag.
Pe piață au apărut și anticoagulante mai noi, cunoscute sub denumirea de anticoagulante orale non-vitamina K (NOAC). Acestea includ rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) și edoxaban (Savaysa). Cu toate acestea, aceste anticoagulante mai noi nu sunt recomandate persoanelor cu AFib valvular, în special celor cu valve cardiace mecanice.
Conform unui studiu din 2013 asupra persoanelor cu valve cardiace mecanice, participanții care au luat dabigatran aveau mai multe șanse să experimenteze episoade de sângerare și coagulare de sânge decât cei care au luat warfarină. Cercetătorii au oprit studiul din timp din cauza incidenței crescute a coagulării sângelui la persoanele care au luat anticoagulantele mai noi.
Controlul ritmului cardiac și al ritmului
Medicul dumneavoastră poate utiliza o procedură cunoscută sub numele de cardioversie pentru a vă reseta ritmul inimii. Aceasta implică producerea unui șoc electric în inima ta pentru a-i reporni activitatea electrică.
Anumite medicamente pot ajuta și la menținerea ritmului inimii tale. Exemplele includ:
- amiodarona (Coradrone, Pacerone)
- dofetilida (Tikosyn)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Mai sunt disponibile proceduri mai invazive, cum ar fi ablația cateterului, pentru a restabili ritmul inimii. Înainte de a recomanda ablația, medicul dumneavoastră va lua în considerare starea dumneavoastră generală și dacă anticoagulantele au funcționat pentru dumneavoastră.
Perspectiva AFib valvulară
Având stenoza valvei mitrale sau o valvă cardiacă mecanică îți crește riscul de coagulare a sângelui. Având AFib crește acest risc și mai mult. Persoanele cu AFib valvular sunt mai susceptibile să aibă un cheag de sânge decât persoanele care au boli de inimă nonvalvulare.
Dacă aveți AFib valvular, tratamentul cu anticoagulante și alte intervenții pentru controlul ritmului cardiac vă poate ajuta să reduceți riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
