Ce este onchocercioza?
Onchocercioza, cunoscută și sub numele de orbirea râurilor, este o boală care afectează pielea și ochii. Este cauzat de viermele Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus este un parazit. Este răspândit la oameni și la animale prin mușcarea unui tip de negru din genul Simulium. Acest tip de negru se găsește în apropierea râurilor și a pârâurilor. De aici provine numele „orbire a râului”.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această afecțiune.
Simptome
Există diferite etape ale onchocerciozei. În etapele anterioare, este posibil să nu aveți niciun simptom. Poate dura până la un an pentru ca simptomele să apară și infecția să devină evidentă.
Odată ce infecția devine severă, simptomele pot include:
- iritatii ale pielii
- mâncărime extremă
- umflături sub piele
- pierderea elasticității pielii, ceea ce poate face ca pielea să apară subțire și fragilă
- mâncărimi ale ochilor
- modificări ale pigmentării pielii
- inghinala marita
- gherdapuri
- sensibilitate la lumină
- pierderea vederii
În cazuri rare, este posibil să aveți și glande limfatice umflate.
Imagini cu oncocercie
cauze
Puteți dezvolta orbirea râului dacă sunteți mușcați în mod repetat de negrele infectate. Blackfly trece larvele de vierme Onchocercidae prin mușcătură. Larvele se deplasează în țesutul subcutanat al pielii tale și se maturizează în viermi adulți peste 6 până la 12 luni. Ciclul se repetă atunci când o femelă negră mușcă o persoană infectată cu oncocercioză și ingerează parazitul.
Viermii adulți pot trăi timp de 10-15 ani și pot produce milioane de microfilarii în perioada respectivă. Microfilariile sunt viermi pentru bebeluși sau larve. Simptomele apar atunci când microfilariae mor, astfel încât simptomele pot continua să se înrăutățească cu cât sunteți infectat. Cazurile cele mai extreme, cele mai îndelungate duc la orbire.
Factori de risc
Aveți un risc crescut de onchocercieză dacă locuiți în apropierea fluxurilor sau râurilor aflate în mișcare rapidă în zone intertropicale. Asta pentru că negrele trăiesc și cresc în aceste zone. Nouăzeci la sută din cazuri sunt în Africa, dar au fost identificate și cazuri în Yemen și în șase țări din America Latină. Este neobișnuit ca călătorii casual să contracteze boala, deoarece mușcăturile repetate sunt necesare pentru ca infecția să fie transmisă. Locuitorii, voluntarii și misionarii din zone din Africa prezintă cel mai mare risc.
Diagnostic
Există mai multe teste utilizate pentru a diagnostica oncocercioza. De obicei, primul pas este ca un medic să simtă pielea pentru a încerca să identifice noduli. Medicul dumneavoastră va face o biopsie a pielii, cunoscută sub denumirea de snip de piele. În timpul acestei proceduri, vor elimina o probă de 2-5 miligrame din piele. Biopsia este apoi plasată într-o soluție salină, ceea ce determină apariția larvelor. Snip-uri multiple, de obicei șase, sunt luate din diferite părți ale corpului.
Un test alternativ se numește test Mazzotti. Acest test este un test de plasture de piele folosind medicamentul dietilcarbamazină (DEC). DEC face ca microfilaria să moară rapid, ceea ce poate duce la simptome severe. Există două modalități prin care clinicienii pot utiliza DEC pentru a testa oncocercioza. O modalitate este să vă oferim o doză orală de medicamente. Dacă sunteți infectat, acest lucru ar trebui să provoace mâncărime severă în două ore. Cealaltă metodă implică punerea DEC pe un plasture de piele. Acest lucru va provoca mâncărimi localizate și o erupție la persoanele cu orbire.
Un test mai rar utilizat este nodulectomia. Acest test implică îndepărtarea chirurgicală a unui nodul și apoi examinarea acestuia pentru viermi. Un test imunosorbent (ELISA) legat de enzimă poate fi, de asemenea, efectuat, dar necesită echipament scump.
Două teste mai noi, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și testele cu carduri de anticorpi în format rapid, arată promisiunea.
PCR este extrem de sensibil, astfel încât necesită doar o probă mică de piele - aproximativ dimensiunea unei mici zgârieturi - pentru a efectua testul. Funcționează prin amplificarea ADN-ului larvelor. Este suficient de sensibil încât pot fi detectate chiar și infecții la nivel foarte scăzut. Dezavantajul acestui test este costul.
Testul rapid cu cardul de anticorpi necesită o picătură de sânge pe o carte specializată. Cardul își schimbă culoarea dacă sunt detectați anticorpi împotriva infecției. Deoarece necesită echipament minim, acest test este foarte util în domeniu, ceea ce înseamnă că nu ai nevoie de acces la laborator. Acest tip de test este utilizat pe scară largă și se fac eforturi pentru standardizarea acestuia.
Tratament
Cel mai utilizat tratament pentru onchocercitoză este ivermectina (Stromectol). Este considerat sigur pentru majoritatea oamenilor și trebuie luat doar o dată sau de două ori pe an pentru a fi eficient. De asemenea, nu necesită refrigerare. Acționează împiedicând negrele feminine să elibereze microfilaria.
În iulie 2015, au fost efectuate studii controlate pentru a afla dacă adăugarea de doxiciclină (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) la ivermectină ar fi mai eficientă în tratarea oncocerciozei. Rezultatele nu au fost clare, în parte din cauza problemelor legate de modul în care au fost efectuate procesele.
complicaţiile
Boala cu noduri, care este o formă rară de epilepsie, a fost asociată cu oncocercie. Este relativ rar, afectând undeva în jur de 10.000 de copii din estul Africii. Se efectuează teste pentru a afla dacă doxiciclina ar putea sau nu ajuta la reducerea neuroinflamării care apare.
perspectivă
Câteva programe au îmbunătățit perspectivele pentru oncocercioză. Programul african pentru controlul onchocerciozei, în funcțiune din 1995, a stabilit un tratament orientat către comunitate cu ivermectină (CDTi). Eliminarea bolii este la îndemâna țărilor în care a funcționat programul.
În America, un program similar, numit Onchocerciasis Elimination Program for the America (OEPA), a avut un succes similar. Organizația Mondială a Sănătății raportează că până la sfârșitul anului 2007 nu au existat cazuri noi de orbire din cauza oncocerciozei.
profilaxie
În prezent nu există niciun vaccin care să prevină oncocercioza. Pentru majoritatea oamenilor, riscul de a contracta oncocercie este scăzut. Cei mai expuși riscului sunt rezidenții anumitor regiuni din Africa și America Latină. Cea mai bună prevenție este evitarea mușchierii de mure negre. Purtați mâneci lungi și pantaloni în timpul zilei și folosiți repellant de insecte și purtați haine tratate cu permetrină. Consultați un medic dacă suspectați o infecție, astfel încât să puteți începe tratamentul înainte ca simptomele să devină severe.
