Prezentare generală
Boala Parkinson (PD) este o boală a creierului care afectează mișcarea și coordonarea. Neuronii (celulele nervoase) dintr-o parte a creierului numită substantia nigra die. Aceasta duce la pierderea controlului muscular.
Alte afecțiuni împărtășesc anumite simptome de PD, dar au cauze diferite. Aceste afecțiuni se numesc parkinsonism atipic sau sindroame parkinsoniene atipice.
Tipuri
Parkinsonismul atipic include mai multe afecțiuni similare cu PD. Printre ele se numără:
- Demența corpului Lewy (LBD)
- atrofie multiplă a sistemului (MSA)
- paralizie supranucleară progresivă (PSP)
- degenerare corticobazală (CBD)
Fiecare dintre aceste sindroame parkinsoniene atipice apar la mai puțin de 1 la sută din populația generală:
- LBD: 400 de cazuri la 100.000 de persoane
- MSA: 5 până la 10 cazuri la 100.000 de persoane
- PSP: 5 - 10 cazuri la 100.000 de persoane
- CBD: 1 caz 100.000 de persoane
Simptome
Simptomele PD variază de la o persoană la alta. Unii oameni au un tremur, de obicei pe o parte a corpului. Alții cu PD au dificultăți de înghețare sau de echilibru muscular. S-ar putea să aveți simptome de PD care sunt ușoare de ani de zile. Altcineva poate avea simptome care se agravează rapid.
Sindroamele parkinsoniene atipice au fiecare set de simptome:
- LBD: Gândirea și declinul memoriei. Halucinațiile și dificultățile de a fi în alertă sunt semne care apar de obicei devreme.
-
MSA: Problemele de mers și echilibru sunt deosebit de frecvente cu această afecțiune. De asemenea, puteți avea simptome legate de sistemul nervos autonom (ANS), care este partea sistemului nervos care controlează funcții precum digestia și circulația. Acestea includ:
- constipație
- incontinenţă
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când vă ridicați în picioare (hipotensiune arterială ortostatică)
- PSP: Problemele legate de mersul și echilibrul, mișcarea ochilor, vorbirea și abilitățile de gândire sunt printre principalele simptome ale acestei tulburări.
- CBD: Principalele simptome ale acestei afecțiuni includ mișcări lente, dificultăți cu mișcări spontane, rigiditate musculară, tremor sever și postură sau poziționare anormală a membrelor.
PD vs. parkinsonism atipic
Simptomele PD și parkinsonismul atipic sunt uneori identice. Acesta este motivul pentru care testarea și imagistica sunt atât de importante în stabilirea unui diagnostic precis. Parkinsonismul atipic este uneori diagnosticat inițial ca PD.
Una dintre diferențele principale dintre cele două afecțiuni este aceea că simptomele de parkinsonism atipic tind să apară mai devreme decât în cazul PD. Problemele legate de echilibru, înghețarea mușchilor, abilități de gândire, vorbire și înghițire apar mai devreme. De asemenea, progresează mai repede dacă aveți Parkinsonism atipic.
Simptomele PD apar adesea mai întâi pe o parte a corpului. Cu Parkinsonismul atipic, semnele sunt de obicei prezente pe ambele părți la început.
O altă diferență cheie între PD și parkinsonism atipic este ceea ce se întâmplă în creier. Dacă aveți PD, pierdeți neuroni care creează dopamina chimică a creierului. Ajută la controlul mișcării. Cu toate acestea, creierul tău mai are receptori de dopamină. Acești receptori permit levodopa medicamentului (Sinemet) să fie sintetizat în dopamină.
Dacă aveți un sindrom Parkinsonian atipic, este posibil să vă pierdeți receptorii de dopamină. Levodopa nu va fi la fel de eficientă în controlul simptomelor.
Cauze și factori de risc
Sindroamele parkinsoniene atipice au fiecare cauze. Oamenii de știință încă nu știu de ce oamenii dezvoltă PD sau parkinsonism atipic. PD și afecțiuni cum ar fi MSA pot avea o componentă genetică. Cercetările sugerează, de asemenea, că expunerea la unele toxine din mediu poate fi de vină.
Anumite modificări ale creierului definesc fiecare afecțiune:
- LBD: O acumulare neobișnuită de proteine alfa-sinucleine în celulele creierului.
- PSP: o acumulare de proteine tau în lobul frontal al creierului, cerebelul, substantia nigra și tulpina creierului.
- MSA: O acumulare anormală de proteină alfa-sinucleină care poate afecta substanța nigra, cerebelul și ANS.
- CBD: O acumulare de proteine tau care afectează de obicei o parte a corpului și îngreunează mișcarea.
Diagnostic
Diagnosticarea Parkinsonismului atipic începe cu o trecere în revistă a tuturor simptomelor și a istoricului dumneavoastră medical.
Un examen neurologic va face parte și din evaluare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă observe trecând prin cameră, așezat, în picioare și efectuând alte mișcări de bază. Vor căuta probleme cu echilibrul și coordonarea. Este posibil ca medicul dumneavoastră să facă câteva teste simple privind rezistența brațului și a piciorului.
Puteți face unele teste ale abilității dvs. mentale, cum ar fi repetarea listelor de numere sau răspunsul la întrebări despre evenimentele curente.
Medicul dumneavoastră poate comanda teste imagistice ale creierului. Unele teste utilizate frecvent includ:
- Scanarea tomografiei cu emisie de pozitroni (PET): un colorant radioactiv numit tracer dezvăluie semne de boală sau leziuni la nivelul creierului.
- Scanare imagistică prin rezonanță magnetică (IRM): un câmp magnetic și undele radio creează imagini din interiorul corpului.
- DAT-SPECT: Un tip de scanare tomografică computerizată (CT) verifică mișcarea dopaminei în creier.
Tratament
În prezent nu există remedii pentru parkinsonismul atipic. Scopul tratamentului este de a gestiona simptomele cât mai mult timp. Medicația adecvată pentru fiecare afecțiune depinde de simptomele dvs. și de modul în care răspundeți la tratament.
Pentru LBD, unele persoane găsesc ameliorarea simptomelor cu inhibitori de colinesterază. Aceste medicamente cresc activitatea neurotransmițătorilor care afectează memoria și judecata.
Pentru PSP, levodopa și medicamente similare care acționează ca dopamina sunt utile pentru unele persoane.
Participarea la terapia fizică sau ocupațională poate ajuta și la majoritatea acestor afecțiuni. A fi activ fizic poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.
Posibile complicații
Poate cea mai gravă complicație din oricare dintre aceste afecțiuni este demența. Puteți dezvolta mai întâi o afectare cognitivă ușoară (MCI), care poate să nu interfereze prea mult cu activitățile dvs. zilnice. Dacă abilitățile de gândire și memoria scad treptat, este posibil să aveți nevoie de asistența familiei, de un asistent medical de sănătate sau de o unitate de viață asistată.
Deoarece aceste condiții afectează echilibrul și coordonarea, riscul de cădere devine o preocupare importantă. A avea PD sau parkinsonism atipic înseamnă evitarea căderilor și fracturilor. Faceți-vă casa în siguranță, scăpând de covoarele aruncate, iluminând holurile noaptea și instalând bare de apucare în baie.
perspectivă
Sindroamele parkinsoniene atipice sunt boli progresive. Asta înseamnă că simptomele lor se vor agrava în timp. Deși nu există remedii pentru aceste afecțiuni, există tratamente care pot ajuta la încetinirea progresiei lor. Este esențial să luați medicamentele exact așa cum este prescris de medicul dumneavoastră. Dacă nu sunteți niciodată sigur de tratamentul dumneavoastră, sună la medicul dumneavoastră.
PD și parkinsonismul atipic afectează fiecare persoană în mod diferit. Aceste diferențe includ tipul și severitatea simptomelor, precum și speranța de viață. Cercetările raportate la medicul de familie american au descoperit că femeile care sunt diagnosticate cu PD la vârsta de 70 de ani sau mai mari trăiesc în medie cu încă 11 ani. Bărbații de 70 de ani și mai mari diagnosticați cu PD trăiesc în medie cu aproximativ 8 ani în plus. Persoanele cu Parkinsonism atipic au o speranță de viață mai scurtă.
Aceste estimări pot varia foarte mult, în funcție de starea dumneavoastră generală. Cu cât ești mai sănătos când ești diagnosticat, cu atât șansele tale de a trăi mai mult cu Parkinsonism atipic.
