Sindromul Cauda Equina: Simptome, Tratament și Multe Altele

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este exact CES?

La capătul inferior al coloanei vertebrale se află un mănunchi de rădăcini nervoase numite cauda equina. Este latină pentru „coada de cal”. Cauda equina comunică cu creierul dvs., trimitând semnale nervoase înainte și înapoi cu privire la funcțiile senzoriale și motorii ale membrelor inferioare și ale organelor din regiunea dvs. pelvină.

Dacă aceste rădăcini nervoase devin stoarse, puteți dezvolta o afecțiune numită sindrom cauda equina (CES). Este o afecțiune rară, estimată că afectează 1 din 33.000 până la 100.000 de persoane. CES influențează controlul pe care îl aveți asupra vezicii, picioarelor și a altor părți ale corpului. Dacă este lăsat netratat, poate duce la complicații grave pe termen lung.

Continuați să citiți pentru a afla ce simptome cauzează starea, cum este gestionată și multe altele.

Care sunt simptomele?

Simptomele CES pot dura mult timp pentru a se dezvolta și pot varia în severitate. Acest lucru poate îngreuna diagnosticul.

În cele mai multe cazuri, vezica și picioarele sunt primele zone afectate de CES.

De exemplu, este posibil să aveți dificultăți în reținerea sau eliberarea urinei (incontinență).

CES poate provoca durere sau o pierdere a sentimentului în părțile superioare ale picioarelor, precum și pe fese, picioare și călcâie. Schimbările sunt cele mai evidente în „zona șa”, sau părțile picioarelor și ale feselor care ar atinge o șa dacă ai călări un cal. Aceste simptome pot fi severe și, dacă sunt lăsate netratate, se agravează în timp.

Alte simptome care pot semnala CES includ:

• dureri intense de spate inferioare
• slăbiciune, durere sau pierderea senzației la unul sau ambele picioare
• incontinenta intestinala
• pierderea reflexelor la nivelul membrelor inferioare
• disfuncție sexuală

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați unui medic.

Ce provoacă CES?

Un disc herniat este una dintre cele mai frecvente cauze ale CES. Un disc este o pernă între oasele din vertebrele tale. Este alcătuit dintr-un interior asemănător cu jeleu și un exterior dur.

Un disc herniat apare atunci când interiorul moale se împinge prin exteriorul dur al discului. Pe măsură ce îmbătrânești, materialul pe disc slăbește. Dacă uzura este suficient de severă, efortul de a ridica ceva greu sau chiar răsucirea unui drum greșit poate provoca ruperea unui disc.

Când se întâmplă acest lucru, nervii din apropierea discului pot deveni iritate. Dacă ruperea discului în zona lombară inferioară este suficient de mare, poate apărea împotriva cauda equina.

Alte cauze posibile ale CES includ:

• leziuni sau tumori la nivelul coloanei vertebrale inferioare
• infecție a coloanei vertebrale
• inflamația coloanei vertebrale inferioare
• stenoza spinală, o îngustare a canalului care găzduiește măduva spinării
• defecte de naștere
• complicații după chirurgia coloanei vertebrale

Cine riscă CES?

Printre persoanele care pot dezvolta CES se numără cei care au o hernie de disc, cum ar fi adulții mai în vârstă sau sportivii în sport cu impact mare.

Alți factori de risc pentru o hernie de disc includ:

• fiind supraponderal sau obez
• având o slujbă care necesită multă ridicare, răsucire, împingere și îndoire laterală
• având o predispoziție genetică pentru o hernie de disc

Dacă ați avut o vătămare severă la spate, cum ar fi una cauzată de un accident de mașină sau o cădere, aveți un risc mai mare pentru CES.

Cum este diagnosticat CES?

Când vă vedeți medicul, va trebui să vă oferiți istoricul dumneavoastră personal. Dacă părinții dumneavoastră sau alte rude apropiate au avut probleme de spate, împărtășiți și informațiile respective. De asemenea, medicul dumneavoastră va dori o listă detaliată a tuturor simptomelor dvs., inclusiv când au început și gravitatea acestora.

În timpul programării, medicul dumneavoastră va face o examinare fizică. Vă vor testa stabilitatea, rezistența, alinierea și reflexele picioarelor și picioarelor.

Probabil vi se va cere:

• sta
• stand
• mergi pe călcâie și degetele de la picioare
• ridicați picioarele în timp ce vă culcați
• aplecați-vă înainte, înapoi și în lateral

În funcție de simptomele dvs., medicul vă poate verifica, de asemenea, tonul și amorțirea mușchilor anali.

Vi se poate recomanda să faceți o scanare RMN a spatelui inferior. Un RMN folosește câmpuri magnetice pentru a ajuta la producerea de imagini cu rădăcinile nervoase ale măduvei spinării și țesutul din jurul coloanei vertebrale.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test imagistic mielogramă. Pentru acest test, se injectează un colorant special în țesutul din jurul coloanei vertebrale. O radiografie specială este luată pentru a arăta orice problemă cu măduva spinării sau nervii cauzate de o hernie de disc, tumoră sau alte probleme.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Un diagnostic CES este de obicei urmat de o intervenție chirurgicală pentru a calma presiunea asupra nervilor. Dacă cauza este un disc herniat, se poate face o operație pe disc pentru a îndepărta orice material apăsat pe cauda equina.

Intervenția chirurgicală trebuie efectuată în 24 sau 48 de ore de la debutul simptomelor grave, cum ar fi:

• dureri de spate grave grave
• pierderea bruscă a sentimentului, slăbiciune sau durere la unul sau ambele picioare
• debut recent de incontinență rectală sau urinară
• pierderea reflexelor în extremitățile tale inferioare

Acest lucru poate ajuta la prevenirea leziunilor și dizabilității nervilor ireversibile. Dacă afecțiunea este lăsată netratată, puteți deveni paralizat și puteți dezvolta incontinență permanentă.

Ce opțiuni de tratament există după operație?

După operație, medicul vă va vedea periodic pentru a vă verifica recuperarea.

Recuperarea completă a complicațiilor CES este posibilă, deși anumite persoane au simptome persistente. Dacă continuați să prezentați simptome, asigurați-vă medicului dumneavoastră.

Dacă CES a afectat capacitatea dvs. de a merge, planul dvs. de tratament va include terapia fizică. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă recâștigați forța și vă poate oferi exerciții pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți pasul. Un terapeut terapeutic poate fi de asemenea util dacă activitățile de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, sunt afectate de CES.

Specialiști care ajută la incontinență și disfuncții sexuale pot fi, de asemenea, parte din echipa ta de recuperare.

Pentru tratamentul pe termen lung, medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite medicamente care să vă ajute în gestionarea durerii:

• Calmantele de prescripție, cum ar fi oxicodona (OxyContin), pot fi de ajutor imediat după operație.
• Pentru calmarea durerii zilnice, pot fi utilizate calmantele, precum ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol).
• Corticosteroizii pot fi prescriși pentru a ajuta la reducerea inflamației și umflarea în jurul coloanei vertebrale.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru un control mai bun al vezicii urinare sau al intestinului. Opțiunile comune includ:

• oxibutinină (ditropan)
• tolterodină (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

S-ar putea să beneficiați de antrenamentul vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda strategii care să vă ajute să vă goliți vezica urinară și să reduceți riscul de incontinență. Supozitoarele cu glicerină vă pot ajuta să vă goliți intestinele atunci când doriți și voi.

Aflați mai multe: incontinență pentru adulți »

Care este perspectiva?

După operație, simțurile și controlul motorului pot fi încetinite la revenire. Funcția vezicii urinare poate fi, în special, ultima care se poate recupera. Este posibil să aveți nevoie de un cateter până când veți prelua controlul complet asupra vezicii urinare. Unii oameni, însă, au nevoie de multe luni sau chiar de câțiva ani pentru a se recupera. Medicul dumneavoastră este cea mai bună resursă pentru informații despre perspectivele dvs. individuale.

Trăind cu CES

Dacă funcția intestinului și vezicii urinare nu se recuperează complet, poate fi necesar să folosiți un cateter de câteva ori pe zi pentru a vă asigura că vă goliți vezica completă. De asemenea, va trebui să beți o mulțime de lichide pentru a ajuta la prevenirea unei infecții a tractului urinar. Tampoanele de protecție sau scutecele pentru adulți pot fi de ajutor în tratarea incontinenței vezicii urinare sau a intestinului.

Va fi important să acceptați ceea ce nu puteți schimba. Dar ar trebui să fii proactiv în ceea ce privește simptomele sau complicațiile care pot fi tratabile după operația ta. Aveți grijă să discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră în anii următori.

Consilierea emoțională sau psihologică vă poate ajuta să vă ajustați, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile disponibile. De asemenea, este foarte important sprijinul familiei și al prietenilor. Includerea lor în recuperarea ta îi poate ajuta să înțeleagă cu ce ai de-a face în fiecare zi și să le permită să te ajute mai bine prin recuperarea ta.