Prezentare generală
Chiar și cei mai blândi copii cu manieratură au izbucniri ocazionale de frustrare și neascultare. Însă un model persistent de furie, sfidare și vindecare împotriva figurilor de autoritate ar putea fi un semn al tulburării sfidătoare de opoziție (ODD).
ODD este o tulburare de comportament care are ca rezultat sfidarea și mânia împotriva autorității. Poate afecta munca unei persoane, școala și viața socială.
ODD afectează între 1 și 16% dintre copiii de vârstă școlară. Este mai frecvent la băieți decât la fete. Mulți copii încep să prezinte simptome de ODD între 6 și 8 ani. ODD apare și la adulți. Adulții cu ODD care nu au fost diagnosticați, deoarece copiii adesea nu sunt diagnosticați.
Simptomele tulburării opuse sfidătoare
La copii și adolescenți
ODD afectează cel mai frecvent copiii și adolescenții. Printre simptomele de ODD se numără:
- frecvente tulburări de temperament sau episoade de furie
- refuzul de a respecta solicitările adulților
- ceartă excesivă cu adulți și figuri de autoritate
- punând întotdeauna întrebări sau nesocotind activ regulile
- comportament menit să-i supere, să-i enerveze sau să-i enerveze pe ceilalți, în special figuri de autoritate
- învinovățind pe ceilalți pentru propriile lor greșeli sau comportamente greșite
- fiind ușor enervat
- razbunator
Nici unul dintre aceste simptome nu indică ODD. Trebuie să existe un model de simptome multiple care apar pe o perioadă de cel puțin șase luni.
La adulți
Există unele suprapuneri ale simptomelor ODD între copii și adulți. Simptomele la adulții cu ODD includ:
- simțindu-mă supărat pe lume
- simțindu-se neînțeles sau neplăcut
- neplăcut puternic pentru autoritate, inclusiv pentru supraveghetorii de la locul de muncă
- identificându-se ca un rebel
- apărându-se vehement și nefiind deschiși la feedback
- învinovățind pe ceilalți pentru propriile lor greșeli
Tulburarea este adesea dificil de diagnosticat la adulți, deoarece multe dintre simptome se suprapun cu comportamente antisociale, abuz de substanțe și alte tulburări.
Cauzele tulburării sfidătoare de opoziție
Nu există o cauză dovedită a ODD, dar există teorii care pot ajuta la identificarea cauzelor potențiale. Se crede că o combinație de factori de mediu, biologici și psihologici provoacă ODD. De exemplu, este mai frecventă în familiile cu antecedente de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
O teorie sugerează că ODD poate începe să se dezvolte atunci când copiii sunt copii mici, deoarece copiii și adolescenții cu ODD prezintă comportamente destul de tipice copiilor mici. Această teorie sugerează, de asemenea, că copilul sau adolescentul se luptă să devină independent de figurile părintești sau de autoritate de care erau atașate emoțional.
Este posibil, de asemenea, ca ODD să se dezvolte ca urmare a comportamentelor învățate, reflectând metode de consolidare negativă pe care le folosesc unele persoane ale autorității și părinții. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul folosește un comportament rău pentru a atrage atenția. În alte cazuri, copilul ar putea adopta comportamente negative de la un părinte.
Alte cauze posibile includ:
- anumite trăsături de personalitate, cum ar fi voința puternică
- lipsa de atașament pozitiv față de un părinte
- stres semnificativ sau imprevizibilitate în casă sau în viața de zi cu zi
Criterii de diagnosticare a tulburării opozante sfidătoare
Un psihiatru sau psiholog instruit poate diagnostica copii și adulți cu ODD. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, cunoscut sub numele de DSM-5, prezintă trei factori principali necesari pentru a face un diagnostic de ODD:
1. Ele prezintă un model comportamental
O persoană trebuie să aibă un tipar de dispoziții suparatoare sau iritabile, comportamente argumentative sau sfidătoare sau vindecare care durează cel puțin șase luni. În acest timp, trebuie să afișeze cel puțin patru dintre următoarele comportamente din orice categorie.
Cel puțin unul dintre aceste simptome trebuie să fie afișat cu cineva care nu este o soră. Categoriile și simptomele includ:
Stare de spirit furios sau iritabil, care include simptome precum:
- pierzându-și adesea cumpătul
- fiind tactil
- fiind ușor enervat
- adesea devenind supărat sau resentimentar
Comportament argumentativ sau sfidător, care include simptome precum:
- având argumente frecvente cu figuri de autoritate sau adulți
- sfidarea activă a cererilor din partea autorităților
- refuzând respectarea cererilor din partea autorităților
- enervant în mod deliberat pe alții
- învinovățindu-i pe alții pentru comportament greșit
razbunator
acționând în ciuda a cel puțin de două ori într-o perioadă de șase luni
2. Comportamentul le perturbă viața
Al doilea lucru pe care îl caută un profesionist este dacă perturbarea comportamentului este asociată cu suferința din persoană sau din cercul său social imediat. Comportamentul perturbator poate afecta negativ domenii importante precum viața socială, educația sau ocupația lor.
3. Nu este legat de abuzuri de substanțe sau episoade de sănătate mintală
Pentru diagnostic, comportamentele nu pot apărea exclusiv pe parcursul episoadelor care includ:
- abuz de substante
- depresiune
- tulburare bipolara
- psihoză
Severitate
DSM-5 are, de asemenea, o scară de severitate. Un diagnostic de ODD poate fi:
- Ușor: Simptomele sunt limitate la o singură setare.
- Moderat: Unele simptome vor fi prezente în cel puțin două setări.
- Severa: simptomele vor fi prezente în trei sau mai multe setări.
Tratament pentru tulburarea de opoziție sfidătoare
Tratamentul precoce este esențial pentru persoanele cu ODD. Adolescenții și adulții cu ODD netratate au risc crescut de depresie și abuz de substanțe, potrivit Academiei Americane de Copii și Adolescenți de Psihiatrie. Opțiunile de tratament pot include:
Terapia cognitivă comportamentală individuală: un psiholog va lucra cu copilul pentru a îmbunătăți:
- abilități de gestionare a mâniei
- abilități de comunicare
- Controlarea impulsurilor
- abilități de rezolvare a problemelor
De asemenea, aceștia pot fi în măsură să identifice potențiali factori contribuitori.
Terapia familială: un psiholog va lucra cu întreaga familie pentru a face schimbări. Acest lucru îi poate ajuta pe părinți să găsească sprijin și să învețe strategii pentru gestionarea ODD-ului copilului lor.
Terapia de interacțiune părinți-copii (PCIT): Terapeuții îi vor antrena pe părinți în timp ce interacționează cu copiii lor. Părinții pot învăța tehnici parentale mai eficiente.
Grupuri de la egal la egal: Copilul poate învăța cum să-și îmbunătățească abilitățile sociale și relațiile cu ceilalți copii.
Medicamente: Acestea pot ajuta la tratarea cauzelor de ODD, cum ar fi depresia sau ADHD. Cu toate acestea, nu există niciun medicament specific pentru a trata ODD în sine.
Strategii de gestionare a tulburării opuse sfidătoare
Părinții își pot ajuta copiii să gestioneze ODD prin:
- creșterea armăturilor pozitive și reducerea armăturilor negative
- folosind pedeapsa consistentă pentru un comportament rău
- folosind răspunsuri parentale previzibile și imediate
- modelarea interacțiunilor pozitive în gospodărie
- reducerea factorilor de declanșare a mediului sau a situației (De exemplu, dacă comportamentele perturbatoare ale copilului dvs. par să crească cu o lipsă de somn, asigurați-vă că dorm suficient.)
Adulții cu ODD își pot gestiona tulburarea prin:
- acceptând responsabilitatea pentru acțiunile și comportamentele lor
- folosind atenția și respirația profundă pentru a-și menține cumpătul sub control
- găsirea de activități care să reducă stresul, cum ar fi exercițiile fizice
Tulburare opozițională sfidătoare în clasă
Părinții nu sunt singurii care sunt provocați de copiii cu ODD. Uneori, copilul s-ar putea comporta pentru părinte, dar este necorespunzător pentru profesorii de la școală. Profesorii pot utiliza următoarele strategii pentru a ajuta învățarea studenților cu ODD:
- Știți că tehnicile de modificare a comportamentului care lucrează la alți elevi pot să nu funcționeze la acest student. Este posibil să fiți nevoit să întrebați părintele care este cel mai eficient.
- Aveți așteptări și reguli clare. Postați regulile clasei într-un loc vizibil.
- Știți că orice schimbare în cadrul clasei, inclusiv un exercițiu de foc sau ordinea lecțiilor, poate supăra un copil cu ODD.
- Țineți copilul la răspundere pentru acțiunile sale.
- Încercați să stabiliți încredere cu elevul, comunicând clar și fiind consecvent.
Întrebări și întrebări: tulburare de conduită față de tulburare opozițională
Î:
Care este diferența dintre tulburarea de conduită și tulburarea de opoziție?
A:
Tulburarea defavorabilă de opoziție este un factor de risc pentru dezvoltarea tulburării de conduită (CD). Criteriile de diagnostic asociate cu tulburarea de conduită sunt adesea considerate mai grave decât criteriile asociate cu ODD. CD implică infracțiuni mai grave decât autoritatea provocatoare sau comportamentul vindicător, cum ar fi furtul, comportamentele agresive față de oameni sau animale și chiar distrugerea proprietății. Regulile încălcate de persoanele cu CD pot fi destul de grave. Comportamentele asociate cu această afecțiune pot fi, de asemenea, ilegale, ceea ce în general nu este cazul ODD.
Timothy J. Legg, dr., CRNPAswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
