Prezentare generală
Tulburarea de implicare socială dezinhibată (DSED) este o tulburare de atașament. Poate fi dificil pentru copii să formeze conexiuni profunde și semnificative cu ceilalți. Este una dintre cele două tulburări de atașament care afectează copiii mai mici de 18 ani - cealaltă afecțiune este tulburarea de atașament reactiv (RAD). Atât DSED, cât și RAD sunt observate la copiii cu istoric de traume sau neglijări. DSED necesită tratament și nu va dispărea singur.
Simptome
Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), copiii trebuie să aibă cel puțin două dintre următoarele simptome pentru a fi diagnosticați cu DSED:
- emoție intensă sau lipsă de inhibiție asupra întâlnirii sau interacțiunii cu străinii sau adulții necunoscuți
- comportamente cu persoane necunoscute care sunt prea prietenoase, vorbitoare sau fizice și nu sunt adecvate vârstei sau acceptabile din punct de vedere cultural
- dorința sau dorința de a părăsi un loc sau o situație sigură cu un străin
- lipsa dorinței sau a interesului de a intra în contact cu un adult de încredere înainte de a părăsi un loc sigur sau într-o situație care pare străină, ciudată sau amenințătoare
Copiii cu DSED prezintă un risc crescut de a dăuna din partea celorlalți din cauza dorinței lor de a se conecta cu străinii. Au probleme să formeze legături iubitoare cu alți copii și adulți.
cauze
DSED poate fi cauzat de unul sau mai mulți factori. Cazurile includ de obicei absența unui îngrijitor solid, pe termen lung. Un îngrijitor este cineva care:
- satisface nevoile copilului
- petrece timp învățând copilul
- hrănește, adăpostește și oferă sprijin emoțional copilului
Unii copii diagnosticați cu DSED provin din setări instituționalizate cu un raport mare între îngrijitor și copil, cum ar fi orfelinate. Copiii aflați în plasament care sunt transferați între gospodării în mod repetat sau care nu sunt adoptați niciodată pot avea și DSED.
Traumele din copilărie, abuzul extrem sau neglijarea pun, de asemenea, copiii în pericol dacă copilul nu are un adult îngrijitor pentru a face experiențele mai puțin traumatizante.
Situațiile care pot crește riscul unui copil sunt:
- moartea unuia sau ambilor părinți
- fiind crescut de un părinte absent sau de unul cu antecedente de abuz de substanțe
- abuz sexual precoce
Obținerea unui diagnostic
Distingerea de un comportament normal
Nu orice copil care dorește să ia contact cu străinii are DSED. De obicei, copiii în curs de dezvoltare au lovit repere bazate pe independență și separarea fizică de părinți. Acești copii pot explora departe de îngrijitorii lor și vor gravita față de ceilalți. Unii copii au personalități care ies în mod natural și pot aborda alți adulți într-un mod excesiv de entuziast.
În ambele cazuri, este posibil să observați copilul care vă caută și să vă asigurați că sunteți în apropiere, deoarece explorează lumea celorlalți oameni. Legătura pe care o au copiii cu îngrijitorii lor și cunoașterea faptului că există cineva angajat să le păstreze în siguranță, care permite acest tip de explorare. În acest fel, copiii obișnuiți care ies în mod obișnuit diferă de cei cu DSED.
Când să vezi un doctor
Discutați cu medicul pediatru sau cu consilierul școlii dacă în mod regulat:
- nu arată nici o teamă sănătoasă de străini
- nu au nicio inhibiție cu privire la părăsirea unui loc sigur
- conectați-vă cu străini
Diagnosticul este de obicei făcut de un profesionist în sănătate mintală, cum ar fi un terapeut sau un psihiatru. Medicul va face o evaluare psihiatrică completă pe parcursul mai multor vizite. Aceste vizite pot avea loc într-una sau mai multe locații. Medicul vă va pune și copilului întrebări pentru a evalua copilul:
- dezvoltare emoțională
- stare mentala, stare psihica
- funcționarea curentă
- istoricul medical
- istoria vieții
Pe baza vârstei copilului, medicul poate folosi jucării, cum ar fi animale umplute, marionete sau hârtie și creioane, ca suporturi de comunicare.
Dacă copilul este diagnosticat cu DSED, medicul va crea un plan de tratament extrem de individualizat. Planul va fi orientat spre vindecarea traumelor copilului și susținerea capacității acestuia de a forma relații semnificative, strânse cu ceilalți.
Tratament
Tratamentul pentru DSED include, de obicei, întreaga unitate familială a copilului. Terapia de vorbire poate apărea individual și în grup. Tratamentele psihoterapeutice menite să pună ușurința pe copil pot include terapia de joacă și artoterapia.
Adulților care îngrijesc copilul li se vor oferi instrumente care să-i ajute să îmbunătățească interacțiunile cotidiene și să-l ajute pe copil să se simtă îngrijit și în siguranță. Învățarea îngrijitorului cum să-l ajute pe copil să se simtă în siguranță este necesară pentru formarea de atașamente sănătoase.
Îmbunătățirile pot fi observate treptat sau rapid, în funcție de vârsta și situația copilului. Chiar dacă îmbunătățirea pare rapidă, nu uitați că nu există o soluție rapidă. Copiii regresează adesea în comportament și manifestă sentimente suprimate de furie sau alte emoții. Este important să implementați în mod constant instrumente de tratament, menținând, de asemenea, o relație terapeutică, de îngrijire.
perspectivă
DSED este o afecțiune gravă, dar recuperarea este posibilă cu tratament. Această condiție nu se va îmbunătăți de la sine. Tratamentul de lungă durată, consecvent, relația de îngrijire și dorința de a oferi copilului un mediu stabil, sigur, sunt esențiale.
Întrebări și întrebări: furnizorii de servicii de îngrijire a copiilor și DSED
Î: Îngrijirile de zi sau un grad ridicat de învățământ cu elevul în clasă cresc riscul de DSED?
R: Nu există nicio cercetare care să sugereze că aceasta este o problemă. Reamintim că aceste tulburări implică modul în care copilul se leagă de îngrijitor. În timp ce copilul poate fi incomod în situații cu străini implicați în îngrijirea de zi și la școală, dacă copilul a dezvoltat o legătură bună cu îngrijitorul principal, atunci aceasta este legătura care îi oferă copilului sentimentul de securitate de care are nevoie. În timp ce se află într-o îngrijire de zi sau pleacă la școală poate fi stresant pentru copil, ei vor învăța în curând că îngrijitorul dispărește uneori, dar se întoarce și rămâne un sprijin constant al îngrijorarii. - Timothy J. Legg, doctorat, CRNP
