Este frecventă hiperuricemia?
Hiperuricemia apare atunci când există prea mult acid uric în sângele tău. Nivelurile ridicate de acid uric pot duce la mai multe boli, inclusiv un tip dureros de artrită numită gută. Nivelurile ridicate de acid uric sunt, de asemenea, asociate cu afecțiuni de sănătate, cum ar fi boli de inimă, diabet și boli de rinichi.
Ratele hiperuricemiei au crescut brusc din 1960. Cel mai recent studiu semnificativ asupra hiperuricemiei și gutei a constatat că 43,3 milioane de americani au această afecțiune.
De ce apare hiperuricemia
Acidul uric se formează atunci când purinele se descompun în corpul tău. Purinele sunt substanțe chimice care se găsesc în anumite alimente. Aceasta include de obicei:
- carne rosie
- carnea de organ
- fructe de mare
- fasole
În mod normal, corpul tău scapă de acid uric atunci când urinezi. Hiperuricemia apare atunci când corpul dvs. face prea mult acid uric sau nu este în măsură să excrete suficient din acesta. De obicei, se întâmplă pentru că rinichii nu o elimină suficient de repede.
Nivelurile excesive de acid uric din sângele dvs. pot duce la formarea de cristale. Deși acestea se pot forma oriunde în corp, ele tind să se formeze în și în jurul articulațiilor și în rinichii tăi. Celulele albe din apărarea corpului tău pot ataca cristalele, provocând inflamații și durere.
Simptome de hiperuricemie
Doar aproximativ o treime din persoanele cu hiperuricemie prezintă simptome. Aceasta este cunoscută sub denumirea de hiperuricemie asimptomatică.
Deși hiperuricemia nu este o boală, dacă nivelul acidului uric rămâne ridicat, în timp, acestea pot duce la mai multe boli.
Gută
Guta, uneori numită artrita guta, apare la aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu hiperuricemie. O scădere rapidă a nivelului de acid uric poate declanșa și gută. Guta poate apărea ca atacuri izolate sau arsuri. Unele persoane prezintă gută cronică, ceea ce implică o serie de atacuri care au loc pe perioade scurte de timp.
Guta poate afecta orice articulație din corpul tău, dar adesea apar adesea în degetul mare. Picioarele, gleznele, genunchii și coatele sunt, de asemenea, site-uri comune de gută.
Atacurile de gută tind să se producă brusc, deseori noaptea. Atacurile au o intensitate maximă în aproximativ 12-14 ore. Chiar și netratate, atacurile de gută se reduc de obicei în două săptămâni.
Simptomele gutei pot include:
- dureri severe la nivelul articulațiilor
- rigiditatea articulațiilor
- dificultate în mișcarea articulațiilor afectate
- roșeață și umflături
- articulații defecte
Guta topacinoasă
Dacă aveți hiperuricemie de câțiva ani, cristale de acid uric pot forma grupuri numite tophi. Aceste bulgări dure se găsesc sub pielea ta, în jurul articulațiilor tale și în curba din vârful urechii. Tophi vă poate agrava durerea articulară și, în timp, vă poate deteriora articulațiile sau vă pot comprima nervii. Adesea sunt vizibile pentru ochi și pot deveni defigure.
Pietre la rinichi
Cristalele cu acid uric pot provoca o acumulare de pietre la rinichi. Adesea, pietrele sunt mici și sunt trecute în urină. Uneori, pot deveni prea mari pentru a trece și bloca părți ale tractului urinar.
Printre simptomele pietrelor la rinichi se numără:
- dureri sau dureri la nivelul spatelui inferior, lateral, abdomen sau inghinal
- greaţă
- nevoia crescută de a urina
- durere la urinare
- dificultate la urinare
- sânge în urină
- urină cu miros urât
Dacă aveți și o infecție la rinichi, puteți prezenta febră sau frisoane.
Această acumulare de urină este o zonă ideală de reproducere pentru bacterii. Ca urmare, infecțiile tractului urinar sunt frecvente atunci când aveți pietre la rinichi.
Aflați mai multe: Ce este o infecție a tractului urinar (vezica urinară)? »
Cine este în pericol de hiperuricemie
Oricine poate avea hiperuricemie, dar este mai frecvent la bărbați decât la femei și riscul dvs. crește odată cu vârsta. De asemenea, este mai probabil să îl obțineți dacă sunteți din patrimoniul insulei Pacificului sau afro-americani.
Câțiva factori de risc sunt asociați cu hiperuricemia:
- consum de alcool
- unele medicamente, în special medicamente pentru boli de inimă
- expunerea la plumb
- expunerea la pesticide
- boală de rinichi
- tensiune arterială crescută
- niveluri ridicate ale glicemiei
- hipotiroidism
- obezitate
- niveluri extreme de activitate fizică
Cum este diagnosticată hiperuricemia
Medicul dumneavoastră poate comanda teste de sânge și urină pentru a măsura nivelul creatininei, care determină funcția renală, precum și nivelul acidului uric.
De obicei, sângele este prelevat dintr-o venă din braț, de obicei pe interiorul cotului sau pe spatele mâinii. Acidul uric se găsește în mod normal în urină, pe măsură ce corpul îl excretă. Medicul dumneavoastră poate comanda o colectare de urină de 24 de ore dacă se găsesc niveluri ridicate de acid uric în sângele dumneavoastră.
Acest test de urină este apoi repetat după o dietă restricționată purină, care ajută la determinarea dacă:
- mănânci prea multe alimente bogate în purină
- corpul tău produce prea mult acid uric
- corpul tău nu excretă suficient acid uric
Dacă aveți simptome de gută, medicul dumneavoastră va dori să testeze orice lichid care s-a acumulat în articulațiile voastre. Aceasta se face folosind un ac fin pentru a trage lichidul din articulație. Acesta va fi trimis la un laborator unde va fi examinat pentru orice probă de cristale de acid uric. Prezența acestor cristale indică gută.
Tratamentul de hiperuricemie
Tratamentul dumneavoastră pentru hiperuricemie va depinde de cauza sa. Dacă hiperuricemia dumneavoastră este asimptomatică, tratamentul nu este recomandat. În această situație, nu există niciun beneficiu dovedit în administrarea terapiilor de reducere a acidului uric.
Dacă hiperuricemia dvs. este legată de o afecțiune de bază, trebuie să fie tratată afecțiunea:
Gută
Guta este tratată cu unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:
- Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot ajuta la prevenirea sau reducerea severității gutei. Acestea includ ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) și celecoxib (Celebrex),
- Colchicina (Colcrys) este adesea folosită pentru a preveni sau trata guta, în special pentru persoanele care nu tolerează bine AINS.
- Probenecid ajuta la scaderea nivelului de acid uric prin cresterea urinarii si este utilizat pentru a preveni atacurile de guta.
- Alopurinolul (Zyloprim) și febuxostatul (Uloric) ajută la prevenirea gutei prin reducerea cantității de acid uric din fluxul sanguin.
Tratamentul pentru gută topoasă este același ca și pentru gută. Dacă tophi-urile devin atât de mari încât interferează cu mișcarea articulațiilor, cu deteriorarea țesutului înconjurător sau prin proeminența pielii tale, este posibil să fie nevoie să fie îndepărtate chirurgical.
În timpul acestei proceduri, o incizie este făcută pe pielea deasupra unui topus, iar topusul este îndepărtat. În cazuri rare de leziuni articulare, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală de înlocuire.
Pietre la rinichi
Dacă aveți pietre la rinichi mai mici de 5 milimetri (mm), medicul dumneavoastră vă poate sfătui să beți multă apă și să luați medicamente pentru contra-durere până la trecerea pietrelor.
Pietrele la rinichi cu 5 mm sau mai mari sunt mai puțin susceptibile să treacă pe cont propriu. Unii medici prescriu medicamente precum tamsulosin (Flomax) pentru a relaxa mușchii din tractul urinar. Acest lucru poate face mai ușor și mai puțin dureros să treci pietrele.
Tehnici suplimentare pot fi necesare. Litotripsia de undă spectacolă extracorporeală este o procedură noninvazivă în care energia ultrasonică sau undele de șoc sunt direcționate prin pielea ta la piatra renală. Valurile de șoc rup piatra mare în bucăți mai mici, care pot trece mai ușor prin sistemul dumneavoastră urinar.
Dacă pietrele sunt mai mari de 10 mm, poate fi necesar să le eliminați chirurgical.
Chirurgia ureteroscopică se efectuează trecând un domeniu de 2 mm prin uretra. Vă trece prin vezică și direct în uretere, care sunt tuburile care leagă rinichii la vezică.
Chirurgul tău poate apoi să efectueze extracția de piatră. Dacă pietrele trebuie mai întâi fragmentate, stenturile pot fi plasate pentru a ajuta fluxul de urină. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea durerii și menținerea ureterilor dilatați pentru a permite trecerea mai ușoară a pietrelor fragmentate sau dizolvante.
Dieta de hiperuricemie
Anumite modificări alimentare pot ajuta la scăderea nivelului de acid uric din sângele dumneavoastră. Dacă hiperuricemia dvs. este legată de gută, modificările dietetice pot reduce riscul de atac de gută și încetinește progresia oricărei leziuni articulare.
Dacă credeți că schimbarea dietei ar putea fi benefică, consultați medicul. Te pot ajuta să stabilești dacă aceasta este cea mai bună alegere pentru tine.
Dacă vă ajustați dieta, trebuie să urmați în continuare regimul de tratament recomandat de medic. Modificările dietetice nu trebuie utilizate ca tratament de primă linie.
Nu uitați că acidul uric se formează atunci când purinele se descompun în corp. Deși purina apare în mod natural, este prezentă și în anumite alimente. Evitarea acestor alimente poate fi benefică.
Ce trebuie de evitat
- carnea roșie
- alimente și băuturi zaharoase, în special dacă conțin sirop de porumb cu fructoză ridicată
- carne de organ, cum ar fi ficatul
- stânci de carne
- unele fructe de mare, cum ar fi hamsii, sardine, căpșuni și midii
- pește, cum ar fi tonul, codul, heringul și fagul
- spanac, mazăre și ciuperci
- fasole și linte
- ovaz
- germeni de grâu și tărâțe
- bere și băuturi alcoolice
- suplimente de drojdie
Pe lângă reducerea purinelor, ar trebui să beți mai multe lichide, în special apă. Rămâi hidratat a fost legat de mai puține atacuri de gută. O regulă generală este să bei opt pahare de 8 uncii de lichid în fiecare zi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de bine ar trebui să beți.
De asemenea, ar trebui să faceți exerciții fizice în mod regulat și să mențineți o greutate sănătoasă. Medicul dumneavoastră vă poate face recomandări specifice care se potrivesc cel mai bine nevoilor dumneavoastră.
Linia de jos
Dacă aveți hiperuricemie asimptomatică, schimbările în dieta și stilul de viață pot ajuta la scăderea nivelului de acid uric din sângele dumneavoastră.
Dacă nivelurile de acid uric nu sunt controlate, veți risca să dezvoltați:
- gută cronică
- probleme renale
- hipertensiune
- Diabet
- sindrom metabolic
Veți dori să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a preveni dezvoltarea unor afecțiuni medicale cronice grave.
