Prezentare generală
Tromboembolismul venos (VTE) este o problemă de circulație care poate pune viața în pericol. Este o combinație de două afecțiuni, tromboză venoasă profundă (DVT) și embolie pulmonară (PE). Când un cheag de sânge se formează într-o venă profundă, de obicei piciorul, se numește DVT. Dacă cheagul acela se eliberează și se mișcă în sus și în plămâni, se numește PE.
VTE, în special tipul care se dezvoltă în timpul unui sejur spital extins, este de obicei prevenibil. Un diagnostic precoce al VTE poate fi tratat adesea.
Dacă ați avut un VTE, există o șansă de tromboembolie venoasă recurentă sau formarea unui nou cheag care se deplasează în plămâni.
VTE este o problemă comună. Se estimează că 10 milioane de persoane din întreaga lume sunt diagnosticate cu VTE în fiecare an. Aflați mai multe despre simptomele și tratamentul acestei afecțiuni potențial fatale este important, mai ales dacă aveți un risc ridicat.
Simptome
Simptomele tromboembolismului venos recidivant sunt aceleași cu simptomele pe care le veți simți prima dată când aveți un VTE. Asta înseamnă că ai mai multe șanse să înțelegi ce se întâmplă și să cauți ajutor imediat.
Durerea și umflarea în zona afectată sunt simptome comune ale unui cheag. De asemenea, puteți observa că pielea din acea zonă se simte caldă. Poate fi tandru la atingere.
Dacă un cheag s-a mutat în plămâni, unul dintre primele simptome pe care le veți observa este dificultatea respirației. Uneori, însă, problema este respirația rapidă pe care nu o poți încetini. Durerea toracică și ușurința sunt, de asemenea, plângeri comune.
cauze
Un cheag de sânge se poate forma într-o venă profundă atunci când circulația este întreruptă sau există pagube vaselor de sânge. Venele transportă sânge din plămâni și întregul corp până la inimă. Arterele transportă sânge din inimă până la plămâni și restul corpului.
Dacă circulația venoasă este slabă în picioare, sângele se poate grupa și forma un cheag. Aceasta poate restricționa fluxul de sânge într-o venă, ceea ce poate provoca DVT. Dacă circulația arterială este slabă, poate provoca un atac de cord dacă afectează arterele coronare. Poate provoca gangrena dacă afectează arterele la extremitățile inferioare.
Următoarele pot provoca VTE și VTE recurente:
- sarcină
- chirurgie, în special artroplastia totală a genunchiului sau a șoldului
- utilizarea controlului nașterii
- boala inflamatorie a intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa
- ședință prelungită, cum ar fi într-un avion
- fiind culcat
- afecțiuni genetice, cum ar fi deficiența de proteine S sau mutația Leiden factorului V
- fumat
- consum excesiv de alcool
- obezitate
Dacă ați avut VTE și cauzele nu s-au rezolvat, riscați VTE recurentă.
Factori de risc
Un istoric de DVT sau PE vă pune în pericol apariția VTE recurentă. Conform unui studiu din 2007, până la 25 la sută dintre persoanele care au prezentat o TVP sau PE vor avea VTE recurentă în cei cinci ani de la diagnosticul inițial.
Un factor de risc major pentru VTE recurentă este oprirea medicamentelor subțire a sângelui după diagnosticul primului TEV. Diluatoare de sânge numite anticoagulante ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Odată ce încetați să luați anticoagulante, vă confruntați cu șanse mai mari de recurență a VTE.
Alți factori de risc pentru VTE recurentă includ:
- trombofilie, o afecțiune care face sângele mai predispus la coagulare
- vârsta crescută
- fiind bărbat
Diagnostic
Dacă aveți dureri sau umflături la nivelul picioarelor sau oriunde în corpul dvs. care nu are o cauză evidentă, cum ar fi o entorsă sau vânătăi, consultați un medic.
Dacă aveți vreodată dificultăți de respirație, consultați imediat un medic. Dacă nu este VTE, ar putea fi oricare dintre mai multe probleme grave de sănătate, inclusiv un atac de cord sau o problemă respiratorie majoră.
Dacă prezentați semne ale unui PE sau ale unui DVT, vi se poate da ceea ce se numește test de sânge „dimer D”. Pentru a face testul, medicul dumneavoastră va extrage o cantitate mică de sânge, la fel cum ar face cu orice test de sânge. Vă vor trimite sângele într-un laborator pentru a testa. Medicul dumneavoastră poate spune din rezultatele testului dacă este prezent un cheag de sânge. Cu toate acestea, testul nu va dezvălui locația cheagului.
Un test pozitiv al dimerului D poate să apară și dacă ești gravidă, dacă ai colesterol ridicat sau dacă ai boli de inimă sau ficat. De aceea este necesar și un examen fizic.
Un test cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea unui cheag de sânge la nivelul picioarelor. O radiografie toracică și alte teste imagistice pot ajuta, de asemenea, la identificarea locației unui cheag de sânge care a ajuns în plămâni.
Tratament
Odată ce VTE a fost diagnosticat, tratamentul va depinde de modul în care este în pericol viața și de ce simptome vă confruntați.
Medicamentele anticoagulante sunt administrate de obicei imediat pentru a ajuta la spargerea cheagului și pentru a preveni reapariția. Acestea pot include:
- heparină
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarina (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Un medicament numit activator de plasminogen tisular (tPA) poate fi uneori injectat pentru a ajuta la spargerea cheagurilor.
De asemenea, vi se poate recomanda să purtați ciorapi de compresie, care ajută circulația sângelui în picioare sau manșete gonflabile în jurul brațelor sau trunchiului. Acestea ajută, de asemenea, la îmbunătățirea fluxului de sânge.
Dacă un cheag de sânge periculos se află într-un vas de sânge în plămâni, poate fi necesar să fie îndepărtat dacă medicamentele sau terapia de compresie nu sunt eficiente. O procedură chirurgicală complicată numită tromboendarterectomie pulmonară (PTE) elimină cheagurile din vasele de sânge mai mari din plămâni. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, o procedură de cateter poate fi de ajutor în curățarea oricărui blocaj într-o venă sau o arteră pulmonară.
perspectivă
Dacă aveți un istoric de VTE, este posibil să fie nevoie să fiți pe anticoagulante pentru restul vieții pentru a vă reduce șansele de VTE recurente.
Dacă luați alte decizii inteligente pentru sănătatea dumneavoastră cardiovasculară, perspectiva dvs. după VTE ar trebui să fie strălucitoare. Aceasta înseamnă să nu fumezi, să faci exerciții fizice în fiecare zi, scădere în greutate (dacă ești supraponderal sau obez) și să respecti toate medicamentele și sfatul medicului.
VTE poate fi o afecțiune fatală, dar asta este de obicei pentru că este diagnosticată prea târziu. Dacă sunteți foarte fragil sau aveți alte probleme de sănătate, cum ar fi bolile de inimă sau hipertensiunea pulmonară, VTE poate fi, de asemenea, destul de grav. Hipertensiunea pulmonară este atunci când există o forță excesivă în vasele de sânge în plămânii unei persoane.
Dacă răspundeți imediat la simptome și solicitați imediat asistență medicală, este mai probabil să aveți o perspectivă mai bună. Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă suspectați că aveți un cheag de sânge.
profilaxie
Prevenirea VTE sau VTE recurentă nu este întotdeauna posibilă. Măsurile preventive pot fi eficiente în unele situații.
Aproape 60 la sută din cazurile de VTE se dezvoltă în timpul sau imediat după o lungă ședere în spital. Furnizorii dumneavoastră de asistență medicală vă pot pune pe anticoagulante, vă vor pune ciorapi de compresie și vă pot exercita picioarele, ori de câte ori este posibil, dacă sunteți în spital pentru o intervenție chirurgicală sau o ședere prelungită. Dacă vă preocupă riscul de formare a cheagurilor de sânge, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce măsuri vor face în spital pentru a vă reduce riscurile.
Dacă sunteți acasă, dar sunteți așezați în pat, trebuie să întrebați și medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a preveni formarea unui cheag de sânge. Mișcarea picioarelor, chiar dacă nu puteți merge pe jos sau puteți pune greutate pe ele, vă poate ajuta să mențineți sângele circulând.
O altă măsură preventivă poate fi, de asemenea, necesară. Un dispozitiv cunoscut sub numele de filtru de vena cava poate fi implantat chirurgical într-o venă mare în mijlocul tău, numit vena cava. Este confecționat cu un material plasat care permite sângelui să circule înapoi la inimă, dar ecranează cheagurile de sânge care s-au format în picioare. Nu împiedică formarea cheagurilor de sânge, dar poate ajuta la evitarea atingerii plămânilor.
Dacă ați avut VTE în trecut, un filtru vena cava poate fi o idee bună. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru și despre alte măsuri preventive.
Dacă ați fost anticoagulant pentru un VTE anterior, terapia zilnică cu aspirină poate fi o modalitate sigură și eficientă de a ajuta la prevenirea VTE recurente.
VTE este grav, dar adesea poate fi prevenită. Prevenirea VTE recurente poate necesita medicamente și alte proceduri, dar beneficiile evitării acestei probleme de circulație merită.
