Prezentare generală
O embolie pulmonară (PE) este un cheag de sânge în plămâni. Cheagul se formează adesea în venele profunde ale picioarelor. Această afecțiune este cunoscută sub denumirea de tromboză venoasă profundă (DVT).
Dacă cheagul se desface și se mișcă prin fluxul sanguin, se numește tromboembolism venos (VTE) și poate reprezenta o afecțiune care poate pune viața în pericol. Un PE este de obicei un VTE care călătorește de la picior la plămâni.
Dacă nu primiți un tratament eficient pentru aceasta, un PE poate duce la hipertensiune pulmonară. Aceasta este o afecțiune în care tensiunea arterială din arterele plămânilor crește până la un nivel nesănătos.
De asemenea, încordează partea dreaptă a inimii. Când inima trebuie să lucreze mai mult decât în mod normal pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate duce la insuficiență cardiacă.
Majoritatea cazurilor de VTE apar în timpul sau după o ședere în spital, de obicei după operație. Multe dintre aceste cheaguri de sânge pot fi prevenite cu îngrijire adecvată în spital și acasă după operație.
Simptome de embolie pulmonară
Când un cheag blochează o arteră pulmonară, unul dintre primele simptome este lipsa respirației. Un PE poate provoca, de asemenea, o respirație neobișnuit de rapidă. De asemenea, s-ar putea să simțiți dureri în piept cu un PE.
Un cheag de sânge în plămâni poate reduce, de asemenea, fluxul de sânge către creier, făcându-vă să vă simțiți puțin în față.
Embolie și chirurgie pulmonară
PE are multe cauze posibile.
Cea mai frecventă cauză este repausul prelungit în pat. Când nu mergeți sau nu mișcați picioarele pentru perioade lungi, sângele nu circulă la fel de bine. Se pot forma bazine sau colectări de sânge în vene și cheaguri de sânge.
Cauze mai puțin obișnuite includ măduva osoasă dintr-un os lung, rupt, precum și țesutul de la o tumoare și chiar bule de aer.
Venele sunt vasele de sânge care readuc sângele la inimă.
Dacă un cheag dintr-o venă profundă ajunge la inimă, următoarea oprire este plămânii, unde sângele primește oxigen și scapă de dioxid de carbon. Vasele de sânge devin foarte mici. Acest lucru poate determina cheagul să se depună în vas, blocând fluxul de sânge prin plămâni.
Factori de risc
Orice intervenție chirurgicală care necesită să vă culcați în pat vă poate crește riscul de apariție a unui PE. Cu toate acestea, unele operații sunt deosebit de riscante. Acestea includ chirurgia pelvină, de șold sau de genunchi.
Riscul cu aceste operațiuni nu este doar timpul prelungit în pat. Poziția necesară pentru intervenția chirurgicală poate crește riscul pentru DVT și PE.
Rețineți acești factori de risc:
- O fractură a piciorului sau o altă vătămare care necesită picioarele să fie imobile pentru o perioadă poate, de asemenea, să vă crească riscul de formare a cheagului în picior și, eventual, să vă deplasați în plămâni.
- Multe forme de cancer, inclusiv cancerul de creier, plămâni, pancreas, rinichi, colon și ovar, determină organismul să creeze o substanță care crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge.
- Dacă sunteți fumător, aveți un risc crescut pentru un PE.
- A avea un exces de greutate, inclusiv în timpul sarcinii, este un alt factor de risc.
- Pilulele anticoncepționale și terapia de înlocuire a hormonilor pot pune, de asemenea, unele femei la un risc mai mare.
Diagnosticul emboliei pulmonare
A avea boli cardiace sau pulmonare poate îngreuna diagnosticul de PE. Studii de imagistică sunt necesare pentru a confirma un PE suspectat.
Un test de sânge care caută o substanță numită D-dimer poate fi făcut dacă se crede că ai un risc scăzut de a avea PE. Poate indica dacă sângele tău coagulează undeva.
În cazul în care testul D-dimer este negativ, este foarte puțin probabil să aveți PE și este posibil să nu fie necesar să faceți testări suplimentare. Operațiile recente, sarcina, traumele și chiar vârsta înaintată îți pot ridica nivelul de D-dimer. Când acest test este pozitiv, este de obicei confirmat prin studii de imagistică.
O radiografie toracică nu identifică un cheag de sânge în plămâni, dar poate ajuta la eliminarea altor motive posibile ale simptomelor tale.
O scanare pulmonară de ventilație / perfuzie (VQ) poate oferi furnizorului dumneavoastră de asistență medicală o privire foarte detaliată asupra vaselor de sânge din plămâni.
Cel mai frecvent studiu imagistic utilizat pentru diagnosticarea PE este o scanare CT.
tratamente
Unul dintre primele tratamente pentru embolia pulmonară este anticoagularea. Probabil că veți începe să luați diluanți ai sângelui imediat după ce ați primit un diagnostic PE.
Diluătorii de sânge nu descompun sau elimină PE-ul existent, dar vor ajuta la prevenirea formării cheagurilor suplimentare. Principalele efecte secundare ale sângerării sunt.
În timp, corpul tău determină, de obicei, cheagul de sânge să se despartă, iar fluxul sanguin îl va absorbi.
Dacă PE provoacă simptome severe, cum ar fi hipotensiunea arterială sau tensiunea arterială scăzută, puteți fi, de asemenea, tratat cu medicamente care distrug cheagul.
Medicamentele pot fi administrate intravenos sau printr-un cateter care este filetat dintr-o venă a piciorului sau a gâtului la locul cheagului. Furnizorul dumneavoastră de sănătate poate utiliza, de asemenea, un dispozitiv minuscul introdus prin cateter pentru a ajuta la spargerea cheagului.
Dacă aveți cheaguri cronice care provoacă hipertensiune pulmonară, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua o procedură chirurgicală numită tromboendarterectomie pulmonară (PTE). PTE este utilizat pentru a elimina cheagurile din vasele de sânge mai mari din plămâni.
Totuși, aceasta este o procedură cu risc ridicat și realizată doar la câteva centre specializate.
profilaxie
Dacă aveți de gând să faceți o intervenție chirurgicală, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre riscurile pentru PE și ce puteți face pentru a-l reduce. Este posibil să vă ofere un medicament pentru subțiarea sângelui, cum ar fi heparina, warfarina (Coumadin, Jantoven) sau o alternativă pentru warfarină, înainte și după operație.
Aceste medicamente ajută la împiedicarea formării cheagurilor de sânge în organism, dar îți pot crește riscul de complicații ale sângerării.
Iată câteva alte modalități importante de a evita o PE:
- Renunțați la fumat dacă fumați, deoarece vă pot deteriora vasele de sânge și vă pot crește șansele de a dezvolta cheaguri de sânge, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și alte probleme.
- Dacă aveți exces de greutate sau obezitate, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre modalități de a slăbi în siguranță și de a vă menține greutatea sănătoasă.
Este foarte important să rămâneți cât mai activ fizic. Încercați să vă gândiți și să tratați exercițiul ca ceva ce faceți pe parcursul zilei și nu doar ca un antrenament de 30 de minute.
Cu cât petreci mai mult timp pe picioare, plimbându-te, dansând sau mișcând altfel, cu atât mai puțin șanse de sânge vor avea șansa să se adune și să coaguleze în picioare.
perspectivă
Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală diagnostică PE timpuriu, pot trata în mod eficient.
Consultați imediat medicul dumneavoastră de asistență medicală dacă ați făcut o intervenție chirurgicală și simțiți simptomele PE sau simptomele unui cheag de sânge la picior, inclusiv:
- umflătură
- durere
- sensibilitate
- căldură
Majoritatea pacienților cu PE își recuperează complet în câteva săptămâni după luni de la începerea tratamentului și nu au efecte pe termen lung.
Aproximativ 33 la sută dintre persoanele care au un cheag de sânge prezintă un risc crescut de a avea altul în termen de 10 ani, potrivit Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC).
Acordând o atenție deosebită simptomelor și exercitarea picioarelor, vă poate ajuta să evitați cheagurile de sânge în plămâni sau în alte locuri din corp.
