Healthline a intervievat chirurgul ortoped Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director medical al Centrului de înlocuire osoasă și comună din Spitalul Memorial Weiss, pentru răspunsurile la cele mai frecvente întrebări din jurul tratamentelor, medicamentelor și intervențiilor chirurgicale pentru osteoartrită (OA) genunchiul. Dr. Finn, care este specializat în înlocuirea totală a articulațiilor și a intervențiilor chirurgicale complexe de salvare a membrelor, a condus peste 10.000 de proceduri chirurgicale. Iată ce trebuia să spună.
Am fost diagnosticat cu OA a genunchiului. Ce pot face pentru a întârzia operația? Ce fel de metode nechirurgicale funcționează?
„Aș recomanda să încercați o bretelă de încărcătură artritică pentru a sprijini genunchiul și / sau o pană de călcâi care direcționează forța către partea cea mai puțin artritică a articulației. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil), vă pot ajuta dacă stomacul le poate tolera.
Sunt eficiente injecțiile cu cortizon și cât de des le pot obține?
Cortizonul cu un steroid cu acțiune lungă și de scurtă durată poate cumpăra două-trei luni de ușurare. Este un mit că poți avea doar unul pe an sau unul în viață. Odată ce un genunchi este extrem de artritic, nu există niciun dezavantaj al cortizonului. Aceste injecții au un impact minim asupra organismului.”
Sunt exercițiile și terapia fizică eficiente în tratarea OA a genunchiului?
„Exercitarea ușoară care nu este dureroasă îmbunătățește endorfinele și poate îmbunătăți funcționarea în timp. Kinetoterapia nu are niciun beneficiu înainte de operație. Înotul este cel mai bun exercițiu. Dacă urmează să lucrezi la sală, folosește o mașină eliptică. Dar rețineți că osteoartrita este o boală degenerativă, așa că este posibil să aveți nevoie de un înlocuitor până la urmă.
Când ar trebui să încep să iau în considerare o formă de chirurgie de înlocuire a genunchiului?
Regula generală este [să ia în considerare chirurgia] atunci când durerea devine continuă, nu răspunde la alte măsuri conservatoare și interferează semnificativ cu viața de zi cu zi și calitatea vieții tale. Dacă aveți dureri în repaus sau durere noaptea, acesta este un indiciu puternic că este timpul pentru o înlocuire. Totuși, nu poți merge doar cu o radiografie. Razele X ale unor oameni arată groaznic, dar nivelul durerii și funcționarea lor sunt adecvate.”
Vârsta este un factor în ceea ce privește înlocuirile genunchiului?
„În mod paradoxal, cu cât ești mai tânăr și mai activ, cu atât este mai puțin probabil să fii mulțumit de o înlocuire a genunchiului. Pacienții mai tineri au așteptări mai mari. În general, adulții în vârstă nu sunt preocupați de jocul la tenis. Ei doresc doar ameliorarea durerii și să poată ocoli. Este mai ușor și pentru adulții în vârstă, în alte moduri. Adulții în vârstă nu simt la fel de multă durere în recuperare. De asemenea, cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca genunchiul să dureze toată viața. În cele din urmă, un tânăr activ de 40 de ani va avea nevoie de o altă înlocuire."
Ce fel de activități voi putea face după o înlocuire a genunchiului? Voi mai avea dureri după revenirea la nivelurile normale de activitate?
„Poți plimba tot ce îți dorești, golf, să faci sport ca tenisul cu dubluri neagresive - dar nu te poți scufunda pentru mingi sau alerga pe tot terenul. Descurajez sporturile cu impact mare care implică răsucire sau viraj, cum ar fi schiul sau baschetul. Un grădinar avid va avea o perioadă dificilă, deoarece este greu de îngenunchiat cu o înlocuire a genunchiului. Rețineți că, cu cât tensiunea este mai mică pe genunchi, cu atât va dura mai mult."
Cum selectez un chirurg?
Intreaba chirurgul cate genunchi face pe an. Ar trebui să facă câteva sute. Rata sa de infecție ar trebui să fie mai mică de 1 la sută. Întrebați-vă despre rezultatele sale generale și dacă urmărește sau nu rezultatele, inclusiv intervalul de mișcare și rata de slăbire. Declarații precum „pacienții noștri fac mare” nu sunt suficient de bune.”
Am auzit despre o intervenție chirurgicală minim invazivă la genunchi. Sunt candidat pentru asta?
„Minim invaziv este un nume greșit. Oricât de mică ar fi incizia, tot trebuie să găuriți și să tăiați osul. Nu există niciun avantaj pentru o incizie mai mică, dar există dezavantaje. Durează mai mult și există un risc crescut pentru oase sau artere. Durabilitatea dispozitivului este scăzută, deoarece nu o puteți introduce și nu puteți utiliza dispozitive cu componente mai lungi. De asemenea, se poate face doar cu oameni subțiri. Nu există nicio diferență între cantitatea de sângerare sau timpul de recuperare. Chiar și incizia este cu doar un centimetru mai scurtă. Pur și simplu nu merită.”
Dar chirurgia artroscopică a genunchiului, unde curăță articulația? Ar trebui să încerc asta mai întâi?
Jurnalul Asociatiei Medicale Americane a publicat recent un articol care afirma ca nu are beneficii zero. Nu este mai bun decât injecțiile cu cortizon și este mult mai invaziv.”
