Cancer cervical
Tratamentul cancerului de col uterin este de obicei reușit dacă sunteți diagnosticat în stadiile incipiente. Ratele de supraviețuire sunt foarte mari.
Frotiile de Papanicolau au dus la detectarea și tratamentul crescut al modificărilor celulare precanceroase. Acest lucru a redus incidența cancerului de col uterin în lumea occidentală.
Tipul de tratament utilizat pentru cancerul de col uterin depinde de stadiul de diagnostic. Cancerele mai avansate necesită de obicei o combinație de tratamente. Tratamentele standard includ:
- interventie chirurgicala
- terapie cu radiatii
- chimioterapie
- alte medicamente
Tratamentul leziunilor cervicale precanceroase
Există mai multe modalități de a trata celulele precanceroase găsite în colul uterin:
crioterapia
Crioterapia implică distrugerea țesutului cervical anormal prin îngheț. Procedura durează doar câteva minute și se efectuează folosind anestezie locală.
Procedură de excizie electrochirurgicală de buclă (LEEP)
LEEP utilizează electricitate care trece printr-o buclă de sârmă pentru a îndepărta țesutul cervical anormal. Ca și crioterapia, LEEP durează doar câteva minute și poate fi efectuat la cabinetul medicului cu anestezie locală.
Ablația prin laser
De asemenea, laserele pot fi utilizate pentru a distruge celulele anormale sau precanceroase. Terapia cu laser utilizează căldura pentru a distruge celulele. Această procedură se efectuează într-un spital și poate fi necesară o anestezie locală sau generală, în funcție de circumstanțe.
Conizarea cuțitului la rece
Această procedură folosește un bisturiu pentru a îndepărta țesutul cervical anormal. Ca și ablația cu laser, se efectuează într-un cadru spitalic și poate fi necesară anestezia generală.
Chirurgie pentru cancerul de col uterin
Intervenția chirurgicală pentru cancerul de col uterin are ca scop îndepărtarea tuturor țesuturilor canceroase vizibile. Uneori, ganglionii limfatici din apropiere sau alte țesuturi sunt de asemenea îndepărtate, unde cancerul s-a răspândit din colul uterin.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală pe baza mai multor factori. Aceasta include cât de avansat este cancerul dvs., dacă doriți să aveți copii și starea de sănătate în general.
Biopsia conului
În timpul unei biopsii conice, o secțiune în formă de con a colului uterin este îndepărtată. Se mai numește excizia conului sau conizare cervicală. Poate fi folosit pentru a elimina celulele precanceroase sau canceroase.
Forma de con a biopsiei maximizează cantitatea de țesut eliminat la suprafață. Mai puțin țesut este îndepărtat de sub suprafață.
Biopsiile conice pot fi efectuate folosind mai multe tehnici, inclusiv:
- excizie electrochirurgicală cu buclă (LEEP)
- Operatie cu laser
- conizare cuțit la rece
După o biopsie conică, celulele anormale sunt trimise unui specialist pentru analiză. Procedura poate fi atât o tehnică de diagnostic, cât și un tratament. Când nu există cancer la marginea secțiunii în formă de con care a fost îndepărtat, este posibil să nu fie necesar un tratament suplimentar.
histerectomia
Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului și a colului uterin. Reduce mult riscul de recidivă în comparație cu o intervenție chirurgicală mai localizată. Cu toate acestea, o femeie nu poate avea copii după o histerectomie.
Există câteva moduri diferite de a efectua o histerectomie:
- Isterectomia abdominală îndepărtează uterul printr-o incizie abdominală.
- Histerectomia vaginală elimină uterul prin vagin.
- Histerectomia laparoscopică folosește instrumente specializate pentru a îndepărta uterul prin mai multe incizii mici, fie în abdomen, fie în vagin.
- Chirurgia robotică folosește un braț robotizat ghidat de un medic pentru a îndepărta uterul prin incizii mici în abdomen.
Uneori este necesară o histerectomie radicală. Este mai extinsă decât o histerectomie standard. Îndepărtează partea superioară a vaginului. De asemenea, elimină alte țesuturi din apropierea uterului, cum ar fi trompele uterine și ovarele.
În unele cazuri, ganglionii pelvieni sunt îndepărtați și ei. Aceasta se numește disecție a ganglionilor pelvieni.
Trachelectomy
Această intervenție chirurgicală este o alternativă la o histerectomie. Se îndepărtează colul uterin și partea superioară a vaginului. Uterul și ovarele sunt lăsate pe loc. O deschidere artificială este utilizată pentru conectarea uterului la vagin.
Trahelectomiile permit femeilor să mențină capacitatea de a avea copii. Cu toate acestea, sarcinile după trahelectomie sunt clasificate ca fiind cu risc ridicat, deoarece există o rată crescută de avort spontan.
Exenterarea pelviană
Această intervenție chirurgicală este folosită numai dacă cancerul s-a răspândit. De obicei este rezervat cazurilor mai avansate. Exenterarea elimină:
- uter
- ganglionilor pelvieni
- vezică
- vagin
- rect
- o parte a colonului
Tratamentul cu radiații pentru cancerul de col uterin
Radiația folosește fascicule cu energie mare pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul tradițional cu radiații folosește o mașină în afara corpului pentru a livra un fascicul extern care este orientat către locul canceros.
De asemenea, radiațiile pot fi furnizate intern folosind o procedură numită brahiterapie. Un implant care conține material radioactiv este plasat în uter sau vagin. Este lăsat la loc pentru o perioadă determinată de timp înainte de a fi îndepărtat. Perioada de timp în care a rămas poate depinde de doza de radiație.
Radiația poate avea efecte secundare semnificative. Majoritatea acestora dispar odată ce tratamentul este finalizat. Cu toate acestea, îngustarea vaginală și deteriorarea ovarelor pot fi permanente.
Tratamentul chimioterapic pentru cancerul de col uterin
Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate înainte de operație pentru a micsora tumorile. De asemenea, pot fi utilizate pentru a scăpa de celulele canceroase microscopice rămase.
În unele cazuri, chimioterapia combinată cu radiația este administrată ca tratament preferat pentru cancerul de col uterin. Aceasta se numește chimioradiere concomitentă.
Chimioterapia poate fi folosită pentru a trata cancerul de col uterin care s-a răspândit de la col uterin la alte organe și țesuturi. Uneori, se administrează o combinație de medicamente pentru chimioterapie. Medicamentele chimioterapice pot provoca reacții adverse semnificative, dar acestea de obicei dispar după ce tratamentul este încheiat.
Potrivit American Cancer Society, medicamentele chimioterapice utilizate cel mai frecvent pentru tratarea cancerului de col uterin includ:
- topotecan (Hycamtin)
- cisplatin (Platinol)
- paclitaxel (Taxol)
- gemcitabină (Gemzar)
- carboplatin (paraplatină)
Medicamente pentru cancerul de col uterin
Pe lângă medicamentele chimioterapice, alte medicamente devin disponibile pentru a trata cancerul de col uterin. Aceste medicamente se încadrează în două tipuri diferite de terapie: terapie țintită și imunoterapie.
Medicamentele de terapie vizată sunt capabile să identifice în mod specific și să atace celulele canceroase. Adesea, medicamentele de terapie țintită sunt anticorpi care se fac într-un laborator.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) este un anticorp aprobat de FDA pentru tratarea cancerului de col uterin. Funcționează prin interferarea cu vasele de sânge care ajută celulele canceroase să se dezvolte. Bevacizumab este utilizat pentru tratarea cancerului de col uterin recurent sau metastatic.
Medicamentele pentru imunoterapie folosesc sistemul dumneavoastră imunitar pentru a ajuta la combaterea celulelor canceroase. Un tip comun de imunoterapie se numește inhibitor al punctului de imunitate. Aceste medicamente se atașează de o proteină specifică pe celulele canceroase, permițând celulelor imune să le găsească și să le ucidă.
Pembrolizumab (Keytruda) este un inhibitor al punctului de control imunitar care a fost aprobat de FDA pentru a trata cancerul de col uterin. Este utilizat atunci când cancerul de col uterin continuă să progreseze fie în timpul chimioterapiei, fie după.
Conservarea fertilității la femeile cu cancer de col uterin
Multe tratamente ale cancerului de col uterin pot îngreuna sau imposibil ca o femeie să rămână însărcinată după terminarea tratamentului. Cercetătorii dezvoltă noi opțiuni pentru femeile care au avut tratament pentru cancerul de col uterin pentru a păstra fertilitatea și funcționarea sexuală.
Oocitele sunt expuse riscului de deteriorare a radioterapiei sau chimioterapiei. Cu toate acestea, pot fi recoltate și congelate înainte de tratament. Acest lucru permite unei femei să rămână însărcinată după tratament folosind propriile ouă.
Fertilizarea in vitro este, de asemenea, o opțiune. Ouăle femeilor sunt recoltate și fertilizate cu spermă înainte de începerea tratamentului și apoi embrionii pot fi înghețați și folosiți pentru sarcină după terminarea tratamentului.
O opțiune care este încă studiată este ceva numit bandă corticală. În această tehnică, țesutul ovarian este transplantat în organism. Continuă să producă hormoni în noua locație, iar în unele cazuri, femeile continuă să ovuleze.
Prevenirea cancerului de col uterin
Există lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Primul lucru este să obțineți testări regulate de cancer de col uterin. Screening-urile pot detecta modificări ale celulelor colului uterin (frotiu Papanicolau) sau detecta virusul HPV, un factor important de risc pentru cancerul de col uterin.
Task Force pentru servicii de prevenire din SUA a lansat recent noi recomandări cu privire la frecvența de examinare a femeilor pentru cancerul de col uterin. Momentul și tipul de screening recomandat depind de vârsta ta:
În vârstă de 21 de ani: nu sunt recomandate depistări de cancer de col uterin.
Între 21 și 29 de ani: screeningul cancerului de col uterin prin frotiu Papanicolau trebuie efectuat la fiecare trei ani.
Între 30 și 65 de ani: Există trei opțiuni pentru screeningul cancerului de col uterin în această categorie de vârstă. Ei includ:
- Papanicolau la fiecare trei ani
- testare HPV cu risc ridicat (hrHPV) la fiecare cinci ani
- atât testul Papanicolau, cât și testarea hrHPV la fiecare cinci ani
Peste 65 de ani: screening-urile de cancer de col uterin nu sunt recomandate atâta timp cât ai primit screeninguri anterioare adecvate.
Un vaccin este, de asemenea, disponibil pentru a preveni infectarea cu tipurile de HPV care pot provoca cancer. În prezent, este recomandat băieților și fetelor cu vârste între 11 și 12 ani.
Cu toate acestea, este recomandat și bărbaților până la 21 de ani și femeilor până la 45 de ani, care încă nu l-au primit. Dacă sunteți în această categorie de vârstă și doriți să vă vaccinați, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.
Există, de asemenea, câteva modificări ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Practicarea sexului mai sigur și renunțarea la fumat vă pot reduce riscul. Dacă fumați în prezent, discutați cu medicul dumneavoastră despre un program de renunțare la fumat pentru a vă ajuta să renunțați.
Vorbeste cu medicul tau
Perspectiva cancerului de col uterin depinde de stadiul în care este diagnosticat. Ratele de supraviețuire de cinci ani pentru cancerele diagnosticate precoce sunt excelente.
Potrivit American Cancer Society, 92 la sută dintre femeile cu cancer localizat supraviețuiesc cel puțin cinci ani. Cu toate acestea, când cancerul s-a răspândit la țesuturile din apropiere, supraviețuirea de cinci ani scade la 56%. Dacă s-a răspândit în zone mai îndepărtate ale corpului, scade la 17%.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre planul de tratament care vi se potrivește. Opțiunile dvs. de tratament vor depinde de:
- stadiul cancerului
- istoricul dumneavoastră medical
- dacă doriți să rămâneți gravidă după tratament
