Este posibil?
Se întâmplă mai rar decât se obișnuia, dar da, este posibil să moară din cauza cancerului de col uterin.
Societatea Americană de Cancer (ACS) estimează că aproximativ 4.250 de persoane din Statele Unite vor muri din cauza cancerului de col uterin în 2019.
Motivul principal pentru care astăzi mor mai puțini oameni de cancer de col uterin este utilizarea crescută a testului Papanicolau.
Cancerul de col uterin este mai frecvent în zonele mai puțin dezvoltate ale lumii. La nivel mondial, în 2018, aproximativ 311.000 de persoane au murit din cauza cancerului de col uterin.
Cancerul de col uterin este vindecabil, mai ales atunci când este tratat într-un stadiu incipient.
Depinde stadiul diagnosticului?
Da. În general, cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Cancerul de col uterin tinde să crească lent.
Un test Papanicolau poate detecta celulele anormale de pe col uterin înainte de a deveni canceroase. Acesta este cunoscut sub numele de carcinom in situ sau stadiul 0 cancer de col uterin.
Îndepărtarea acestor celule poate ajuta la prevenirea dezvoltării cancerului în primul rând.
Etapele generale pentru cancerul de col uterin sunt:
- Etapa 1: Celulele canceroase sunt prezente pe colul uterin și s-ar putea să se fi răspândit în uter.
- Etapa 2: Cancerul s-a răspândit în afara colului uterin și a uterului. Nu a ajuns pe pereții pelvisului sau în partea inferioară a vaginului.
- Etapa 3: Cancerul a ajuns în partea inferioară a vaginului, peretelui pelvin sau afectează rinichii.
- Etapa 4: Cancerul s-a răspândit dincolo de bazin până la mucoasa vezicii urinare, rectului sau organelor și oaselor îndepărtate.
Ratele de supraviețuire relativă de 5 ani pe baza persoanelor diagnosticate cu cancer de col uterin din 2009 până în 2015 sunt:
- Localizat (limitat la colul uterin și uter): 91,8 la sută
- Regional (răspândit dincolo de col uterin și uter către siturile din apropiere): 56,3 la sută
- Distant (extins dincolo de pelvis): 16,9 la sută
- Necunoscut: 49 la sută
Acestea sunt rate generale de supraviețuire pe baza datelor din anii 2009 - 2015. Tratamentul împotriva cancerului se schimbă rapid și perspectivele generale s-au putut îmbunătăți de atunci.
Există și alți factori de luat în considerare?
Da. Există mulți factori dincolo de stadiul care vă pot afecta prognosticul individual.
Unele dintre acestea sunt:
- vârsta la diagnostic
- starea generală de sănătate, inclusiv alte afecțiuni, cum ar fi HIV
- tipul de papilomavirus uman (HPV) implicat
- tip specific de cancer de col uterin
- dacă aceasta este o primă instanță sau o reapariție a cancerului de col uterin tratat anterior
- cât de repede începeți tratamentul
Rasa joacă și ea un rol. Femeile negre și hispanice au rate mai mari de mortalitate pentru cancerul de col uterin.
Cine dezvoltă cancer de col uterin?
Oricine are un col uterin poate primi cancer de col uterin. Acest lucru este adevărat dacă în prezent nu sunteți activ sexual, sunteți gravidă sau sunteți post-menopauză.
Conform ACS, cancerul de col uterin este rar la persoanele sub 20 de ani și cel mai frecvent diagnosticat la persoanele între 35 și 44 de ani.
În Statele Unite, hispanicii au cel mai mare risc, apoi afro-americanii, asiaticii, insularii din Pacific și caucazienii.
Cel mai mic risc are nativii americani și nativii din Alaska.
Ce îl provoacă?
Majoritatea cazurilor de cancer de col uterin sunt cauzate de infecția cu HPV. HPV este cea mai frecventă infecție virală a sistemului reproducător, majoritatea persoanelor active sexual dobândind-o la un moment dat.
HPV este ușor de transmis, deoarece ia contactul genital de la piele la piele. Puteți obține chiar dacă nu aveți sex penetrativ.
De cele mai multe ori, HPV se elimină de unul singur în termen de 2 ani. Dar dacă ești activ sexual, îl poți contracta din nou.
Totuși, nu se întâmplă peste noapte. Odată infectat cu HPV, poate avea nevoie de 15 până la 20 de ani pentru ca cancerul de col să se dezvolte, sau de 5 până la 10 ani dacă aveți un sistem imunitar slăbit.
HPV poate avea mai multe șanse să progreseze spre cancerul de col uterin dacă fumați sau aveți alte infecții cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi clamidia, gonoreea sau herpes simplex.
Există diferite tipuri?
Până la 9 din 10 cazuri de cancer de col uterin sunt carcinoame cu celule scuamoase. Se dezvoltă din celule scuamoase din exocervix, partea de col uterin care este cea mai apropiată de vagin.
Majoritatea celorlalți sunt adenocarcinoamele, care se dezvoltă în celulele glandulare din endocervix, partea cea mai apropiată de uter.
Cancerul de col uterin poate fi, de asemenea, limfoame, melanomuri, sarcoame sau alte tipuri rare.
Există ceva ce poți face pentru a-l preveni?
De la testul Papanicolau a apărut o reducere semnificativă a ratei decesului.
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni cancerul de col uterin este să efectuați controale periodice și teste Papanicolau, așa cum recomandă medicul dumneavoastră.
Alte modalități de a vă reduce riscul includ:
- întrebați-vă medicul dacă trebuie să primiți vaccinul HPV
- primirea tratamentului dacă se găsesc celule cervicale precanceroase
- mergeți la teste de urmărire atunci când aveți un test anormal de Papanicolau sau un test HPV pozitiv
- evitarea sau renunțarea la fumat
De unde știi dacă îl ai?
Cancerul de col uterin nu provoacă în mod normal simptome, așa că probabil nu îți vei da seama că îl ai. De aceea, este atât de important să obții teste regulate de screening.
Pe măsură ce cancerul de col uterin progresează, semnele și simptomele pot include:
- secreție vaginală neobișnuită
- sângerare vaginală
- durere în timpul actului sexual
- durere pelvină
Desigur, acele simptome nu înseamnă că aveți cancer de col uterin. Acestea ar putea fi semne ale unei varietăți de alte condiții tratabile.
Care sunt ghidurile de screening?
Conform ghidurilor de screening ACS:
- Persoanele cu vârsta între 21 și 29 de ani ar trebui să facă un test Papanicolau la fiecare 3 ani.
- Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani ar trebui să facă un test PAP plus un test HPV la fiecare 5 ani. În mod alternativ, puteți face testul Papanicolau singur la fiecare 3 ani.
- Dacă ați avut o histerectomie totală din alte motive decât cancerul sau precancerul, nu mai trebuie să aveți teste Papanicolau sau HPV. Dacă v-a fost eliminat uterul, dar mai aveți colul uterin, screeningul ar trebui să continue.
- Dacă aveți peste 65 de ani, nu ați avut un precancer grav în ultimii 20 de ani și ați făcut screening-ul regulat timp de 10 ani, puteți opri screeningul cancerului de col uterin.
Este posibil să aveți nevoie de teste mai frecvente dacă:
- Ai un risc ridicat de cancer de col uterin.
- Ați avut un rezultat anormal de Papanicolau.
- Ați fost diagnosticat cu precancer cervical sau HIV.
- Ai fost anterior tratat pentru cancer de col uterin.
Un studiu din 2017 a descoperit că ratele mortalității prin cancer de col uterin, în special la femeile negre în vârstă, pot fi fost subestimate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dvs. de a dezvolta cancer de col uterin și asigurați-vă că veți obține screeningul corect.
Primul pas este de obicei o examinare pelvină pentru a verifica starea generală de sănătate și semnele bolii. Un test HPV și un test Papanicolau pot fi efectuate în același timp cu examenul pelvin.
Cum este diagnosticat?
Deși un test Papanicolau poate verifica dacă există celule anormale, nu poate confirma că aceste celule sunt canceroase. Pentru asta, veți avea nevoie de o biopsie cervicală.
Într-o procedură numită chiuretaj endocervical, o probă de țesut este prelevată din canalul cervical folosind un instrument numit chiuretă.
Acest lucru se poate face singur sau în timpul unei colposcopii, unde medicul folosește un instrument de mărire luminat pentru a obține o privire mai atentă la vagin și colul uterin.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să efectueze o biopsie a conului pentru a obține o probă mai mare, în formă de con, de țesut cervical. Aceasta este o intervenție chirurgicală în ambulatoriu care implică un bisturiu sau un laser.
Țesutul este apoi examinat la microscop pentru a căuta celule canceroase.
Este posibil să aveți un test normal de pap și să dezvolți în continuare cancer de col uterin?
Da. Un test Papanicolau vă poate spune doar că nu aveți celule canceroase canceroase sau precanceroase în acest moment. Nu înseamnă că nu poți dezvolta cancer de col uterin.
Cu toate acestea, dacă testul Papanicolau este normal și testul HPV este negativ, șansa ta de a dezvolta cancer de col uterin în următorii ani este foarte mică.
Când aveți un rezultat normal al Papanicolau, dar este pozitiv pentru HPV, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea de urmărire pentru a verifica modificările. Chiar și așa, este posibil să nu mai aveți nevoie de un alt test pentru un an.
Amintiți-vă, cancerul de col uterin crește lent, atât timp cât țineți pasul cu screeningul și testarea de urmărire, nu există niciun motiv de îngrijorare.
Cum este tratat?
Odată ce există un diagnostic de cancer de col uterin, următorul pas este să aflăm cât de mult s-a răspândit cancerul.
Determinarea stadiului poate începe cu o serie de teste imagistice pentru a căuta dovezi de cancer. Medicul dumneavoastră vă poate face o idee mai bună despre stadiu după efectuarea unei intervenții chirurgicale.
Tratamentul pentru cancerul de col uterin depinde de cât de mult s-a răspândit. Opțiunile chirurgicale pot include:
- Conizare: îndepărtarea țesutului canceros de col uterin.
- Histerectomie totală: îndepărtarea colului uterin și a uterului.
- Histerectomie radicală: îndepărtarea colului uterin, a uterului, a părții vaginului și a unor ligamente și țesuturi înconjurătoare. Aceasta poate include, de asemenea, îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine sau a ganglionilor limfatici din apropiere.
- Histerectomie radicală modificată: Îndepărtarea colului uterin, a uterului, a părții superioare a vaginului, a unor ligamente și țesuturi înconjurătoare și, eventual, a ganglionilor limfatici din apropiere.
- Trahelectomie radicală: îndepărtarea colului uterin, a țesutului și a ganglionilor limfatici și a vaginului superior.
- Salpingo-ooforectomie bilaterală: îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine.
- Exenterarea pelvină: îndepărtarea vezicii urinare, a colonului inferior, a rectului, plus colul uterin, vaginul, ovarele și ganglionii limfatici din apropiere. Deschideri artificiale trebuie făcute pentru fluxul de urină și scaun.
Alte tratamente pot include:
- Radioterapie: să țintească și să distrugă celulele canceroase și să le împiedice să crească.
- Chimioterapie: Folosit regional sau sistemic pentru a omori celulele canceroase
- Terapie vizată: medicamente care pot identifica și ataca cancerul fără a dăuna celulelor sănătoase.
- Imunoterapie: medicamente care ajută sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului.
- Studii clinice: Pentru a încerca noi tratamente inovatoare, care nu sunt încă aprobate pentru uz general.
- Îngrijire paliativă: tratarea simptomelor și a efectelor secundare pentru a îmbunătăți calitatea vieții generale.
Este curabil?
Da, mai ales când sunt diagnosticați și tratați într-un stadiu incipient.
Este posibilă reapariția?
Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerul de col uterin poate reveni după ce ai terminat tratamentul. Se poate reapărea lângă colul uterin sau în altă parte a corpului. Veți avea un program de vizite de urmărire pentru a monitoriza dacă există semne de recurență.
Care este perspectiva generală?
Cancerul de col uterin este o boală cu creștere lentă, dar care poate pune viața în pericol. Tehnicile de screening de astăzi înseamnă că ești mai probabil să descoperi celule precanceroase care pot fi îndepărtate înainte de a avea șansa să se dezvolte în cancer.
Cu un diagnostic și tratament precoce, perspectivele sunt foarte bune.
Puteți ajuta să reduceți șansele de a dezvolta cancer de col uterin sau de a-l prinde mai devreme. Vorbeste cu medicul despre factorii de risc si despre cat de des ar trebui sa fii testat.
