Mioclonus: Cauze, Tipuri și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este mioclonul?

Mioclonus este un spasm muscular brusc. Mișcarea este involuntară și nu poate fi oprită sau controlată. Poate implica un mușchi sau un grup de mușchi. Mișcările pot apărea într-un model sau aleatoriu.

Mioclonul este de obicei un simptom al unei afecțiuni subiacente, mai degrabă decât a unei afecțiuni în sine.

Sughițul este un tip ușor de mioclonus, o mușcătura musculară urmată de relaxare. Aceste tipuri de mioclonus sunt rareori dăunătoare. Cu toate acestea, unele forme de mioclonus pot provoca spasme recurente, asemănătoare șocului, care pot interfera cu capacitatea unei persoane de a mânca, de a vorbi și de a merge.

Ce provoacă mioclonul?

Myoclonus se poate dezvolta de la sine sau ca urmare a:

• infecţie
• accident vascular cerebral
• traumatism la măduva spinării sau cap
• tumori pe creier sau măduva spinării
• insuficiență renală
• insuficiență hepatică
• boala de depozitare a lipidelor
• efecte adverse ale medicamentelor sau substanțelor chimice
• hipoxie (o afecțiune în care corpul, inclusiv creierul, este lipsit de oxigen)
• afecțiuni autoimune inflamatorii, cum ar fi scleroza multiplă și boala celiacă cu sindrom de malabsorbție
• tulburări metabolice

Mioclonul este, de asemenea, un simptom al numeroase tulburări neurologice, cum ar fi:

• epilepsie
• encefalită
• comă
• boala Parkinson
• Demența corpului Lewy
• Boala Alzheimer
• boala Creutzfeldt-Jakob
• sindroame paraneoplastice (afecțiuni care afectează unii pacienți cu cancer)
• degenerare corticobazală
• dementa fronto-temporala
• atrofie multiplă a sistemului

Tipuri de mioclonus

Există multe tipuri de mioclonus. Afecțiunea este de obicei descrisă în funcție de cauzele care stau la baza sau de unde apar simptomele. Următoarele sunt unele dintre cele mai comune tipuri:

• Mioclonul de acțiune este cea mai severă formă. Poate afecta brațele, picioarele, fața și vocea. Sacadarea musculară se agravează prin încercări de mișcare controlată, voluntară. Adesea este cauzată de lipsa oxigenului sau a fluxului de sânge către creier.
• Mioclonul reflex cortical are originea în stratul exterior al țesutului creierului. Se crede că este o formă de epilepsie. Spasmele pot afecta câțiva mușchi dintr-o parte a corpului sau mulți mușchi peste tot. Poate fi agravat prin încercările de a vă deplasa într-un anumit fel.
• Mioclonul esențial apare fără o condiție de bază și cu o cauză necunoscută. De obicei, rămâne stabil, fără a se agrava în timp.
• Mioclonul palatal afectează palatul moale, care este partea din spate a acoperișului gurii. Provoacă contracții regulate, ritmice, pe una sau ambele părți ale palatului. Poate afecta și fața, limba, gâtul și diafragma. Spasmele sunt rapide, cu până la 150 într-un minut. Unii aud un sunet de clic în ureche în timp ce mușchii se contractă.
• Mioclonul fiziologic apare la indivizi sănătoși. De obicei nu are nevoie de tratament. Acest tip include sughițuri, debutul somnului, spasme legate de anxietate sau exerciții fizice și mușchiul sugarului în timp ce doarme.

• Epilepsia progresivă a mioclonului (PME) este un grup de boli care se pot agrava cu timpul și ar putea deveni fatale. Adesea încep la copii sau adolescenți. Ele provoacă mioclonus, convulsii epileptice și simptome severe care pot îngreuna vorbirea și mișcarea. Există multe forme de PME:

  • Boala corpului Lafora este moștenită. Aceasta provoacă mioclonus, convulsii epileptice și demență.
  • Bolile de depozitare cerebrala provoaca de obicei mioclonus, probleme vizuale si dementa. De asemenea, pot provoca distonii, contracții musculare continue care provoacă mișcări de răsucire și postură neregulată.
  • Degenerarea sistemului provoacă mioclonus de acțiune, convulsii și echilibru și mers neregulat.
• Mioclonul reflex reticular este o formă de epilepsie care începe în tulpina creierului. Spasmele afectează de obicei întregul corp, provocând reacții cu mușchii de ambele părți. În unele, smucituri intense pot afecta toți mușchii dintr-o singură parte a corpului. O mișcare voluntară sau un stimul extern poate declanșa spasme.
• Mioclonul sensibil la stimul este stabilit de o varietate de evenimente externe, cum ar fi zgomot, mișcare și lumină. Surpriza poate intensifica sensibilitatea unei persoane afectate.
• Mioclonul de somn apare pe măsură ce o persoană adoarme. Este posibil să nu fie nevoie de tratament. Cu toate acestea, poate indica o tulburare de somn mai importantă, cum ar fi sindromul picioarelor neliniștite.
• Mioclonus simptomatic (secundar) este o formă comună. Este asociat cu o afecțiune medicală subiacentă sau cu un eveniment traumatic.

Cine prezintă riscul mioclonului?

Mioclonus atacă bărbații și femelele la rate egale. A avea un istoric familial de mioclonus este singurul factor de risc comun identificat, dar legătura genetică nu a fost clar stabilită și înțeleasă.

Care sunt simptomele mioclonului?

Simptomele mioclonului pot varia de la ușoare până la severe. Spasmele pot apărea rar sau deseori. Poate fi afectată o regiune a corpului sau toate grupele musculare. Natura simptomelor va depinde de starea de bază.

În mod obișnuit, semnele de mioclonus includ smucituri sau spasme care sunt:

• imprevizibil
• brusc
• scurt în durată
• necontrolabil
• asemănătoare cu șocurile asemănătoare șocului
• neregulate ca intensitate și frecvență
• localizat într-o parte a corpului
• răspândit pe întregul corp
• care interferează cu alimentația normală, vorbirea sau mișcarea

Cum este diagnosticat mioclonul?

Mai multe teste pot ajuta la identificarea și diagnosticarea cauzei mioclonului. După o examinare fizică inițială, un medic poate solicita oricare dintre următoarele teste:

• electroencefalografie (EEG) pentru a înregistra activitatea electrică a creierului
• RMN sau tomografie pentru a determina dacă sunt prezente probleme structurale sau tumori
• electromiograma (EMG) pentru a măsura impulsurile electrice din mușchi pentru a determina modelul mioclonului

• teste de laborator pentru a căuta prezența afecțiunilor care pot contribui la mioclonus, cum ar fi:

  • diabetul zaharat
  • tulburări metabolice
  • boala autoimuna
  • boli renale sau hepatice
  • medicamente sau toxine

Cum se tratează mioclonul?

Dacă mioclonul este cauzat de o afecțiune de bază, medicul va încerca mai întâi să trateze această afecțiune. Dacă tulburarea nu poate fi vindecată, tratamentul este conceput pentru a reduce severitatea și frecvența simptomelor.

medicamente

Un medic poate prescrie un medicament sedativ (calmant) sau anticonvulsivant pentru a ajuta la reducerea spasmelor.

Intervențiile chirurgicale

Un medic poate recomanda intervenția chirurgicală dacă mioclonul este legat de o tumoră operațională sau leziune la nivelul creierului sau măduvei spinării. Chirurgia poate fi de asemenea utilă pentru anumite cazuri de mioclon care vizează fața sau urechile.

Terapii alternative

Injecțiile de onabotulinumtoxinA (Botox) pot fi eficiente în tratarea cazurilor de mioclonus care afectează o zonă specifică. Poate acționa pentru a bloca eliberarea mesagerului chimic care provoacă spasmele musculare.

Există câteva dovezi că 5-hidroxitriptriptan (5-HTP), un neurotransmițător care apare în mod natural în corpul dvs., poate ajuta la reducerea simptomelor la unii pacienți. Însă alte studii arată că substanța chimică poate înrăutăți simptomele și acest tratament nu se mai folosește în mod obișnuit.

Pentru unii oameni, terapia cu hormoni cu hormon adrenocorticotrop (ACTH), poate fi eficientă în îmbunătățirea răspunsurilor la unele medicamente.

Prevenirea mioclonului

Deși nu este întotdeauna posibil să preveniți mioclonul, puteți lua măsuri de precauție pentru a reduce riscul de a fi vulnerabil la cauze cunoscute. Puteți reduce riscul de mioclonus dacă:

• Protejați-vă împotriva vătămărilor cerebrale purtând o cască sau căptușeală în timpul activităților, cum ar fi mersul cu bicicleta sau motocicleta.
• Luați legătura cu medicul dumneavoastră dacă prezentați o răspândire după începerea unui nou medicament, astfel încât să poată fi modificate.

Care sunt perspectivele pentru mioclonus?

În timp ce medicamentele pot fi de ajutor în ameliorarea simptomelor severe ale mioclonului, pot apărea reacții adverse precum somnolență, amețeli, oboseală și instabilitate. În plus, beneficiile unor medicamente pot scădea atunci când sunt luate pentru perioade lungi de timp.