Puterea inadecvată este cea mai frecventă cauză a progresului inadecvat al forței de muncă la femeile care se livrează pentru prima dată. Puterile muncii sunt determinate de cât de greu se contractă uterul și de cât de tare împinge mama. Puterea în prima etapă a forței de muncă poate fi evaluată prin evaluarea modelului de muncă, constând în durata, frecvența și calitatea contracțiilor uterine.
Contracțiile trebuie să dureze suficient de mult, să vină destul de frecvent și să fie suficient de puternice pentru a face colul uterin să se dilate și fătul să coboare prin canalul de naștere. Exact cât de mult este suficient poate varia foarte mult pentru femeile individuale și pentru sarcinile individuale. Pentru femeile care lucrează spontan, contracțiile sunt de obicei între două și cinci minute între ele, durează de la 30 la 60 de secunde și au o rezistență moderată.
Evaluare
Cea mai ușoară modalitate de a evalua puterea forței de muncă este de a limita frecvența și durata contracțiilor (de la începutul uneia până la începutul următoarei). Intensitatea contracțiilor poate fi estimată prin atingerea uterului. Uterul relaxat sau ușor contractat se simte de obicei la fel de ferm ca un obraz, un uter contractat moderat se simte la fel de ferm ca capătul nasului, iar un uter puternic contractat este la fel de ferm ca fruntea.
Tocodynometer
În spital, cea mai frecventă metodă de evaluare a frecvenței și a duratei contracțiilor este cu ajutorul unui tocodinometru. Acest dispozitiv este ținut pe abdomen, peste uter, cu o centură elastică și conține un buton care mișcă un arc atunci când uterul se contractă. Un semnal electric permite ca contracția să fie înregistrată ca un vârf pe ecranul computerului sau pe hârtia monitorului. Tocodinometrul măsoară frecvența și durata fără a măsura intensitatea. Acest dispozitiv poate fi limitat, de asemenea, la modul în care este așezat pe uter, la dimensiunea și forma abdomenului mamei și la mișcarea copilului. Tocodinometrele sunt de obicei utilizate în combinație cu un monitor de ritm cardiac fetal.
Cateter de presiune intrauterină (IUPC)
Când încă există incertitudine cu privire la un model de muncă adecvat, presiunea contracțiilor din interiorul uterului este măsurată cu un cateter de presiune intrauterină (IUPC). IUPC constă dintr-o bucată plină de fluid de tub moale care este trecut prin vagin și col uterin, în uter. Capătul cateterului se află în lichidul amniotic și transformă presiunea măsurată într-un semnal electric care este trasat pe un computer sau pe o bucată de hârtie. Aceste contracții arată similare cu cele măsurate printr-un tocodinometru. Cu toate acestea, un IUPC măsoară frecvența, durata și intensitatea contracțiilor. Rezistența contracției este măsurată de la nivelul de bază (atunci când uterul este relaxat) până la vârful contracției și este înregistrată în unități - o unitate reprezintă cantitatea de presiune necesară pentru a ridica o coloană de mercur un milimetru. Studiile au sugerat că 200 de unități în valoare de contracții la fiecare 10 minute sunt de obicei adecvate pentru nașterea vaginală după travaliu spontan. Un IUPC crește riscul de infecție intraamniotică și, prin urmare, nu este utilizat în mod obișnuit.
