1. Antihistaminicele au încetat să funcționeze pentru a-mi controla simptomele. Care sunt celelalte opțiuni ale mele?
Înainte de a renunța la antihistaminice, mă asigur întotdeauna că pacienții mei își maximizează dozele. Este sigur să luați de patru ori mai mult doza recomandată zilnic de antihistaminice care nu sedează. Exemple includ loratadină, cetirizină, fexofenadină sau levocetirizină.
Când antihistaminicele care nu sedează cu doze mari, care nu sedează, etapele următoare includ antihistaminicele de sedare, cum ar fi hidroxizina și doxepina. Sau, vom încerca blocanți H2, cum ar fi ranitidina și famotidina, și inhibitori de leucotriene, cum ar fi lizutonul.
Pentru stupii dificil de tratat, apelează de obicei la un medicament injectabil numit omalizumab. Are beneficiul de a fi nesteroid și este extrem de eficient la majoritatea pacienților.
Urticaria idiopatică cronică (CIU) este o afecțiune mediată imunologic. Deci, în cazuri extreme, pot folosi imunosupresoare sistemice, cum ar fi ciclosporina.
2. Ce creme sau loțiuni ar trebui să folosesc pentru a gestiona mâncărimea constantă de la CIU?
Mâncărimea de la CIU se datorează unei eliberari interne de histamină. Agenții topici - inclusiv antihistaminicele topice - sunt în mare parte ineficienți în gestionarea simptomelor.
Faceți dușuri călduțe frecvente și aplicați loțiuni calmante și de răcire atunci când stupii izbucnesc și sunt mai mâncători. Un steroid de actualitate poate fi de asemenea util. Cu toate acestea, antihistaminicele orale și omalizumab sau alte modificatoare ale sistemului imunitar vor oferi mult mai multă ușurare.
3. Va ieși vreodată CIU-ul meu?
Da, aproape toate cazurile de urticarie idiopatică cronică se rezolvă în cele din urmă. Cu toate acestea, este imposibil de prezis când se va întâmpla acest lucru.
Severitatea CIU fluctuează, de asemenea, cu timpul și este posibil să aveți nevoie de niveluri diferite de terapie în momente diferite. De asemenea, există întotdeauna riscul ca CIU să revină odată ce trece în remisie.
4. Ce știu cercetătorii despre ce ar putea provoca CIU?
Există mai multe teorii în rândul cercetătorilor despre cauzele CIU. Cea mai răspândită teorie este că CIU este o afecțiune autoimună.
La persoanele cu CIU, observăm în mod obișnuit autoanticorpi îndreptați către celulele care eliberează histamina (mastocite și bazofile). În plus, acești indivizi au adesea alte tulburări autoimune, cum ar fi boala tiroidiană.
O altă teorie este că există mediatori specifici în serul sau plasma persoanelor cu CIU. Acești mediatori activează mastocitele sau bazofilele, direct sau indirect.
În cele din urmă, există „teoria defectelor celulare”. Această teorie spune că persoanele cu CIU au defecte în traficul de celule mastocitare sau bazofile, semnalizare sau funcționare. Aceasta duce la eliberarea excesivă de histamină.
5. Există modificări dietetice pe care să le fac pentru a-mi gestiona CIU?
Nu recomandăm în mod regulat modificări dietetice pentru a gestiona CIU, deoarece studiile nu au dovedit niciun beneficiu. Modificările dietetice nu sunt, de asemenea, susținute de majoritatea liniilor directoare de consens.
Respectarea dietelor, cum ar fi o dietă cu histamină scăzută, este, de asemenea, extrem de greu de urmărit. De asemenea, este important să rețineți că CIU nu este rezultatul unei alergii alimentare adevărate, astfel încât testarea la alergii alimentare este rareori fructuoasă.
6. Ce sfaturi aveți pentru identificarea declanșatorilor?
Există mai multe declanșatoare cunoscute care vă pot agrava stupii. Căldura, alcoolul, presiunea, frecarea și stresul emoțional sunt bine raportate pentru a agrava simptomele.
În plus, trebuie să luați în considerare evitarea aspirinei și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea pot agrava CIU în multe cazuri. Puteți continua să luați aspirină pentru doze mici, atunci când este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
7. Ce tratamente suplimentare pot încerca?
Antistaminele care nu sedează OTC, sau blocanții H1, sunt capabili să controleze stupii pentru majoritatea persoanelor cu CIU. Aceste produse includ loratadină, cetirizină, levocetirizină și fexofenadină. Puteți lua de până la patru ori mai mult decât doza zilnică recomandată fără a dezvolta reacții adverse.
Puteți încerca, de asemenea, antihistaminele de sedare, după cum este necesar, cum ar fi difenhidramina. Antihistaminicele care blochează H2, cum ar fi famotidina și ranitidina, pot oferi o ușurare suplimentară.
8. Ce tratamente poate prescrie medicul meu?
Uneori, antihistaminicele (ambele blocante H1 și H2) nu sunt capabile să gestioneze stupul și umflăturile asociate cu CIU. Când se întâmplă acest lucru, este mai bine să lucrați cu un alergolog sau imunolog certificat de bord. Ei pot prescrie medicamente care asigură un control mai bun.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să încerce mai întâi sedativ, antihistaminice cu prescripție medicală, cum ar fi hidroxizina sau doxepina. Mai târziu pot încerca omalizumab dacă aceste medicamente nu funcționează în tratarea simptomelor tale.
De obicei, nu recomandăm corticosteroizi orali pentru persoanele cu CIU. Acest lucru se datorează potențialului lor de efecte secundare semnificative. Alte imunosupresoare sunt utilizate ocazional în cazuri severe, care nu pot fi gestionate.
Marc Meth, MD, a primit diploma de medicină de la Școala de Medicină David Geffen la UCLA. Și-a încheiat reședința în medicină internă la Spitalul Mount Sinai din New York. Ulterior a finalizat o bursă în Alergie și Imunologie la Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth este în prezent la Facultatea Clinică de la Școala de Medicină David Geffen de la UCLA și are privilegii la Centrul Medical Cedars Sinai. El este atât diplomat al consiliului american de medicină internă, cât și al consiliului american de alergie și imunologie. Dr. Meth este în practică privată în Century City, Los Angeles.
