Când împliniți 65 de ani în statul Aloha (sau aveți sub 65 de ani și îndepliniți anumite cerințe), puteți obține asigurare de sănătate prin intermediul guvernului federal cu Medicare.
Planurile de medicamente din Hawaii includ:
- Medicare originală - părțile A și B
- Medicare Advantage (MA) - Partea C
- Acoperirea medicamentelor prescrise - partea D
- Planuri suplimentare Medicare - Medigap
Este important să înțelegeți fiecare parte a Medicare, astfel încât să obțineți acoperirea corectă.
Ce este Medicare?
Medicare originală este împărțită în două părți separate care acoperă diferite tipuri de îngrijire: părțile A și B.
Partea A (îngrijire internă) cuprinde:
- îngrijiri spitalicești
- unități de asistență calificată (SNF)
- azil
- îngrijire medicală la domiciliu
Majoritatea oamenilor sunt eligibili pentru Medicare partea A fără nicio primă, dar puteți cumpăra, de asemenea, un plan de parte A, dacă este nevoie. Veți fi responsabil de plata unei deductibile dacă sunteți internat la spital sau la un SNF pentru îngrijire și pot exista costuri suplimentare dacă rămâneți mai mult de 60 de zile.
Partea B (îngrijire în ambulatoriu) cuprinde:
- vizitele medicilor
- echipament medical (scaune cu rotile, plimbatori etc.)
- îngrijiri preventive și screeninguri
- vaccinuri
- teste de laborator și imagistică
Veți plăti o primă lunară pentru acoperirea părții B, plus o deductibilă anuală de 198 USD. De asemenea, plătiți monedă de 20 la sută pentru îngrijirea pe care o primiți în partea B. Primele și deductibilele sunt stabilite de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS). Nu există nici o limită de cheltuieli din buzunar cu Medicare originală.
În plus față de Medicare originală, există și opțiuni pentru acoperire suplimentară sau alternativă prin intermediul furnizorilor privați.
Partea C (Avantaj Medicare)
Aceste planuri sunt oferite prin intermediul companiilor de asigurări private. Acestea acoperă aceleași lucruri ca Medicare originală și pot include, de asemenea, acoperire suplimentară pentru medicamente cu prescripție medicală, dentare și îngrijirea vederii. Toate aceste opțiuni sunt grupate într-un singur plan pentru a vă facilita obținerea îngrijirii de care aveți nevoie. Unele planuri Medicare Advantage au, de asemenea, o limită la cât plătiți din buzunar în fiecare an.
Partea D (acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă)
Trebuie să obțineți acoperire cu medicamente pe bază de rețetă printr-un plan de asigurări private. Dacă aveți Medicare originală și doriți acoperirea medicamentului pe bază de rețetă, trebuie să alegeți un plan din partea D. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, partea D poate fi deja inclusă.
Asigurare suplimentară (Medigap)
Planurile Medigap sunt planuri de asigurare privată care să ajute la partea de costuri originale pe care le plătiți Medicare, cum ar fi deductibile pentru șederi în spital, asigurare și copie. Politicile Medigap nu pot fi utilizate pentru acoperirea sau cheltuielile Medicare Advantage.
Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Hawaii?
Dacă alegeți să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage, trebuie să vă înscrieți mai întâi în părțile A și B Medicare originale și să plătiți prima lunară partea B.
Puteți datora o primă lunară suplimentară pentru planurile Medicare Advantage, cu acoperire sau beneficii suplimentare, cum ar fi:
- dentar, vizual și auditiv
- rampele scaunelor cu rotile
- livrate mese la tine acasă
- transport la programări medicale
Puteți alege dintre patru tipuri diferite de planuri Medicare Advantage în Hawaii:
- Organizare preferată de furnizori (PPO). Aceste planuri au o rețea de furnizori și facilități în care puteți merge pentru îngrijire. Dacă ieșiți în afara rețelei, îngrijirea va costa de obicei mai mult sau nu va fi acoperită deloc. Nu aveți nevoie de o sesizare de la medicul dumneavoastră de asistență primară pentru a vedea un specialist în planurile PPO.
- Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Aceste planuri au o rețea de furnizori și facilități în care puteți merge pentru îngrijire. De obicei, îngrijirea în afara planului nu este acoperită decât dacă este pentru situații de urgență. Trebuie să alegeți un medic de îngrijire primară pentru a vă coordona îngrijirile, inclusiv trimiterile pentru a vedea specialiștii.
- Taxa de serviciu privată (PFFS). Cu aceste planuri, furnizorul de asigurări negociază propriile rate cu profesioniștii din domeniul medical. Nu există rețele, deci puteți alege orice medic sau mergeți la orice unitate, dar planurile PFFS nu sunt acceptate peste tot, așa că aveți grijă înainte de a alege acest tip de plan.
- Planuri de nevoi speciale (SNP). Aceste planuri sunt disponibile dacă aveți nevoie de o gestionare mai coordonată a îngrijirii, deoarece aveți o afecțiune cronică sau invalidantă precum diabetul, demența, boala renală (cum ar fi boala renală în stadiu final sau ESRD), îndepliniți cerințele de eligibilitate atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid (eligibil dublu), sau trăiești și primești îngrijiri într-un azil.
Planurile Medicare Advantage din Hawaii sunt oferite de acești transportatori de asigurare:
- Asociația de servicii medicale din Hawaii
- Compania de asigurări UnitedHealthcare
- Fundația Kaiser HP
- Compania de asigurări Humana
- CHA HMO
- AlohaCare
- Compania de asigurări de viață Aetna
- Compania de asigurări de sănătate și viață Sierra
- Companii de asigurări de imn
Nu orice operator de transport oferă planuri în toată statul, deci alegerile vor varia în funcție de locul în care locuiți.
Cine este eligibil pentru Medicare în Hawaii?
Pentru a fi eligibili pentru Medicare, rezidenții din Hawaii trebuie să fie:
- 65 de ani sau mai mult
- un cetățean american sau rezident legal cel puțin în ultimii 5 ani
De asemenea, puteți califica dacă aveți sub 65 de ani și:
- au insuficiență renală (ESRD) sau un transplant de rinichi.
- beneficiază de beneficii de pensionare pe calea ferată (RRB) sau de handicap de securitate socială (SSDI).
- au scleroză laterală amiotrofică (ALS), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig.
Când mă pot înscrie în planurile Medicare Hawaii?
Există perioade specifice de timp în care vă puteți înscrie în Medicare și Medicare Advantage.
Perioada inițială de înscriere (IEP)
Te poți înscrie inițial la Medicare cu trei luni înainte de a împlini 65 de ani. Acoperirea va începe în prima zi a lunii tale de naștere. Perioada inițială de înscriere (IEP) se prelungește încă trei luni după ziua de naștere, dar dacă aștepți până la luna de naștere sau mai târziu, există o întârziere înainte de începerea acoperirii tale.
În timpul IEP vă puteți înscrie la:
- Partea A
- Partea B
- Partea C
- Partea D
Înscriere generală: 1 ianuarie - 31 martie
Dacă nu vă înscrieți în timpul IEP, vă puteți înscrie în fiecare an în timpul înscrierii generale. Acoperirea nu va începe până la 1 iulie.
În timpul înscrierii generale, puteți:
- înscrieți-vă pentru piesele A și B
- trece de la Medicare originală la un plan Medicare Advantage
Înscriere la Medicare: 15 octombrie - 31 decembrie
În fiecare an, puteți face modificări la planurile dumneavoastră Medicare în perioada de înscriere deschisă. În timpul înscrierii deschise puteți:
- trece de la un plan Medicare Advantage la Medicare original
- înscrieți-vă în planul Medicare Advantage
- înscrieți-vă pentru acoperirea părții D
Dacă nu v-ați înscris pentru acoperirea părții D în timpul IEP și nu aveți acoperire prin alte asigurări (cum ar fi un angajator), puteți plăti o penalitate cu întârziere pe viață atunci când vă înscrieți în partea D.
Medicare Advantage înscriere deschisă: 1 ianuarie - 31 martie
Dacă în prezent sunteți înscris într-un plan Medicare Advantage, puteți alege un nou plan în timpul perioadei de înscriere deschisă a Medicare Advantage. De asemenea, puteți renunța la acoperirea dvs. în acest timp. În timpul înscrierii deschise, puteți:
- schimbă planurile Medicare Advantage
- renunțați la planul Medicare Advantage și treceți la Medicare originală
Perioade speciale de înscriere (SEP)
Dacă ați pierdut un plan sponsorizat de angajator sau ați pierdut acoperirea dintr-un alt motiv, puteți fi eligibil să vă înscrieți în SEP fără a aștepta înscrierea deschisă.
Sfaturi pentru înscrierea în Medicare în Hawaii
Gândiți-vă cu atenție la nevoile dumneavoastră de asistență medicală înainte de a selecta un plan. Dacă credeți că puteți avea costuri mai mari de asistență medicală sau aveți nevoie de acoperire suplimentară, un plan Medicare Advantage poate fi o opțiune mai bună decât Medicare originală.
Dacă aveți în vedere un plan Medicare Advantage, consultați cu atenție planurile disponibile pentru:
- o rețea de medici și facilități pe care le preferați
- prime lunare la prețuri accesibile, deductibile, asigurări de monedă și copie
- stele care reflectă îngrijirea de înaltă calitate și satisfacția pacientului
Resurse din Medicare Hawaii
- Programul de asistență pentru asigurările de sănătate din statul Hawaii, SHIP (808-586-7299): Asistență cu Medicare pentru persoane fizice, familii, îngrijitori și agenții
- Fondul de încredere pentru beneficiile de sănătate pentru angajatori din Uniunea Hawaii (808-586-7390): informații despre Medicare pentru angajații statului din Hawaii, județul și orașele acoperite de EUTF
- Departamentul de Sănătate din Hawaii (808-586-4400): informații despre facilitățile Medicare din Hawaii și spitale de acces critic din Hawaii pentru zonele rurale
- Medicare (800-633-4227): Contactați Medicare prin telefon sau online
Ce trebuie să fac în continuare?
Faceți următorii pași pentru a găsi și înscrie-vă într-un plan Medicare din Hawaii:
- Decideți dacă Medicare este original sau un plan Medicare Advantage este cel mai bun pentru dvs.
- Cercetează planurile disponibile pentru partea C, partea D și acoperirea Medigap.
- Setați un memento pentru următoarea perioadă de înscriere pentru a vă înscrie la timp.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
