Cum este finanțat Medicare?
În 2017, Medicare a acoperit peste 58 de milioane de beneficiari, iar cheltuielile totale pentru acoperire au depășit 705 miliarde de dolari.
Cheltuielile cu medicamentele sunt plătite în principal de două fonduri fiduciare:
- Fondul fiduciar de asigurări spitalicești Medicare (HI)
- Fondul fiduciar suplimentar pentru asigurări medicale (SMI)
Înainte de a ne afunda în modul în care fiecare dintre aceste fonduri fiduciare plătește pentru Medicare, ar trebui să înțelegem mai întâi cum sunt finanțate.
În 1935, a fost adoptată Legea privind contribuțiile de asigurări federale (FICA). Această prevedere fiscală asigură finanțarea atât pentru programele Medicare, cât și pentru Securitatea Socială, prin impozite pe salarii și pe venit. Iată cum funcționează:
- Din salariile dvs. brute, 6,2 la sută sunt reținute pentru securitatea socială.
- În plus, 1,45 la sută din salariile dvs. brute sunt reținute pentru Medicare.
- Dacă sunteți angajat al unei companii, angajatorul dvs. se potrivește cu 6,2% pentru securitate socială și 1,45% pentru Medicare, pentru un total de 7,65 la sută.
- Dacă sunteți angajați pe cont propriu, veți plăti 7,65 la sută suplimentar în taxe.
2.9 la sută provizioane fiscale pentru Medicare intră direct în cele două fonduri fiduciare care oferă acoperire pentru cheltuielile Medicare. Toate persoanele care lucrează în prezent în Statele Unite contribuie cu impozite FICA pentru a finanța actualul program Medicare.
Surse suplimentare de finanțare Medicare includ:
- impozitele plătite pe veniturile din asigurările sociale
- dobândă din cele două fonduri fiduciare
- fonduri aprobate de Congres
- primele din părțile A, B și D Medicare
Fondul fiduciar Medicare HI in primul rand ofera finantare pentru Medicare partea A. În conformitate cu partea A, beneficiarii sunt acoperite pentru serviciile spitalicești, inclusiv:
- îngrijire spitalicească
- îngrijiri de reabilitare în regim intern
- asistență medicală
- îngrijire medicală la domiciliu
- îngrijire de ospiciu
Fondul fiduciar SMI in primul rand ofera finantare pentru Medicare partea B si Medicare partea D. În conformitate cu partea B, beneficiarii primesc o acoperire pentru serviciile medicale, inclusiv:
- servicii de prevenire
- servicii de diagnostic
- servicii de tratament
- servicii de sănătate mintală
- anumite medicamente prescrise și vaccinuri
- echipament medical durabil
- studii clinice
Ambele fonduri de încredere ajută, de asemenea, la acoperirea costurilor de administrare Medicare, cum ar fi colectarea impozitelor Medicare, plata pentru beneficii și tratarea cazurilor de fraudă și abuz Medicare.
Deși Medicare partea D primește o anumită finanțare de la fondul fiduciar SMI, o parte din finanțarea atât pentru partea D Medicare, cât și pentru Medicare Advantage (partea C) provine din primele beneficiarilor. Pentru planurile Medicare Advantage, în special, costurile care nu sunt acoperite de finanțarea Medicare trebuie să fie plătite cu alte fonduri.
Cât costă Medicare în 2020?
Există costuri diferite asociate cu înscrierea în Medicare. Iată câteva pe care le veți observa în planul dvs. Medicare:
- Prime. O primă este suma pe care o plătiți pentru a rămâne înscris în Medicare. Părțile A și B, care alcătuiesc Medicare originală, ambele au prime lunare. Unele planuri Medicare partea C (Avantaj) au o primă separată, pe lângă costurile originale Medicare. Planurile din partea D și planurile Medigap percep și o primă lunară.
- Franșiză. O deductibilă este suma de bani pe care o plătiți înainte ca Medicare să vă acopere serviciile. Partea A are o valoare deductibilă pe beneficii, în timp ce partea B are o valoare deductibilă pe an. Unele planuri din partea D și planurile Medicare Advantage cu acoperire de medicamente au, de asemenea, un medicament deductibil.
- Coplățile. Copițele sunt taxe anticipate pe care le plătiți de fiecare dată când vizitați un medic sau un specialist. Planurile Medicare Advantage, în special planurile Organizației de întreținere a sănătății (HMO) și ale Organizației de Furnizori Preferate (PPO), percep taxe diferite pentru aceste vizite. Medicare partea D planurile percepe plata unor plăți diverse pe baza medicamentelor pe care le luați.
- Coasigurare. Coasigurarea este procentul din costul serviciilor pe care trebuie să le plătiți din buzunar. Pentru Medicare partea A, moneda de asigurare crește cu cât utilizați servicii spitalicești. Pentru Medicare partea B, asigurarea este o sumă procentuală stabilită. Medicare partea D percepe fie o asigurare de bani, fie o copagament pentru medicamente.
- Maximele din buzunar. Toate planurile Medicare Advantage plasează un plafon pentru câți bani veți cheltui din buzunar; asta se numește maximul din buzunar. Această sumă variază în funcție de planul dvs. Advantage.
- Costuri pentru servicii care nu sunt acoperite de planul dvs. Dacă sunteți înscris într-un plan Medicare care nu acoperă serviciile de care aveți nevoie, veți fi responsabil pentru plata acestor costuri din buzunar.
Fiecare parte Medicare are un set diferit de costuri, așa cum sunt enumerate mai sus. Alături de cele două fonduri de încredere care au fost stabilite pentru fiecare parte Medicare, unele dintre aceste costuri lunare ajută, de asemenea, la plata serviciilor Medicare.
Medicare partea A costurile
Partea A premium este de 0 USD pentru unii oameni, dar poate ajunge la 458 USD pentru alții, în funcție de cât timp ați lucrat.
Partea A deductibilă este de 1.408 USD pe perioadă de prestații, care începe în momentul în care sunteți internat la spital și se încheie după ce ați fost eliberat timp de 60 de zile.
Prima asigurare este partea de 0 USD pentru primele 60 de zile ale șederii dumneavoastră în spital. După ziua 60, asigurarea dvs. poate varia de la 352 USD pe zi, zilele 61 până la 90 până la 704 USD pentru „rezerva de viață” zile după ziua 90. Poate merge chiar până la 100 la sută din costuri, în funcție de lungimea dvs. stau.
Costurile Medicare partea B
Prima Partea B începe de la 144,60 USD și crește în funcție de nivelul dvs. anual de venit brut.
Partea B deductibilă este 198 $ pentru 2020. Spre deosebire de partea A deductibilă, această sumă este pe an și nu pe perioadă de beneficii.
Partea B de asigurare este de 20 la sută din costul sumei aprobate de Medicare. Aceasta este suma pe care Medicare a acceptat să o plătească furnizorului dumneavoastră pentru serviciile dvs. medicale. În unele cazuri, este posibil să datorați și o taxă excesivă din partea B.
Costuri Medicare partea C (Avantaj)
În plus față de costurile Medicare originale (părțile A și B), unele planuri Medicare Advantage percep, de asemenea, o primă lunară pentru a rămâne înscris. Dacă sunteți înscris într-un plan al părții C care acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, este posibil să fiți obligat să plătiți un medicament deductibil, copaguri și monedă. În plus, veți fi responsabil pentru sumele de copag când vă vizitați medicul sau un specialist.
Costurile Medicare partea D
Prima din partea D variază în funcție de planul ales, care poate fi afectat de locația dvs. și de compania care vinde planul. Dacă v-ați înscris cu întârziere în planul dvs. Partea D, această primă poate fi mai mare.
Deductibilul din partea D diferă, de asemenea, în funcție de planul în care vă înscrieți. Suma maximă deductibilă pe care orice plan din partea D vă poate percepe este de 435 USD în 2020.
Sumele de copagament și de asigurare din partea D depind în totalitate de medicamentele pe care le luați în formularul planului dumneavoastră de medicamente. Toate planurile au un formular, care este o grupare a tuturor medicamentelor pe care le acoperă planul.
Costurile suplimentului Medicare (Medigap)
Prima Medigap variază în funcție de tipul de acoperire în care vă înscrieți. De exemplu, planurile Medigap cu mai puțini înscriși și mai multă acoperire pot costa mai mult decât planurile Medigap care acoperă mai puțin.
Amintiți-vă doar că, odată ce v-ați înscris într-un plan Medigap, unele dintre costurile originale Medicare vor fi acum acoperite de planul dvs.
A lua cu livrare
Medicare este finanțată în principal prin fonduri de încredere, prime lunare ale beneficiarilor, fonduri aprobate de Congres și dobânzi de fonduri de încredere. Părțile A, B și D de la Medicare folosesc toți banii fondului de încredere pentru a ajuta la plata serviciilor. Acoperirea suplimentară Medicare Advantage este finanțată cu ajutorul primelor lunare.
Costurile asociate cu Medicare se pot adăuga, de aceea este important să știți ce veți plăti din buzunar odată ce vă înscrieți într-un plan Medicare.
Pentru a face cumpărături pentru planurile Medicare din zona dvs., vizitați Medicare.gov pentru a compara opțiunile din apropierea dvs.
