Planuri De Medicare în New Jersey 2020: Furnizori, înscriere, Eligibilitate

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este Medicare?

Medicare este un program de asigurări de sănătate prin intermediul guvernului federal pentru persoanele peste 65 de ani. De asemenea, puteți beneficia de calitatea de persoană sub 65 de ani și dacă îndepliniți anumite calificări. Dacă locuiți în New Jersey, aveți mai multe opțiuni pentru planurile Medicare, inclusiv:

• Medicare originală. Acest lucru este oferit prin intermediul guvernului federal și include partea A Medicare (asigurare de spital) și partea B (servicii de ambulatoriu).
• Medicare Advantage (partea C). Aceste planuri sunt oferite prin intermediul asigurătorilor privați și acoperă beneficiile părții A și partea B, și uneori partea D.
• Planuri de medicamente cu prescripție medicală (partea D). Aceste planuri sunt disponibile prin intermediul asigurătorilor privați și acoperă costurile medicamentelor rețetate. Puteți achiziționa partea D cu planurile originale Medicare sau Medicare Advantage.
• Supliment Medicare (Medigap). Medigap este oferit prin intermediul asigurătorilor privați pentru a acoperi unele costuri din buzunar pentru serviciile Medicare.

Ambele planuri originale Medicare și Medicare Advantage trebuie să acopere anumite servicii.

Partea A (internat în spital)

• îngrijirea în timpul ședințelor spitalicești în anumite spitale cu acces critic și la unități de asistență specializate
• îngrijire medicală la domiciliu
• azil

Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru acoperirea părții A, dar veți plăti o deductibilă de 1.408 USD de fiecare dată când sunteți internat într-un spital.

Partea B (servicii de ambulatoriu)

• vizitele medicului
• îngrijire preventivă, proiecții, imagini și teste de laborator
• echipamente medicale, cum ar fi plimbatoare, scaune cu rotile și oxigen

Partea B are o primă lunară de 144,60 USD. Deductibilele și primele sunt stabilite de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) și se modifică în fiecare an. Primele din partea B sunt mai mari pentru persoanele cu venituri mari.

Partea D (acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă)

Acoperirea medicamentului pe bază de rețetă nu este inclusă în Medicare originală și trebuie achiziționată separat de la asigurătorii privați. Dacă aveți un plan Medicare Advantage și nu include partea D (acoperirea medicamentului pe bază de rețetă), puteți să-l achiziționați separat.

Planuri Medicare Advantage

Este posibil să preferați să obțineți acoperire prin intermediul asigurătorilor privați care grupează partea A, partea B și uneori partea D într-un singur plan Medicare Advantage. Acești contractori de asigurători privați cu CMS și planurile lor trebuie să acopere aceleași lucruri care sunt acoperite de Medicare originală.

Chiar și cu un plan Medicare Advantage, plătiți încă prima parte B.

Unele planuri Medicare Advantage acoperă lucruri precum îngrijirea stomatologică și a vederii, transportul medical fără urgență, livrarea mesei la domiciliu și altele. Aceste planuri pot avea prime suplimentare pentru acoperirea suplimentară.

Un avantaj al alegerii unui plan Medicare Advantage este limitele anuale de cheltuieli din buzunar. Odată ce atingeți limita, planul plătește 100% din cheltuielile acoperite pentru restul anului. Medicare originală nu are o limită din buzunar.

Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în New Jersey?

Există trei tipuri de planuri Medicare Advantage în New Jersey:

• HMO-urile sunt planuri care vă impun să selectați un medic de îngrijire primară care vă coordonează asistența și vă raportează la specialiști, după caz. Trebuie să alegeți un medic din rețea și să urmați regulile planului pentru trimiteri pentru a primi tratamentele.
• PPO sunt planuri cu o rețea de medici și facilități în care puteți primi îngrijiri. Dacă ieșiți în afara rețelei, îngrijirea dvs. nu poate fi acoperită sau poate costa mai mult. Nu aveți nevoie de o sesizare a unui medic primar pentru a vedea un specialist.
• PFFS, sau planurile private cu taxă pentru serviciu, negociază direct cu medici și spitale cu privire la plata serviciilor. Unii au rețele de furnizori și facilități, în timp ce alții vă permit să mergeți la orice medic sau spital care va accepta planul. Cu toate acestea, nu toți furnizorii și spitalele nu vor face acest lucru, deci asigurați-vă că verificați înainte de a primi îngrijiri.

Planuri de nevoi speciale (SNP) sunt de asemenea disponibile pentru rezidenții din New Jersey care:

• sunt eligibile dual pentru Medicaid și Medicare
• au una sau mai multe afecțiuni cronice sau invalidante
• au nevoie de îngrijire de lungă durată într-o unitate sau acasă

Planifică furnizorii

Planurile Medicare New Jersey sunt disponibile de la următorii transportatori:

• Compania de asigurări de viață Aetna
• Clover Company Insurance
• Compania de asigurări de sănătate și viață Sierra
• Planuri de sănătate la Oxford (NJ)
• Compania de asigurări Horizon
• Amerigroup New Jersey
• WellCare Planuri de sănătate din New Jersey
• Compania de asigurări Humana
• Companii de asigurări de imn
• VIAȚA Sf. Francisc
• Compania de asigurări QCC
• Inspira Health Network LIFE
• VIAȚĂ la Lourdes
• Îmbunătățirea îngrijirii Plus South Central Insurance Co.
• Sistem de sănătate pentru îngrijirea acută
• Asistență medicală luterană senior

Nu toți operatorii oferă planuri în fiecare județ din New Jersey, deci opțiunile pentru planurile Medicare Advantage vor varia în funcție de locul în care locuiți.

Cine este eligibil pentru Medicare în New Jersey?

Ești eligibil pentru Medicare în New Jersey dacă ești:

• 65 de ani
• un cetățean american sau rezident legal timp de 5 sau mai mulți ani

De asemenea, puteți fi eligibil dacă aveți sub 65 de ani și:

• au boala renala in stadiu final (ESRD)
• primi dializă renală sau a avut un transplant de rinichi
• au ALS (boala Lou Gherig)
• a primit plăți de invaliditate pentru Securitatea Socială (SSDI) sau pentru Consiliul de Retragere a Căilor Ferate (RRB) timp de 24 de luni

Nu veți plăti o primă pentru partea A dacă:

• Dumneavoastră sau soțului ați lucrat și ați plătit impozitele Medicare pentru cel puțin 10 ani
• Primești beneficii de pensionare de la SSDI sau RRB (sau sunt eligibile, dar nu le-ai depus încă)
• Dvs. sau soț (soț) aveți angajare guvernamentală acoperită de Medicare

Puteți determina eligibilitatea dvs. cu instrumentul de eligibilitate Medicare.gov.

Când mă pot înscrie în planurile Medicare New Jersey?

Perioadele de înscriere sunt perioadele în care vă puteți înscrie sau schimba planurile.

Perioada inițială de înscriere (IEP)

IEP este atunci când puteți să vă înscrieți pentru prima dată Medicare. IEP este o perioadă de 7 luni. Începe cu 3 luni înainte de 65 de ani de naștere și se termină la 3 luni după împlinirea 65 de ani.

Perioada generală de înscriere

Perioada generală de înscriere este de la 1 ianuarie până la 31 martie. Puteți să vă înscrieți în partea A sau B Medicare în acest timp dacă ați ratat IEP și nu sunteți eligibil pentru o perioadă specială de înscriere.

Înscrierea anuală

Înscrierea anuală este cuprinsă între 15 octombrie și 7 decembrie. În acest timp, vă puteți înscrie la Medicare Advantage, puteți schimba planurile sau lăsa un plan.

Medicare Advantage înscriere deschisă

Înscrierea deschisă Medicare Advantage este de la 1 ianuarie până la 31 martie. În această perioadă, puteți schimba planurile Medicare Advantage sau puteți trece de la un plan Medicare Advantage la Medicare original.

Trebuie să vă înscrieți în Medicare originală înainte de a putea primi un plan Medicare Advantage.

Perioada specială de înscriere (SEP)

În afara perioadelor normale de înscriere, este posibil să puteți schimba planurile sau să vă înscrieți la un plan dacă aveți un eveniment de viață. Unele evenimente care se califică ar putea pierde acoperirea prin intermediul unui angajator după ce s-au retras sau părăsit un loc de muncă sau s-au mutat din rețeaua planului.

Sfaturi pentru înscrierea în Medicare în New Jersey

Toate planurile trebuie să acopere aceleași beneficii și servicii ca Medicare originală, dar costurile și alte beneficii în conformitate cu planurile Medicare Advantage variază.

Înainte de a selecta un plan, luați în considerare cu atenție:

• Ce servicii sunt acoperite
• Clasificări de stele CMS care măsoară serviciile de sănătate și droguri ale planurilor și satisfacția beneficiarilor
• Dacă spitalele și medicii preferați sunt în rețeaua planului

Resurse New Jersey Medicare

Mai multe resurse sunt disponibile pentru a răspunde la întrebările dvs. sau pentru a vă ajuta cu planurile New Jersey Medicare.

• Informații despre Medicare și Serviciul de Recomandare / SHIP (1-800-792-8820): consiliere gratuită, nepărtinitoare Medicare pentru vârstnicii din New Jersey.
• Conectarea resurselor pentru îmbătrânire și dizabilitate (1-877-222-3737): îi ajută pe rezidenții din New Jersey care sunt mai în vârstă, persoanele cu dizabilități fizice și îngrijitorii să găsească resurse de asistență medicală.
• Agenția din zonă pentru îmbătrânire (AAA): birouri din toate cele 21 de județe din New Jersey pentru a ajuta persoanele în vârstă și adulții cu dizabilități să se conecteze la resursele locale pentru servicii complete și coordonate. Găsiți online locațiile și numerele de telefon sau sunați la 1-877-222-3737 pentru a vă conecta la AAA locală.
• Economisiți NJ: cerere online pentru persoanele în vârstă cu venituri mici și persoanele cu dizabilități care nu își pot permite primele Medicare și costurile rețetelor.
• Medicare (1-800-633-4227): contactați direct Medicare cu întrebări.

Ce trebuie să fac în continuare?

Pentru a găsi acoperirea Medicare potrivită pentru dumneavoastră:

• Comparați costurile și acoperirea pentru planurile disponibile în județul dvs.
• Contactați SHIP, ADRC sau un AAA cu întrebări despre acoperire
• Acordați atenție deschiderii datelor de înscriere, astfel încât să vă puteți înscrie la timp

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.