Cercetătorii au aflat multe altele în ultimii ani despre psoriazis și rolul pe care sistemul imunitar îl joacă în această afecțiune. Aceste noi descoperiri au dus la tratamente de psoriazis mai sigure, mai direcționate și mai eficiente.
În ciuda tuturor terapiilor disponibile, studiile arată că multe persoane care primesc tratament pentru psoriazis sunt nemulțumite de tratamentul lor sau sunt satisfăcute doar în mod modest.
Dacă doriți să schimbați tratamentele, deoarece actualul dvs. nu mai este eficient sau aveți reacții adverse, este o idee bună să aflați cât mai multe despre cele mai recente opțiuni.
Noile biologice
Biologiile sunt obținute din substanțe care se găsesc în ființe vii, precum proteine, zaharuri sau acizi nucleici. Odată ajunși în organism, aceste medicamente blochează o parte a sistemului imunitar care contribuie la simptomele psoriazisului.
Biologii interferează cu următoarele:
- factorul de necroză tumorală alfa (TNF-alfa), care este o proteină care promovează inflamația în organism
- Celulele T, care sunt celule albe din sânge
- interleucinele, care sunt citokine (mici proteine inflamatorii) implicate în psoriazis
Această interferență ajută la ușurarea inflamației.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în aprilie 2019.
Este destinat persoanelor cu psoriazis de placă moderat până la sever, care sunt candidați la fototerapie (terapie ușoară) sau terapie sistemică (la nivelul întregului corp).
Skyrizi funcționează prin blocarea acțiunii interleukinei-23 (IL-23).
Fiecare doză constă din două injecții subcutanate (sub piele). Primele două doze sunt distanțate la 4 săptămâni între ele. Restul se administrează o dată la 3 luni.
Principalele efecte secundare ale Skyrizi sunt:
- infecții respiratorii superioare
- reacții la locul injecției
- durere de cap
- oboseală
- infectii fungice
Certolizumab pegol (Cimzia)
FDA a aprobat certolizumab pegol (Cimzia) ca tratament psoriazis în mai 2018. Acesta a fost anterior aprobat pentru a trata afecțiuni precum boala Crohn și artrita psoriazică (PsA).
Cimzia tratează psoriazisul în plăci moderate până la severe la persoanele care sunt candidați la fototerapie sau terapie sistemică. Acționează prin țintirea proteinei TNF-alfa.
Medicamentul se administrează sub formă de două injecții subcutanate la fiecare săptămână.
Cele mai frecvente reacții adverse ale Cimzia sunt:
- infecții ale tractului respirator superior
- eczemă
- infecții ale tractului urinar (UTI)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) a fost aprobat de FDA în martie 2018. Este utilizat pentru a trata psoriazisul în plăci la adulții candidați la fototerapie sau terapie sistemică.
Medicamentul funcționează prin blocarea IL-23.
Ilumya se administrează sub formă de injecții subcutanate. Primele două injecții sunt distanțate la 4 săptămâni între ele. De atunci, injecțiile sunt administrate la 3 luni de distanță.
Principalele efecte secundare ale Ilumya sunt:
- reacții la locul injecției
- infecții respiratorii superioare
- diaree
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) a fost aprobat de FDA în iulie 2017. Este folosit pentru a trata psoriazisul de plăci moderate până la severe la persoanele care sunt de asemenea candidați la fototerapie sau terapie sistemică.
Tremfya a fost primul biologic care a vizat IL-23.
Primele două doze de început sunt administrate la 4 săptămâni între ele. După aceea, Tremfya se administrează sub formă de injecție subcutanată la fiecare 8 săptămâni.
Efectele secundare mai frecvente includ:
- durere de cap
- infecții respiratorii superioare
- reacții la locul injecției
- dureri articulare
- diaree
- gripa stomacală
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) a fost aprobat de FDA în februarie 2017. Este destinat persoanelor care îndeplinesc următoarele criterii:
- au psoriazis de placă moderat până la sever
- sunt candidați la fototerapie sau terapie sistemică
- psoriazisul lor nu răspunde la alte terapii sistemice
Acționează prin legarea la receptorul IL-17. Calea IL-17 joacă un rol în inflamație și este implicată în dezvoltarea plăcilor de psoriazis.
În studiile clinice, participanții tratați cu Siliq au fost mai mari decât cei care au primit un placebo să aibă o piele considerată limpede sau aproape limpede.
Siliq se administrează sub formă de injecție. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamentul, veți primi o injecție pe săptămână pentru primele 3 săptămâni. După aceea, veți primi o injecție la fiecare 2 săptămâni.
Ca și alte produse biologice, Siliq îți crește riscul de infecție. Eticheta acestui medicament are, de asemenea, o avertizare în cutia neagră cu privire la un risc mai mare de gânduri și comportament suicid.
Persoanele cu antecedente de comportament suicid sau depresie trebuie monitorizate atunci când luați brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) a fost aprobat de FDA în martie 2016 pentru a trata adulții cu psoriazis moderat până la sever. Este destinat persoanelor care sunt candidați la fototerapie, terapie sistemică sau ambele.
Taltz țintește proteina IL-17A.
Este un medicament injectabil. Vei primi două injecții în prima zi, injecții la fiecare 2 săptămâni pentru următoarele 3 luni și injecții la fiecare 4 săptămâni pentru restul tratamentului.
Aprobarea s-a bazat pe rezultatele mai multor studii clinice cu un număr de 3.866 de participanți. În acele studii, majoritatea persoanelor care au luat medicamentul au obținut pielea care era limpede sau aproape limpede.
Efectele secundare mai frecvente ale Taltz includ:
- infecții respiratorii superioare
- reacții la locul injecției
- infectii fungice
biosimilars
Biosimilarsele nu sunt replici exacte ale produselor biologice. În schimb, sunt proiectate invers pentru a produce rezultate similare cu cele biologice.
La fel ca medicamentele generice, biosimilarsele sunt făcute odată cu eliberarea brevetului original. Avantajul biosimilarelor este că costă adesea mult mai puțin decât produsul inițial.
Biosimilații pentru psoriazis includ următoarele:
Biosimilars pentru adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilars pentru etanercept (Enbrel)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilars pentru infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Remicade biosimilar Inflectra a fost primul biosimilar psoriazis care a primit aprobarea FDA. A fost aprobat în aprilie 2016.
Inflectra și Renflexis, un alt biosimilar Remicade, sunt singurele disponibile în prezent pentru achiziționare în Statele Unite. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că brevetele deținute de producătorii de produse biologice nu au expirat încă.
Noi tratamente topice
Tratamentele topice sau cele pe care le freci pe piele, sunt adesea primele tratamente pe care medicii le recomandă pentru psoriazis. Ele lucrează prin reducerea inflamației și încetinirea producției de celule de piele în exces.
Loțiune propionat de halobetasol-tazaroten, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
În aprilie 2019, FDA a aprobat loțiune propionat de halobetasol-tazaroten, 0,01% / 0,045% (Duobrii) pentru tratamentul psoriazisului în plăci la adulți.
Duobrii este prima loțiune care combină un corticosteroid (propionat de halobetasol) cu un retinoid (tazaroten). Corticosteroidul antiinflamator elimină plăcile, în timp ce retinoidul pe bază de vitamina A limitează creșterea excesivă a celulelor pielii.
Duobrii se aplică o dată pe zi pe zonele afectate ale pielii.
Principalele efecte secundare sunt:
- durere la locul de aplicare
- eczemă
- foliculita sau foliculii de păr inflamate
- purtarea pielii unde se aplică loțiunea
- excoriație sau culesul pielii
Spumă propionat de halobetasol, 0,05% (Lexette)
Spuma propionat de Halobetasol, 0,05 la sută este un corticosteroid topic pe care FDA l-a aprobat pentru prima dată, ca generic, în mai 2018. În aprilie 2019, a devenit disponibil sub numele de marcă Lexette.
Este folosit pentru a trata psoriazisul plăcii la adulți. Scopul său este de a limpezi pielea.
De două ori pe zi, spuma se aplică într-un strat subțire și se freacă pe piele. Lexette poate fi utilizat până la 2 săptămâni.
Cele mai frecvente reacții adverse ale Lexette sunt durerea la locul de aplicare și durerile de cap.
Loțiune propionat de halobetasol, 0,01% (Bryhali)
Loțiune propionat de halobetasol, 0,01 la sută (Bryhali) a fost aprobată de FDA în noiembrie 2018. Este destinată adulților cu psoriazis în plăci.
Unele dintre simptomele pe care le ajută să fie abordate sunt:
- uscăciune
- exfolieri
- inflamaţie
- construirea plăcii
Bryhali se aplică zilnic. Loțiunea poate fi folosită până la 8 săptămâni.
Cele mai frecvente reacții adverse includ:
- ardere
- usturător
- mâncărime
- uscăciune
- infecții ale tractului respirator superior
- glicemie ridicată
Spray de dipropionat de betametazonă, 0,05% (Sernivo)
În februarie 2016, FDA a aprobat pulverizare dipropionat de betametazonă, 0,05 la sută (Sernivo). Acest subiect tratează psoriazisul plăcii ușor până la moderat la persoanele cu vârsta mai mare de 18 ani.
Sernivo ajută la ameliorarea simptomelor psoriazisului, cum ar fi mâncărimi, fulgere și roșeață.
Pulverizați acest medicament corticosteroid pe piele de două ori pe zi și îl frecați ușor. Poate fi utilizat până la 4 săptămâni.
Cele mai frecvente reacții adverse sunt:
- mâncărime
- ardere
- usturător
- durere la locul de aplicare
- atrofia pielii
Noi tratamente pentru copii
Câteva medicamente pentru psoriazis care au fost disponibile anterior doar pentru adulți au fost recent aprobate de FDA pentru a trata și copiii.
Spumă de calcipotrienă, 0,005% (Sorilux)
În 2019, FDA și-a extins aprobările pentru o formă de vitamina D numită spumă de calcipotriene, 0,005 la sută (Sorilux). Este utilizat pentru tratamentul psoriazisului în plăci a scalpului și corpului.
În luna mai, a primit aprobarea pentru utilizare la copiii cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani. În noiembrie următor, a fost aprobată tratarea psoriazisului în plăci a scalpului și a corpului la copii cu vârsta de 4 ani.
Sorilux ajută la încetinirea creșterii anormale a celulelor pielii în psoriazis. Această spumă se aplică pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi, timp de până la 8 săptămâni. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc după 8 săptămâni, consultați medicul.
Cele mai frecvente reacții adverse sunt roșeața și durerea la locul de aplicare.
Spumă dipropionat de calcipotrienă-betametazonă, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
În iulie 2019, FDA a aprobat calcipotriene-betametazonă spumă dipropionată, 0,005 la sută / 0,064% (Enstilar) pentru utilizare la adolescenți între 12 și 17 ani. Este destinat persoanelor cu psoriazis în placă.
Calcipotrienul încetinește creșterea celulelor pielii, în timp ce betametazona dipropionată ajută la scăderea inflamației.
Spuma se aplică zilnic până la 4 săptămâni.
Cele mai frecvente reacții adverse includ:
- mâncărime
- foliculita
- erupții cu umflături roșii sau stupi ridicați
- agravarea psoriazisului
Suspensie topică dipropionat de calcipotrienă-betametazonă, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
În iulie 2019, suspensia topică dipropionată calcipotriene-betametazonă, 0,005 la sută / 0,064% (Taclonex) a fost, de asemenea, aprobată de FDA pentru a fi utilizată la copii de 12 până la 17 ani cu psoriazis în placă a corpului.
Suspensia topică a fost anterior aprobată de FDA pentru copiii de 12 până la 17 ani cu psoriazis în plăci a scalpului. Un unguent Taclonex a fost aprobat anterior de către FDA pentru adolescenți și adulți cu psoriazis în placă.
Suspensia topică Taclonex se aplică zilnic până la 8 săptămâni. Pentru copiii de 12 până la 17 ani, doza maximă săptămânală este de 60 de grame (g). Doza maximă săptămânală pentru adulți este de 100 g.
Cele mai frecvente reacții adverse includ:
- mâncărime
- ardere
- iritație
- roşeaţă
- foliculita
Ustekinumab (Stelara)
În octombrie 2017, FDA a aprobat ustekinumab (Stelara) pentru adolescenți de 12 ani și peste. Poate fi utilizat pentru tinerii cu psoriazis de placă moderat până la sever, candidați la fototerapie sau terapie sistemică.
Aprobarea a venit după ce un studiu din 2015 a descoperit că medicamentul a curățat semnificativ pielea după 3 luni. În ceea ce privește clearance-ul și siguranța pielii, rezultatele au fost similare cu cele observate la adulți.
Stelara blochează două proteine care sunt cheie în procesul inflamator, IL-12 și IL-23.
Se administrează sub formă de injecție subcutanată. Dozarea se bazează pe greutatea corporală:
- Adolescenții care cântăresc mai puțin de 60 de kilograme (132 de kilograme) obțin 0,75 miligrame (mg) pe kilogram de greutate.
- Adolescenții care cântăresc între 60 kg (132 lbs.) Și 100 kg (220 lbs.) Primesc o doză de 45 mg.
- Adolescenții care cântăresc mai mult de 100 kg (220 lbs) primesc 90 mg, care este doza standard pentru adulții cu aceeași greutate.
Primele două doze sunt administrate la 4 săptămâni între ele. După aceea, medicamentul se administrează o dată la 3 luni.
Cele mai frecvente reacții adverse sunt:
- răcelile și alte infecții ale tractului respirator superior
- durere de cap
- oboseală
Etanercept (Enbrel)
În noiembrie 2016, FDA a aprobat etanerceptul (Enbrel) pentru a trata psoriazisul plăcii cronice moderate până la severe la copiii între 4 și 17 ani care sunt candidați la fototerapie sau terapie sistemică.
Enbrel a fost aprobat pentru tratarea adulților cu psoriazis în plăci din 2004 și pentru tratarea copiilor cu artrită idiopatică juvenilă (JIA) din 1999.
Acest medicament injectabil funcționează prin reducerea activității TNF-alfa.
Un studiu din 2016 pe aproape 70 de copii cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani a descoperit că Enbrel era în siguranță și a continuat să lucreze până la 5 ani.
În fiecare săptămână, copiii și adolescenții primesc 0,8 mg de medicament pe kilogramul din greutatea lor corporală. Doza maximă pe care medicul lor o va prescrie este de 50 mg pe săptămână, care este doza standard pentru adulți.
Cele mai frecvente reacții adverse sunt reacțiile la locul injecției și infecțiile tractului respirator superior.
Alte tratamente care se apropie de aprobare
Alte medicamente se apropie de aprobarea FDA.
Bimekizumab
Bimekizumab este un medicament biologic injectabil care este testat ca tratament pentru psoriazisul plăcii cronice. Funcționează prin blocarea IL-17.
Bimekizumab se află în prezent în studii de fază III. Până în prezent, cercetările au arătat că sunt sigure și eficiente.
În studiul clinic BE SURE, bimekizumab a fost mai eficient decât adalimumab (Humira) pentru a ajuta oamenii să atingă cel puțin 90% la îmbunătățirea scorurilor utilizate pentru a măsura severitatea bolii.
Cremă dipropionată de calcipotrienă-betametazonă, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
În 2019, o nouă cerere de medicamente a fost înaintată FDA pentru Wynzora. Wynzora este o cremă o dată pe zi, care combină calcipotrienul și dipropionatul de betametazonă.
Într-un studiu de fază III, Wynzora a fost mai eficient la curățarea pielii după 8 săptămâni decât suspensia topică și crema Taclonex.
Wynzora are avantajul de a fi nongreasy, ceea ce participanții la studiu au considerat mai convenabil.
Inhibitori JAK
Inhibitorii JAK sunt un alt grup de medicamente care modifică boala. Ele lucrează prin vizarea căilor care ajută organismul să creeze mai multe proteine inflamatorii.
Sunt deja obișnuiți să trateze:
- artrita psoriazică
- artrita reumatoida
- colită ulcerativă
Câteva sunt în faze II și în faza a III-a pentru psoriazis moderat până la sever. Unele care sunt studiate pentru psoriazis sunt medicamentele orale tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) și abrocitinib. Un inhibitor de actualitate JAK este de asemenea investigat.
Până în prezent, studiile au descoperit că inhibitorii JAK sunt eficienți pentru psoriazis. Sunt la fel de sigure ca medicamentele biologice existente. Un avantaj este că acestea sunt sub formă de pastile și nu trebuie administrate sub formă de injecții.
Studiile efectuate până acum au fost pe termen scurt. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a ști dacă inhibitorii JAK continuă să fie eficienți pe perioade mai lungi de timp.
La pachet
Rămâi la curent cu cele mai noi opțiuni pentru tratarea psoriazisului este esențial pentru gestionarea stării tale.
Nu există o terapie unică pentru toate psoriazisul. Probabil că va trebui să încercați multe tratamente diferite înainte de a găsi unul care funcționează cel mai bine pentru dvs. și nu provoacă reacții adverse.
Noi descoperiri în psoriazis se întâmplă tot timpul. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre noile opțiuni de tratament.
