Prezentare generală
Cercetătorii, medicii și oamenii de știință știu multe despre ce cauzează psoriazisul. Ei știu cum să-l trateze și chiar știu să-ți reducă riscul pentru viitoare focare. Totuși, mai sunt multe de descoperit.
Pe măsură ce înțelege despre această afecțiune comună a pielii crește, oamenii de știință produc medicamente mai inteligente și tratamente mai eficiente. În plus, cercetătorii încearcă să înțeleagă mai bine de ce unii oameni dezvoltă psoriazis, iar alții nu.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre ce este la orizont pentru tratamente și cercetări pentru psoriazis.
Medicamente biologice pentru psoriazis
Medicamentele biologice sunt derivate din surse naturale, nu din cele chimice. Sunt foarte puternici. Biologii modifică modul în care funcționează sistemul dumneavoastră imunitar, oprindu-l să mai trimită semnale de inflamație. Aceasta scade riscul de simptome.
Biologiile sunt administrate intravenos sau prin intermediul unei injecții.
Agenți anti-interleukina-17 (IL-17)
Interleukina-17 (IL-17) este o citokină, un tip de proteine imune. Induce inflamații. În leziunile psoriazice s-au găsit niveluri ridicate de IL-17.
Oprirea proteinei sau reducerea nivelului acesteia în corp poate ajuta la eliminarea psoriazisului. Unele medicamente sunt concepute să vizeze receptorul IL-17 sau IL-17 în sine. Acest lucru ajută la prevenirea unei reacții inflamatorii.
Unele medicamente anti-IL-17 care au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) includ:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Un alt medicament anti-IL-17, bimekizumab, este în prezent în faza studiilor clinice de faza III.
Inhibitori IL-12/23
Inhibitorii IL-12/23 vizează o subunitate care este distribuită de citokinele IL-12 și IL-23. Ambele citokine sunt implicate în căile de inflamație asociate cu psoriazisul.
Ustekinumab (Stelara) este un inhibitor IL-12/23 care este aprobat de FDA pentru a trata psoriazisul.
Inhibitori IL-23
Inhibitorii IL-23 vizează o subunitate specifică de IL-23. Acești inhibitori pot bloca în mod eficient proteina de la îndeplinirea funcției sale.
Unii inhibitori IL-23 aprobați de FDA sunt:
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Inhibitori JAK
Proteinele JAK sunt localizate în interiorul celulelor și sunt asociate cu receptorii de pe suprafața celulei. Legarea moleculelor - cum ar fi citokinele - la receptor determină o schimbare în forma moleculei. Aceasta activează proteinele JAK și inițiază căi de semnalizare care pot fi implicate în inflamație.
Inhibitorii JAK acționează pentru a împiedica proteinele JAK să funcționeze corect. Aceste medicamente sunt disponibile ca agenți orali, care este diferit de alte medicamente biologice.
Tofacitinib (Xeljanz) este un exemplu de inhibitor al JAK. Deși acest medicament este în prezent aprobat pentru tratamentul artritei psoriazice (PsA), nu este încă aprobat pentru psoriazis. Unele studii au demonstrat că este un tratament eficient pentru psoriazis.
Inhibitori TNF-a
TNF-a este, de asemenea, o citokină pro-inflamatorie. Leziunile psoriazice conțin niveluri ridicate de TNF-a.
Există mai mulți inhibitori ai TNF-a aprobați de FDA, cum ar fi:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
Noi medicamente pentru psoriazis
Alte tratamente noi și tratamente la orizont pentru psoriazis includ:
Inhibitori de tirozin kinază 2 (TYK2)
La fel ca proteinele JAK, proteinele TYK2 sunt localizate în celule și sunt asociate cu receptorii localizați pe suprafața celulei. Ele pot activa căile de semnalizare celulară atunci când proteine precum IL-12 sau IL-23 se leagă de receptor. Ca atare, inhibarea activității TYK2 ar putea fi benefică în tratarea psoriazisului.
Un inhibitor TYK2 care se află în prezent în teste de siguranță și eficacitate pentru tratamentul psoriazisului este molecula mică BMS-986165. Se leagă de o anumită parte a proteinei TYK2, împiedicând proteina să funcționeze corect.
Un studiu clinic în faza a II-a a analizat persoanele cu psoriazis în placă moderat până la sever. Rezultatele au arătat că BMS-986165 oral a avut puține efecte secundare grave și a eliminat psoriazisul mai bine decât un placebo.
În prezent se recrutează un studiu clinic în faza III. În faza III, cercetătorii vor compara efectele BMS-986165 atât cu un placebo, cât și cu un apremilast (Otezla).
Tratamente topice
Pe lângă medicamentele injectabile și pe cale orală, cercetătorii sunt de asemenea în căutare de noi tratamente topice.
Un studiu românesc a investigat utilizarea produselor naturale Dr. Michaels în tratamentul psoriazisului plăcii ușoare până la grave. Produsele Dr. Michaels sunt vândute și sub numele de soratinex.
Majoritatea participanților au observat o îmbunătățire moderată până la excepțională atunci când produsele au fost aplicate leziunilor pielii și scalpului de două ori pe zi. Cu toate acestea, tratamentul a provocat reacții adverse, cum ar fi mâncărimea și inflamația foliculului pilos.
Cercetări asupra psoriazisului și bolilor autoimune
Aceste noi tratamente medicale sunt interesante, dar nu sunt tot ce se întâmplă în domeniul studiului psoriazisului. Cercetătorii încearcă să înțeleagă ce face boala în interiorul corpului unei persoane.
Psoriazisul este o boală autoimună. Se produce deoarece sistemul imunitar al corpului dumneavoastră defecționează. Sistemul dumneavoastră imunitar este proiectat pentru a detecta, opri și învinge bacteriile și virușii invadatori. Când aveți o boală autoimună, sistemul dumneavoastră imunitar începe să atace celulele sănătoase.
Cercetătorii încearcă să înțeleagă de ce se dezvoltă bolile autoimune. Studiile asupra altor afecțiuni autoimune vor ajuta și persoanele cu psoriazis. Cu cât se știe mai multe despre bolile autoimune, cu atât tratamentele și prognosticul sunt mai bune pentru toată lumea.
Au fost propuse următoarele teorii despre rolul sistemului imunitar în inițierea psoriazisului:
- Celulele dendritice recunosc proteinele eliberate de celulele pielii ca răspuns la vătămare, stres sau infecție. O celulă dendritică este un tip de celulă imună.
- Celulele dendritice devin active și încep să secrete citokine - cum ar fi IL-12 și IL-23 - care promovează dezvoltarea și dezvoltarea celulelor T. Celula AT este un alt tip specific de celule imune.
- Răspunsul celulelor T ajută la antrenarea inflamației și creșterii celulelor pielii asociate psoriazisului.
Cercetări în psoriazis și gene
Un istoric familial de psoriazis este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru afecțiune. Dacă unul sau ambii părinți au psoriazis, riscul dvs. este semnificativ mai mare. Cercetătorii au descoperit o serie de gene care sunt implicate în trecerea bolii de la o generație la alta.
Studiile au identificat o locație de „sensibilitate la psoriazis” pe cromozomul 6 al genomului uman. Factorii genetici de risc suplimentari au fost identificați pe întregul genom uman. Genele sunt asociate cu funcția pielii și răspunsul imun.
Cu toate acestea, nu toată lumea cu antecedente familiale de psoriazis îl va dezvolta. Cercetătorii încearcă să identifice ceea ce crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta boala și ce s-ar putea face pentru a împiedica părinții să transmită aceste gene.
Mai multe noi cercetări pentru psoriazis
Cercetătorii se uită în mod special la aceste domenii:
Sistem nervos
Leziunile roșii scaltoase și plăcile alb-argintii sunt aspectul cel mai de recunoscut al psoriazisului. Durerea și mâncărimea sunt, de asemenea, foarte frecvente. Cercetătorii cercetează ce cauzează această durere și mâncărime și ce se poate face pentru a opri aceste senzații.
Un studiu recent realizat într-un model de șoarece de psoriazis a utilizat un tratament chimic pentru epuizarea nervilor senzoriali asociați cu durerea. Cercetătorii au descoperit că șoarecii au prezentat mai puțin inflamație, roșeață și disconfort. Aceasta implică faptul că nervii senzoriali pot juca un rol în inflamația și disconfortul asociate cu psoriazisul.
Formarea pielii-celule
Dacă aveți psoriazis, sistemul imunitar vă atacă greșit celulele pielii. Acest lucru face ca celulele pielii să fie produse foarte rapid.
Corpul tău nu are timp să elimine în mod natural aceste celule, astfel încât leziunile se dezvoltă pe suprafața pielii tale. Cercetătorii speră că înțelegerea modului în care se formează celulele pielii îi va ajuta să întrerupă procesul și să oprească formarea necontrolată a celulelor pielii.
Un studiu recent a analizat modul în care reglarea genelor diferă între celulele pielii sănătoase și celulele pielii în leziunile psoriazice. În comparație cu celulele sănătoase ale pielii, populațiile de celule din leziuni psoriazice au văzut o expresie mai mare a genelor asociate cu creșterea celulară, inflamație și un răspuns imun.
Microbiomul pielii
Un microbiom este format din toate microorganismele care apar într-un mediu specific. Anchetatorii s-au interesat recent de modul în care diferiții microbiomi ai corpului uman, precum cei din tractul digestiv, pot afecta diverse boli sau afecțiuni.
Ar putea microbiomul pielii să joace un rol în psoriazis?
Un studiu recent a comparat microbii de pe pielea indivizilor sănătoși cu cei de pe pielea persoanelor cu psoriazis. Ei au descoperit că cele două comunități microbiene erau foarte diferite.
Microbii găsiți pe pielea persoanelor cu psoriazis erau mai diverse și aveau mai multe specii bacteriene, cum ar fi Staphylococcus aureus, care poate duce la creșterea inflamației.
Comorbidități psoriazis
O comorbiditate este atunci când apar una sau mai multe afecțiuni suplimentare cu o afecțiune primară. Persoanele cu psoriazis prezintă un risc mai mare de a dezvolta anumite afecțiuni. Acestea includ:
- boala de inima
- tensiune arterială crescută
- diabet de tip 2
- obezitate
- artrită
Cercetătorii doresc să înțeleagă relația dintre psoriazis și aceste afecțiuni, în speranța prevenirii apariției acestora la persoanele cu psoriazis.
Un studiu din 2017 pe aproape 470.000 de americani cu psoriazis a analizat cele mai răspândite comorbidități. Cele mai obișnuite includ:
- lipide ridicate în sânge
- tensiune arterială crescută
- depresiune
- diabet de tip 2
- obezitate
Take away: Progresul necesită timp
Toate aceste domenii de cercetare au o mare promisiune. Totuși, progresul nu se va realiza peste noapte. Cercetătorii și organizațiile de advocacy lucrează în fiecare zi pentru a descoperi noi tratamente pentru psoriazis.
De fapt, în 2019, Fundația Națională pentru Psoriazis (NPF) a organizat primul lor simpozion de Vindecare. Scopul acestei întâlniri a fost reunirea medicilor și cercetătorilor pentru a discuta modalități de tratare, prevenire și chiar vindecare a psoriazisului. Organizatorii speră că această întâlnire a minților va ajuta la încurajarea unor noi progrese sau descoperiri în domeniu.
