Complicațiile Bolii Crohn: Fistule și Multe Altele

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Boala Crohn (CD) este o boală inflamatorie a intestinului care poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, dar cel mai adesea afectează capătul intestinului subțire (ileon), colonul sau ambele.

Nu se știe care sunt cauzele lui Crohn. Printre factorii pentru îmbolnăvirea bolii se numără sistemul dumneavoastră imunitar, genele și mediul dumneavoastră.

Persoanele cu Crohn sunt mai susceptibile să dezvolte infecții intestinale care pot duce la complicații.

Nu există nicio leac pentru Crohn, dar este posibilă remiterea și gestionarea simptomelor cu un tratament eficient. Nerespectarea lui Crohn permite boala să progreseze și, ca urmare, pot apărea complicații grave.

Pentru a fi eficient, tratamentul dvs. Crohn ar trebui să fie consecvent. Dacă nu, pot apărea complicații. Așadar, este important să rămâneți la o dietă sănătoasă și să continuați să vă luați medicamentele chiar și atunci când vă simțiți bine.

Iată câteva dintre complicațiile asociate cu boala Crohn netratată:

1. Obstrucția intestinului

O obstrucție intestinală apare atunci când conținutul intestinal este parțial sau complet blocat și nu se poate mișca. Există mai multe moduri în care acest lucru poate apărea la persoanele cu boala Crohn:

• Inflamația poate îngroșa pereții intestinali suficient pentru a îngusta sau chiar a închide tractul intestinal.
• Strictura poate provoca obstrucții ale intestinului. Strictura, sau stenoza, este o zonă a tractului gastro-intestinal care a fost îngustată de țesutul cicatricial cauzat de atacuri repetate de inflamație.
• Aderențele sau benzi de țesut fibros care determină legarea organelor și țesuturilor pot bloca tractul intestinal.

2. Fistule

Ulcerele care trec complet prin peretele tractului digestiv pot crea fistule, care sunt conexiuni anormale de la intestine la alte părți ale corpului.

Aproximativ 1 din 3 persoane cu boala Crohn vor dezvolta probabil o fistulă.

O fistulă în abdomen ar putea determina alimentele să ocolească zonele intestinale importante necesare absorbției. Fistulele se pot dezvolta și de la intestin la vezică, vagin sau piele, drenând conținutul intestinului în aceste zone.

Dacă este lăsat netratat, o fistulă infectată poate forma un abces care poate pune viața în pericol.

Pentru a preveni o infecție gravă, fistulele trebuie tratate imediat. Opțiunile de tratament includ chirurgie, medicamente sau o combinație dintre cele două.

3. Blocarea intestinală

Din cauza inflamației cronice datorate bolii Crohn, o secțiune a intestinului se poate îngusta. Aceasta poate duce la un blocaj intestinal care ar putea împiedica trecerea scaunului în intestin.

Un blocaj intestinal poate provoca dureri abdominale severe și de multe ori necesită spitalizare pentru a trata.

Cazurile mai puțin severe se rezolvă adesea cu repaus intestinal (dieta lichidă), dar medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la prevenirea recurențelor viitoare.

Cazurile mai grave pot necesita o intervenție chirurgicală. O intervenție chirurgicală numită strictureplastie lărgește intestinul fără a îndepărta nicio parte din acesta.

4. Fisura anală

Datorită inflamației cronice a tractului intestinal și a mișcărilor anormale ale intestinului, fisurile anale nu sunt neobișnuite la cei cu boala Crohn. O fisură anală este o mică lacrimă în deschiderea anusului.

Printre simptomele unei fisuri anale se numără durerea și sângerarea în timpul mișcărilor intestinale.

O fisură anală poate ajunge la sfincterul anal intern, mușchiul care ține anusul închis. Dacă apare acest lucru, este posibil ca fisura să nu se poată vindeca.

Dacă o fisură anală nu se vindecă în aproximativ 8 săptămâni, poate fi necesară medicație sau intervenție chirurgicală.

5. Malnutriție

Alimentația corectă este esențială pentru o sănătate bună. Tractul digestiv este un loc cheie al absorbției de nutrienți. Inflamațiile cronice din intestinele tale pot interfera cu capacitatea corpului tău de a absorbi vitaminele și mineralele din alimentele pe care le consumi.

Inflamarea cronică cauzată de boala Crohn vă poate suprima pofta de mâncare. Acest lucru vă poate împiedica să ingerați nutrienții de care aveți nevoie pentru a rămâne sănătos.

Există o serie de probleme semnificative cauzate de malnutriție, inclusiv anemia cauzată de o deficiență de fier sau vitamina B-12. Acest lucru este frecvent la persoanele cu boala Crohn.

Alte probleme cauzate de neobținerea substanțelor nutritive adecvate includ:

• funcție redusă a sistemului imunitar
• vindecare slabă
• oboseală generalizată și durere
• mușchi și oase slabe
• scăderea coordonării
• disfuncții renale
• probleme psihologice precum depresia

6. Ulcere

Ulcerele, răni deschise care pot apărea oriunde de-a lungul tractului digestiv, pot apărea la persoanele cu boala Crohn.

Aceste ulcere pot fi dureroase și periculoase dacă provoacă sângerare internă. De asemenea, pot provoca perforații sau găuri în tractul intestinal. Acest lucru poate permite conținutului digestiv să intre în abdomen.

Dacă apare acest lucru, este necesară asistența medicală imediată.

7. Osteoporoza

Persoanele cu boala Crohn au până la 77% șanse de a dezvolta osteoporoză, care are o densitate osoasă scăzută. Riscul fracturilor osoase este cu cel puțin 40% mai mare decât al persoanelor de aceeași vârstă și sex fără Crohn.

Problemele legate de Crohn care contribuie la oasele slăbite includ:

• inflamaţie
• absorbția de nutrienți afectată
• disconfort fizic care te împiedică să fii activ

O parte din strategia dumneavoastră de tratament Crohn poate fi contracararea acestor probleme, luând suplimente de calciu și vitamina D. De asemenea, ar trebui să efectuați exerciții fizice regulate.

Este important ca medicul dumneavoastră să vă măsoare densitatea osoasă. Acest lucru poate fi realizat cu un test de absorbție-raze X cu energie dublă (DEXA).

8. Cancerul de colon

Dacă aveți inflamație cronică a colonului asociată cu boala Crohn, aveți un risc mai mare de cancer de colon. Inflamația poate duce la o cifră de afaceri constantă a celulelor mucoasei intestinale, crescând șansele de anomalii și cancer.

Iată câteva dintre factorii de risc de cancer de colon pentru persoanele cu boala Crohn:

• un istoric al bolii de 8-10 ani
• inflamație severă a colonului
• istoric familial de cancer de colon
• un diagnostic al colitei Crohn, afecțiune care afectează doar colonul

Cancerul de colon este foarte tratabil dacă este descoperit în stadiile incipiente. Întrebați-vă medicul cât de des ar trebui să obțineți o colonoscopie pentru a verifica cancerul de colon.

9. Artrita

Răspunsul inflamator prelungit al bolii Crohn poate declanșa o reacție similară în articulații și tendoane, ceea ce duce la artrită.

Cel mai frecvent tip de artrită pentru persoanele cu boala Crohn este artrita periferică. Aceasta provoacă umflarea și durerea în articulațiile mari ale brațelor și picioarelor, cum ar fi genunchii și coatele.

De obicei, artrita periferică nu afectează definitiv articulațiile.

În cazuri severe, artrita asociată cu boala Crohn poate fi tratată cu medicamente antiinflamatorii și corticosteroizi.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) nu sunt recomandate, în general, deoarece pot irita mucoasa intestinală, crescând inflamația.

10. Ulcerații ale gurii

Peste 50 la sută dintre persoanele cu boala Crohn dezvoltă mici ulcerații la nivelul gurii.

Cel mai frecvent tip sunt ulcerele aftoase minore, care arată ca niște răni și pot dura aproximativ 2 săptămâni până la vindecare. Mai puțin obișnuite sunt ulcerele aftoase majore, plăgi mai mari care pot dura până la 6 săptămâni pentru a se vindeca.

În cazuri grave, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente imunosupresoare și steroizi topici pentru a vă trata ulcerul bucal.

11. pietre la rinichi

Una dintre cele mai frecvente complicații renale asociate cu boala Crohn sunt pietrele la rinichi. Sunt mai frecvente la persoanele cu această boală a intestinului subțire decât la persoanele fără ea, deoarece grăsimea nu este absorbită în mod normal.

Când grăsimea se leagă de calciu, un tip de sare numit oxalat poate ajunge în rinichi, formând pietre acolo. Simptomele unei pietre la rinichi pot include durere, greață și vărsături și sânge în urină.

Tratamentul obișnuit pentru o piatră la rinichi este consumul de mai multe lichide și consumul unei diete cu conținut scăzut de oxalat care include o mulțime de sucuri și legume. Dacă o piatră renală nu trece de la sine, poate fi necesară eliminarea chirurgicală.

12. Alte probleme

Printre celelalte complicații asociate bolii Crohn se numără problemele ochilor și pielii.

Durere de ochi sau mâncărime

Aproximativ 10% dintre persoanele cu o boală inflamatorie intestinală precum boala Crohn întâmpină probleme oculare, cum ar fi durerea și mâncărimea.

Uveita, care este o inflamație dureroasă a stratului mijlociu al peretelui ochiului, este una dintre cele mai frecvente complicații ale ochilor. Medicul oftalmolog vă poate prescrie picături de ochi care conțin steroizi pentru a reduce inflamația.

Scăderea producției de lacrimi din cauza unei deficiențe de vitamina A poate provoca ochi uscați, care sunt mâncărimi sau arsuri. Lacrimile artificiale pot ajuta la ameliorarea acestor simptome. În cazuri severe, antibiotice pot fi prescrise pentru a trata infecția.

Plăci sau erupții cutanate

Problemele pielii sunt unele dintre cele mai frecvente complicații ale bolii Crohn.

Etichetele pielii se pot dezvolta în jurul hemoroizilor din anus. Aceste mici lambouri se formează atunci când pielea se îngroașă pe măsură ce umflarea este redusă. Iritarea poate apărea dacă materia fecală se atașează de aceste etichete ale pielii, deci o igienă bună este importantă.

Până la 15% dintre persoanele cu boala Crohn pot avea umflături roșii sensibile (eritem nodosum) pe strălucire, glezne sau brațe.

Unele persoane pot dezvolta leziuni (pyoderma gangrenosum) pe aceleași zone ale corpului. Leziunile pot fi tratate cu unguente topice sau antibiotice.

O altă problemă de piele asociată cu boala Crohn este sindromul Sweet, o afecțiune rară care provoacă febră și leziuni dureroase la nivelul brațelor, feței și gâtului. De obicei, este tratat cu medicamente pentru corticosteroizi.

Boala Crohn este fatală?

Boala Crohn nu are leac, dar este tratabilă. Puteți intra în remisiune cu un tratament țintit și consistent. Fără tratament, inflamația cronică care există face ca afecțiunea să progreseze și să producă complicații.

Persoanele cu boala Crohn au aceeași speranță de viață ca și cei care nu o au, potrivit Fundației Crohn's & Colitis.

Cu toate acestea, unele dintre complicațiile bolii Crohn, cum ar fi cancerul de colon, fistulele și obstrucțiile intestinale, pot fi fatale dacă nu sunt tratate. Acesta este motivul pentru care este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptomele bolii Crohn.

Când să vezi un doctor

Ar trebui să vă adresați unui medic dacă aveți oricare dintre aceste simptome:

• sângeroase mișcări intestinale
• durere abdominală
• episoade de diaree care nu sunt ameliorate de medicamente contra-counter
• febră inexplicabilă sau pierdere în greutate

Dacă aveți probleme cu privire la tratament, discutați cu medicul dumneavoastră. Cu cât aveți mai multe informații, cu atât sunteți mai bine echipat pentru a face cele mai bune alegeri de tratament.