Sindromul malign neuroleptic (SNM) este o reacție la anumite tipuri de medicamente. Se caracterizează prin simptome precum febră foarte mare, mușchi rigizi și bătăi rapide ale inimii.
Deși rar, SNM poate pune viața în pericol și necesită tratament medical prompt. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre SNM, ce îl provoacă și cum poate fi tratat.
Ce este sindromul malign neuroleptic?
SNM este o reacție adversă severă la anumite medicamente. Apare adesea la începutul unui medicament pentru prima dată sau la creșterea dozei unui medicament curent.
Medicamentele asociate cel mai adesea cu NMS sunt antipsihotice (medicamente neuroleptice). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburările de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia și tulburarea bipolară.
NMS se întâmplă din cauza blocării receptorilor de dopamină. Dopamina este un mesager chimic care ajută la transmiterea mesajelor între celule. Se crede că medicamentele asociate cu NMS blochează receptorii dopaminei din creier, ducând la simptome NMS.
Deși severă, SNM este rară. Se estimează să apară doar la 0,01 până la 3,2% dintre persoanele care iau medicamente antipsihotice. În plus, incidența generală a SNM scade din cauza introducerii de noi medicamente.
SNM poate fi cauzat și de retragerea rapidă a medicamentelor dopaminergice. Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata boala Parkinson. Ele cresc activitatea legată de dopamină în creier și, în cazuri rare, retragerea bruscă poate provoca SNM.
Care sunt simptomele sindromului malign neuroleptic?
Simptomele SNM se pot dezvolta în câteva ore sau zile după expunerea la un medicament. SNM poate prezenta o serie diversă de simptome.
Acestea pot include:
- febră foarte mare
- mușchii rigizi
- modificări ale stării mentale, cum ar fi agitația, somnolența sau confuzia
- transpirație excesivă
- bataie rapida de inima
- probleme de înghițire
- tremor
- anomalii ale tensiunii arteriale
- respirație rapidă
- incontinenţă
Care sunt cauzele principale ale sindromului malign neuroleptic?
Există multe medicamente diferite care pot provoca SNM. Mai jos, vom explora în continuare medicamente specifice care pot cauza afecțiunea.
Medicamente antipsihotice
Majoritatea medicamentelor care provoacă NMS sunt medicamente antipsihotice. Există două tipuri diferite de antipsihotice:
- prima generație (tipic)
- a doua generație (atipică)
Ambele tipuri pot provoca NMS.
Antipsihotice de primă generație
- Haloperidol
- fluphenazine
- clorpromazina
- loxapine
- perfenazina
- bromperidol
- promazina
- clopentixol
- tioridazină
- trifluoperazine
Antipsihotice de a doua generație
- Olanzapina
- clozapina
- risperidona
- Quetiapina
- ziprasidonă
- Aripiprazol
- amisulprida
Medicamente dopaminergice
SNM se poate dezvolta și atunci când medicamentele dopaminergice sunt retrase brusc. Exemple de astfel de medicamente includ:
- levodopa
- amantadina
- tolcapone
- Agoniști de dopamină
Medicamente diverse
Există, de asemenea, medicamente care nu se regăsesc în niciuna din categoriile de mai sus care pot provoca apariția SNM la administrarea.
Acestea pot include:
- litiu
- antidepresive precum fenelzina, amoxapina și dosulepina
- medicamente care ajută la vărsături (antiemetice), cum ar fi metoclopramida și domperidona
- tetrabenazina, un medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor de mișcare
- reserpina, un medicament utilizat pentru tratarea tensiunii arteriale ridicate
Cum este tratat sindromul malign neuroleptic?
SNM este o urgență medicală și este necesară o intervenție promptă. Dacă SNM este cauzată de o reacție la un medicament, acel medicament este întrerupt. Dacă se datorează retragerii dintr-un medicament, repornirea medicamentului poate ajuta la reducerea simptomelor.
Îngrijirea agresivă de susținere este utilizată pentru a gestiona simptomele SNM. Aceasta poate include lucruri precum:
- răcirea corpului cu pachete de gheață sau pături de răcire
- înlocuirea fluidelor pierdute și electroliților
- folosind ventilație mecanică
- oferind medicamente pentru a aborda alte simptome precum bătăile inimii neregulate și agitația
În cazurile NMS cauzate de o reacție la un medicament, bromocriptină și dantrolen pot fi administrate.
Bromocriptina este un agonist al dopaminei care poate funcționa pentru a inversa blocarea receptorilor dopaminei. Dantrolenul este un relaxant muscular care poate ajuta la rigiditatea musculară asociată cu NMS.
Care este prognosticul?
SNM poate pune viața în pericol, dar cu recunoașterea și tratamentul prompt, multe persoane se vor recupera. Poate dura între 2 și 14 zile pentru a se recupera de la NMS.
Multe persoane care au avut NMS pot fi repornite pe medicamente antipsihotice, deși uneori se pot întâmpla recurențe. O perioadă de așteptare de cel puțin 2 săptămâni este necesară înainte de repornirea acestor medicamente.
Atunci când este repornit pe medicamente antipsihotice, sunt utilizate de obicei medicamente mai puțin puternice. Inițial, se administrează o doză mică și apoi se crește lent în timp.
Sindromul malign neuroleptic vs. sindromul serotoninei
Sindromul de serotonină (SS) este o afecțiune similară cu SMN. Apare atunci când se acumulează prea multă serotonină în organism.
La fel ca dopamina, serotonina este un mesager chimic care facilitează comunicarea între celule.
La fel ca NMS, SS apare adesea la începerea unui nou medicament sau la creșterea dozei unui medicament curent.
Multe medicamente pot cauza afecțiunea, dar este cel mai adesea asociat cu antidepresive, în special inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS).
SS poate fi diferențiat de NMS în următoarele moduri:
- medicamentul cauzal, care este cel mai frecvent un antidepresiv ca un ISRI
- prezența altor simptome care nu sunt frecvente în SNM, cum ar fi diaree, spasme musculare (mioclonus) și pierderea coordonării (ataxie)
- febră mare și rigiditate musculară care este mai puțin severă decât SNM
Sindrom neololeptic malign vs. hipertermie malignă
Hipertermia malignă este o altă afecțiune similară cu SMN. Este o condiție moștenită, ceea ce înseamnă că este prezent încă de la naștere.
Persoanele cu hipertermie malignă pot avea o reacție severă la anumite medicamente care sunt utilizate în timpul operației. Acestea pot include anestezice inhalate și tipuri specifice de relaxante musculare.
Simptomele hipertermiei maligne seamănă foarte mult cu cele ale SNM. Acestea pot apărea rapid, de obicei după ce o persoană a fost deja plasată sub anestezie generală.
Un istoric recent de a primi medicamente care provoacă simptome de hipertermie malignă este adesea suficient pentru a exclude SNM.
Preluare cheie
SNM este o afecțiune rară, dar care poate pune viața în pericol.
Este o reacție severă la luarea sau retragerea din anumite medicamente. Afecțiunea este asociată cel mai frecvent cu medicamente antipsihotice, deși alte medicamente pot provoca și ea apariția.
Cele mai frecvente simptome ale SNM includ febra foarte ridicată, mușchii rigizi și modificări ale stării mentale. Alte simptome precum transpirația excesivă, bătăile rapide ale inimii și tremururile pot fi, de asemenea, prezente.
Deoarece este atât de grav, NMS necesită recunoaștere rapidă și tratament. Odată cu diagnosticul și tratamentul imediat, se recuperează multe persoane cu SNM.
Unele vor putea fi, de asemenea, repornite pe medicamente în săptămânile după recuperare.
