Cerințe De Eligibilitate Pentru Medicare Partea D

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Medicare nu este doar pentru americanii de 65 de ani și mai mari. De asemenea, puteți fi eligibil pentru Medicare dacă îndepliniți alte criterii. Medicare partea D, care este planul medicamentului prescris de Medicare, este inclusă în această eligibilitate.

Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să vă calificați într-unul din următoarele moduri:

• Aveți 65 de ani și vă puteți înscrie în părțile A și B. Medicare.
• Ați primit plăți de invaliditate pentru asigurările sociale de cel puțin 2 ani. Perioada de așteptare pentru Medicare este renunțată dacă primiți un diagnostic de scleroză laterală amiotrofică (ALS). Cu această condiție, sunteți eligibil în prima lună când primiți o plată de invaliditate.
• Primiți un diagnostic de boală renală în stadiu final (ESRD) sau insuficiență renală și trebuie să aveți dializă sau un transplant de rinichi. Angajații căilor ferate cu ESRD pot contacta securitatea socială pentru a afla despre eligibilitatea pentru Medicare la 800-772-1213.
• Copiii sub 20 de ani cu ESRD se pot califica dacă au cel puțin un părinte eligibil pentru prestații de securitate socială.

Care sunt cerințele de eligibilitate pentru Medicare partea D?

Acum, să ne uităm la partea Medicare eligibilitate D mai detaliat. Principalele cerințe de eligibilitate pentru Medicare partea D includ:

Vârsta de 65 de ani sau mai mare

Pentru majoritatea oamenilor, mai întâi devii eligibil să te înscrii în partea D Medicare de la 3 luni înainte de 65 ^de ani la 3 luni după ziua ta.

Când găsiți un plan pentru a vă alătura, va trebui să furnizați numărul dvs. unic de Medicare și data la care ați devenit eligibil. Vă puteți înscrie online, apela furnizorul de Planul Partea D pe care o doriți direct sau puteți apela la 800-MEDICARE pentru ajutor cu un plan.

Un handicap calificat

Dacă nu aveți 65 de ani, dar aveți un handicap care vă califică pentru a primi prestații de invaliditate pentru pensionare sau securitate socială, sunteți eligibil pentru partea D cu 3 luni înainte de a 25- ^a lună de plăți pentru prestații, până la 3 luni după a 25- ^a lună de primire beneficii.

Termenele importante

Există reguli pentru când vă puteți și nu vă puteți înscrie într-un plan Medicare partea D. Există date de înscriere, date în care vă puteți schimba planul și datele pentru renunțarea la acoperire. Iată o imagine de ansamblu de bază a datelor importante pentru adăugarea sau modificarea acoperirii medicamentului dumneavoastră cu prescripție medicală.

15 octombrie - 7 decembrie

Aceasta este perioada de înscriere deschisă. Dacă sunteți eligibil, în această perioadă puteți:

• înscrie-te într-un plan care oferă acoperire cu rețetă
• schimbați planurile părții D
• renunțați la acoperirea părții D, care poate duce la penalități dacă nu aveți acoperire cu rețetă

1 ianuarie - 31 martie

Puteți schimba sau renunța la planurile Medicare Advantage cu acoperire din partea D sau să vă alăturați Medicare originale (părțile A și B) în acest timp.

Nu vă puteți alătura unui plan din partea D în acest timp dacă aveți Medicare originală.

1 aprilie - 30 iunie

Dacă v-ați înscris în acoperire pentru părțile Medicare A sau B și doriți să adăugați partea D, vă puteți înscrie în această perioadă pentru prima dată. După aceasta, pentru a schimba planurile din partea D, trebuie să așteptați înscrierea deschisă (15 octombrie - 7 decembrie).

Care este pedeapsa premium Medicare partea D?

Este o idee bună să vă înscrieți la un plan al părții D atunci când deveniți eligibil, chiar dacă nu luați niciun medicament pe bază de rețetă. De ce? Medicare adaugă o penalitate de 1% la prima dvs. permanentă dacă nu vă înscrieți în 63 de zile de la perioada inițială de eligibilitate.

Rata de penalizare este calculată pe baza ratei naționale a primelor pentru anul curent înmulțit cu numărul de luni în care nu v-ați înscris când ați fost eligibil. Așadar, dacă așteptați, plata suplimentară a penalității se va face pe baza cât timp nu ați avut parte de acoperirea părții D Acest lucru se poate adăuga.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage, la împlinirea vârstei de 65 de ani, trebuie să aveți încă o acoperire a părții D.

Puteți evita pedeapsa dacă aveți „acoperire credibilă” Medicare din alt plan. Aceasta înseamnă că aveți o acoperire cu medicamente care este cel puțin egală cu acoperirea de bază a părții D Medicare de la o altă sursă, precum un angajator.

Deoarece sancțiunea poate adăuga costurile dvs. premium, este logic să cumpărați un plan din partea D la costuri mici atunci când deveniți eligibil. Puteți schimba planurile în timpul fiecărui timp deschis de înscriere dacă aveți nevoie de acoperire diferită.

Care sunt opțiunile de acoperire a medicamentului prescrise Medicare?

Toate planurile părții D și medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt oferite prin asigurare privată. Disponibilitatea variază în funcție de stat.

Planul potrivit pentru dumneavoastră depinde de bugetul dvs., de costurile medicamentelor și de ceea ce doriți să plătiți pentru prime și deductibile. Medicare are un instrument care vă poate ajuta să comparați planurile din zona dvs. cu o perspectivă de până în 2020.

• Partea D. Aceste planuri acoperă medicamente pe bază de rețetă pentru serviciile de ambulatoriu. Toate planurile trebuie să ofere un anumit nivel de acoperire a medicamentului bazat pe regulile Medicare. Acoperirea specifică a planului se bazează pe formularul planurilor sau pe lista de medicamente. Dacă medicul dorește un medicament acoperit care nu face parte din lista planului respectiv, va trebui să scrie o scrisoare de apel. Fiecare decizie de acoperire a medicamentelor nonformulare este individuală.
• Partea C (Planuri de avantaj). Acest tip de plan poate avea grijă de toate nevoile dumneavoastră medicale (părțile A, B și D), inclusiv acoperirea dentară și a vederii. Primele ar putea fi mai mari și s-ar putea să fiți nevoit să mergeți la rețele de medici și farmacii.
• Supliment Medicare (Medigap). Aceste planuri ajută să plătească pentru unele sau toate costurile din buzunar (OOP), precum deductibile și copie. Există 10 planuri disponibile. Puteți compara tarifele și acoperirea cu decalajul inițial de acoperire Medicare și primele. Alegeți cea mai bună opțiune pentru a vă oferi beneficii maxime la cele mai mici tarife.

Dacă luați medicamente de specialitate sau scumpe sau aveți o afecțiune cronică care necesită medicamente, alegeți planul pe baza a ceea ce este acoperit pentru a vă oferi cele mai multe beneficii.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare partea D

Nu uitați, planul pe care îl alegeți nu este stabilit în piatră. Dacă nevoile dvs. se schimbă de la an la an, puteți trece la un alt plan în următoarea perioadă de înscriere deschisă. Va trebui să rămâneți în plan un an întreg, așa că alegeți cu atenție.

Când utilizați planul Medicare pentru a alege un plan din partea D, introduceți medicamentele și dozele, apoi selectați opțiunile de farmacie. Dintre planurile de medicamente disponibile, veți vedea primul plan lunar de primă cel mai mic. Rețineți, este posibil ca cel mai mic plan premium să nu se potrivească nevoilor dvs.

Există o selecție derulantă din partea dreaptă a ecranului, care prezintă trei opțiuni: cea mai mică primă lunară, cea mai scăzută anuală deductibilă de droguri și cea mai mică reducere a medicamentului. Faceți clic pe toate opțiunile și priviți la alegerile dvs. înainte de a lua o decizie finală.

• Alegeți un plan bazat pe nevoile dumneavoastră generale de sănătate și medicamente.
• Unde locuiești - cum ar fi dacă locuiești în mai multe state în cursul anului sau într-o locație rurală - ar putea afecta planurile disponibile. Solicitați ajutor unui navigator cu cea mai bună opțiune.
• Costurile OOP pentru prime, deductibile și copie pot varia în funcție de planuri. Examinați ceea ce nu este acoperit. Adăugați costurile articolelor neacoperite și apoi comparați-le cu primele mai mici pentru a vedea care este opțiunea mai bună.
• Medicare evaluează planurile pe baza sondajelor și altor criterii de la 1 la 5. Verificați evaluarea planului înainte de a lua decizia. Puteți schimba o dată într-un plan de cinci stele dintr-un plan cu note mai mici, între 8 decembrie și 3 noiembrie.
• Puteți adăuga acoperire Medigap pentru costurile OOP dacă aveți Medicare originală cu acoperire din partea D.
• Dacă aveți medici și farmacii care vă plac, asigurați-vă că sunt listate în rețeaua planului dumneavoastră.

Linia de jos

Medicare partea D este un beneficiu important care ajută la plata medicamentelor prescrise, care nu sunt acoperite de Medicare originală (părțile A și B).

Există planuri de medicamente private pe care le puteți adăuga la acoperirea dvs. Medicare inițială sau puteți alege un plan Medicare Advantage (partea C) cu acoperire cu medicamente. Aceste planuri pot oferi, de asemenea, beneficii dentare și de vedere. Rețineți că primele pot fi mai mari și că ar trebui să acceptați medicii și farmaciile din rețea.

Dacă aveți acoperire cu medicamente pe bază de rețetă prin intermediul angajatorului sau sindicatului care este cel puțin la fel de bun ca acoperirea Medicare de bază, puteți păstra acest plan. Mergeți cu ceea ce vă oferă cea mai bună acoperire la cel mai bun tarif.

Nu uitați, există o penalitate permanentă la prima dvs. dacă nu alegeți un plan de droguri sau dacă aveți acoperire de droguri atunci când sunteți eligibil.

Site-ul Medicare.gov a fost actualizat recent și opțiunile și afișajele s-au schimbat. Accesați un navigator de stat sau sunați la 800-MEDICARE pentru ajutor cu selectarea celui mai bun plan pentru dvs.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.