Prezentare generală
Tratamentele pentru cancerul de sân sunt în continuă evoluție și se îmbunătățesc. În 2019, perspective noi de abordare a terapiei cancerului au dus la descoperiri interesante pentru tratamentele din cercetare.
Tratamentele de astăzi sunt mai direcționate și capabile să modifice cursul bolii cancerului de sân, menținând, de asemenea, calitatea vieții. În ultimii ani, multe opțiuni terapeutice au apărut pentru tratarea stadiului 4 sau cancerului de sân metastatic, îmbunătățind considerabil ratele de supraviețuire.
Iată o listă cu cele mai noi terapii pentru cancerul de sân și ce este la orizont.
Noi tratamente pentru cancerul de sân
Alpelisib
Alpelisib (Piqray) a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în mai 2019. Poate fi utilizat în combinație cu fulvestrant (Faslodex) pentru a trata femeile aflate în postmenopauză - precum și bărbați - cu un anumit tip de cancer de sân metastatic.. Tipul specific de cancer se numește receptor hormonal (HR) - receptor pozitiv, receptor uman al factorului de creștere epidermică 2 (HER2) - cancer de sân avansat sau metastatic.
Alpelisib este un inhibitor al fosfatidilinositolului 3-kinazei (PI3K) care împiedică dezvoltarea celulelor tumorale. Acest tratament funcționează numai pentru persoanele cu mutații PIK3CA. Prin urmare, trebuie să faceți mai întâi un test aprobat de FDA pentru a afla dacă aveți această mutație specifică.
Talazoparib
FDA a aprobat talazoparib (Talzenna) în octombrie 2018. Talazoparib este aprobat pentru a trata cancerul de sân HER2 negativ sau metastatic avansat local sau metastatic la femeile cu mutație BRCA1 sau BRCA2.
Talazoparib se află într-o clasă de medicamente numite inhibitori ai PARP. PARP reprezintă poli-polimerază ADP-riboză. Inhibitorii PARP acționează îngreunând supraviețuirea ADN-ului celulelor canceroase. Talazoparib se ia pe gură sub formă de pastilă.
Trastuzumab cu hialuronidază
Trastuzumab (Herceptin) a fost folosit de mai mulți ani pentru a trata cancerul de sân. FDA a aprobat recent o nouă formulare de trastuzumab care combină medicația cu hialuronidaza. Hialuronidaza este o enzimă care vă ajută corpul să folosească trastuzumab.
Noua formulare, cunoscută sub numele de Herceptin Hylecta, este injectată sub piele folosind un ac hipodermic. Procesul durează doar câteva minute. Herceptin Hylecta este aprobat pentru tratarea cancerului de sân nemetastatic și metastatic.
Atezolizumab
În martie 2019, FDA a aprobat atezolizumab (Tecentriq), un nou tip de medicament cunoscut sub numele de inhibitor PD-L1. Atezolizumab este aprobat pentru persoanele cu cancer de sân triplat negativ negativ metastatic local avansat sau metastatic (TNBC), ale cărui tumori exprimă o proteină numită PD-L1. Acționează ajutând sistemul imunitar să atace celulele canceroase. Este adesea denumită imunoterapie.
biosimilars
Biosimilații nu sunt neapărat medicamente „noi”, dar schimbă semnificativ peisajul tratamentului cancerului de sân. Un biosimilar este ca un medicament generic - o copie a unei rețete care a fost pe piață de ceva vreme și are un brevet expirat. Cu toate acestea, spre deosebire de generice, biosimilarsele sunt copii ale medicamentelor biologice, care sunt molecule mari, complexe, care pot conține materiale vii.
Biosimilarii trec printr-un proces riguros de revizuire a FDA și nu trebuie să arate diferențe semnificative din punct de vedere clinic față de produsul lor de referință. Medicamentele biosimilare costă mai puțin decât omologii lor de marcă. Iată câteva dintre biosimilarsele recent aprobate Herceptin pentru cancerul de sân:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Terapii emergente și avansate
Inhibitori de histon deacetilază (HDAC)
Medicamentele cu inhibitor HDAC blochează enzimele, numite enzime HDAC, pe calea creșterii cancerului. Un exemplu este tucidinostatul, care se află în prezent în faza III testarea cancerului de sân pozitiv pentru receptorii hormonali avansați. Tucidinostat a arătat până acum rezultate promițătoare.
Terapii cu celule CAR-T
CAR-T este o imunoterapie revoluționară despre care cercetătorii spun că ar putea vindeca anumite tipuri de cancer.
CAR-T, care reprezintă o terapie cu celule T cu receptor antigen himeric, folosește celule T prelevate din sângele dvs. și le modifică genetic pentru a ataca cancerul. Celulele modificate vă sunt date înapoi prin perfuzie.
Terapiile CAR-T prezintă riscuri. Cel mai mare risc este o afecțiune numită sindromul de eliberare de citokine, care este un răspuns inflamator sistemic cauzat de celulele CAR-T perfuzate. Unele persoane au reacții severe care pot duce la moarte dacă nu sunt tratate rapid.
Centrul de cancer al orașului Hope este în prezent înscrierea persoanelor în primul studiu de terapie cu celule CAR-T pentru a se concentra asupra cancerului de sân HER2 pozitiv cu metastaze cerebrale.
Vaccinurile contra cancerului
Vaccinurile pot fi utilizate pentru a ajuta sistemul imunitar să combată celulele canceroase. Un vaccin contra cancerului conține molecule specifice adesea prezente pe celulele tumorale care pot ajuta sistemul imunitar să recunoască mai bine și să distrugă celulele canceroase.
Într-un studiu mic, un vaccin împotriva cancerului terapeutic orientat către HER2 a demonstrat beneficii clinice la persoanele cu cancer metastatic HER2 pozitiv.
Clinica Mayo studiază, de asemenea, un vaccin anti-cancer care vizează cancerul de sân HER2 pozitiv. Vaccinul este destinat a fi utilizat în combinație cu trastuzumab după operație.
Terapii combinate
În prezent, există sute de studii clinice efectuate în cancerul de sân. Multe dintre aceste studii evaluează terapiile combinate ale mai multor tratamente deja aprobate. Cercetătorii speră că folosind o combinație de una sau mai multe terapii vizate, rezultatele se pot îmbunătăți.
Tratamente curente
Tratamentul pentru cancerul de sân depinde de stadiul cancerului, precum și de mai mulți factori precum vârsta, starea mutației genetice și istoricul familial și personal. Majoritatea oamenilor au nevoie de o combinație de două sau mai multe tratamente. Iată câteva dintre tratamentele disponibile:
- chirurgie pentru eliminarea celulelor canceroase din sân (lumpectomie) sau pentru eliminarea întregului sân (mastectomie)
- radiații, care utilizează fascicule de raze X cu energie mare pentru a opri răspândirea cancerului
- tratamente hormonale orale, cum ar fi tamoxifenul
- trastuzumab dacă cancerul de sân testează pozitiv pentru proteinele HER2 excesive
- alte terapii HER2, cum ar fi pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) sau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- chimioterapie, cum ar fi docetaxel (Taxotere), care este adesea utilizat alături de alte tratamente
- medicamente mai noi numite inhibitori CDK 4/6; acestea includ palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) și abemaciclib (Verzenio), care sunt aprobate pentru a trata cancerul de sân metastatic HER-negativ HER-pozitiv HR
- Inhibitori PARP, care sunt doar pentru persoanele cu cancer de sân metastatic HER2 negativ și care au o mutație genetică BRCA1 sau BRCA2
Suntem aproape de o cură?
Fiecare cancer este diferit, așa că este puțin probabil să se găsească o singură vindecare. Cu toate acestea, terapia cu celule CAR-T este salutată ca fiind cel mai promițător tratament în dezvoltare astăzi. Desigur, anumite provocări biologice trebuie să fie încă luate în considerare și mai sunt mulți ani de cercetare clinică.
Editarea genelor arată, de asemenea, promisiunea ca o posibilă cură. Pentru ca acesta să funcționeze, o nouă genă ar trebui introdusă în celulele canceroase care le determină să moară sau să înceteze să crească. Un exemplu de editare a genelor care atrage atenția mass-media este sistemul CRISPR. Cercetarea CRISPR este încă în primele etape. E prea devreme pentru a spune dacă va fi soluția pe care o sperăm.
La pachet
În fiecare an se găsesc noi tratamente pentru cancerul de sân metastatic, care ajută la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire. Aceste terapii descoperitoare sunt mult mai sigure și mai eficiente. Aceștia pot fi capabili să înlocuiască tratamente mai dure precum chimioterapia. Aceasta înseamnă că calitatea vieții unei persoane în timpul tratamentului împotriva cancerului se va îmbunătăți și ea.
Noii agenți vizați oferă, de asemenea, noi posibilități pentru terapia combinată. Tratamentele combinate continuă să îmbunătățească supraviețuirea pentru majoritatea persoanelor diagnosticate cu cancer de sân metastatic. Dacă sunteți interesat să vă alăturați unui studiu clinic pentru a ajuta la dezvoltarea de noi terapii pentru cancerul de sân, adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru a afla dacă sunteți eligibil.
