Disfuncția cordului vocal (VCD) este atunci când corzile vocale funcționează intermitent și se închid atunci când inhalezi. Acest lucru reduce spațiul disponibil pentru a vă deplasa aerul în interior și în exterior atunci când respirați.
S-a găsit la oameni de toate vârstele, dar cel mai adesea se observă la persoane cu vârste între 20 și 40 de ani. Se întâmplă mai des la femei decât la bărbați.
Un alt nume pentru această afecțiune este mișcarea cordului vocal paradoxal. Deoarece sună și simte foarte mult astmul, poate fi numit și „astmul cordului vocal”.
Puteți avea VCD și astm.
Simptomele VCD
Dacă un episod acut este ușor, este posibil să nu aveți niciun simptom.
Când aveți simptome, majoritatea sunt cauzate de aerul inhalat care se deplasează printr-o zonă mai mică decât de obicei. Ei vin brusc și pot imita un atac de astm.
Printre simptomele disfuncției cordului vocal se numără:
- scurtarea respirației
- simți că te sufocă, numită și foame de aer
- respirație șuierătoare, în special în timpul inhalării
- stridor, care este un sunet puternic în timpul inhalării
- tuse cronică
- limpezirea cronică a gâtului
- etanșeitate la gât sau senzație de sufocare
- răgușeală sau voce slabă
- etanșeitatea pieptului sau dureri în piept
Aceste simptome pot fi înspăimântătoare, mai ales când apar brusc. Unii oameni se simt neliniștiți, panicați și temători când îi primesc. Acest lucru vă poate îngreuna respirația.
La cineva cu astm, simptome similare pot însemna că au un atac sever care poate pune viața în pericol și are nevoie de tratament imediat. O diferență importantă între ele este că respirația șuierătoare se face când expirați cu astm, dar se aude când inspirați cu VCD.
Diagnosticarea VCD
Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări cu privire la simptomele și cauzele posibile ale episoadelor de respirație dificilă. Unele întrebări vă pot ajuta medicul să stabilească dacă aveți VCD sau astm. Vă pot întreba:
- pentru a descrie simptomele dvs. exacte: VCD provoacă wheezes în timp ce respirați, astmul provoacă wheezes în timpul respirației
- la ce oră din zi se întâmplă episoadele: VCD nu se întâmplă când dormi, atacurile de astm pot
- dacă ceva îți îmbunătățește simptomele sau este mai rău: inhalatoarele pot declanșa un atac de VCD sau se înrăutățesc, de obicei, acestea fac simptome de astm mai bune
- dacă medicul a confirmat diagnosticul de VCD uitându-vă la corzile vocale
Poate fi greu de diferențiat VCD și astm. Un studiu a arătat că peste 40 la sută dintre persoanele cu VCD sunt diagnosticate greșit ca având astm.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să observe dacă vă apucați gâtul sau vă orientați spre el când vă descrie simptomele. Persoanele cu VCD tind să facă acest lucru în mod inconștient.
teste
Există câteva teste pe care medicul dumneavoastră le-ar putea utiliza pentru diagnosticarea VCD. Pentru a fi utile, testele trebuie efectuate în timp ce aveți un episod. În caz contrar, testul este de obicei normal.
spirometrie
Spirometrul este un dispozitiv care măsoară cât aer respirați și expirați. De asemenea, măsoară cât de rapid se mișcă aerul. În timpul unui episod de VCD, va apărea o cantitate mai mică de aer care intră decât de obicei, deoarece este blocată de corzile vocale.
laryngoscopy
Un laringoscop este un tub flexibil cu o cameră atașată. Este introdus prin nas în laringe pentru ca medicul să vă vadă corzile vocale. Când respirați, acestea ar trebui să fie deschise. Dacă aveți VCD, acestea vor fi închise.
Testele funcției pulmonare
Testele funcției pulmonare oferă o imagine completă a modului în care funcționează tractul respirator.
Pentru diagnosticarea VCD, părțile cele mai importante sunt nivelul dvs. de oxigen și modelul și cantitatea de flux de aer atunci când inspirați. Dacă aveți VCD, nivelul dvs. de oxigen ar trebui să rămână normal în timpul unui atac. În bolile pulmonare precum astmul, este adesea mai scăzut decât normal.
Cauzele VCD
Medicii știu că, cu VCD, corzile voastre răspund anormal la diverși declanșatori. Dar nu sunt siguri de ce unii oameni răspund în acest fel.
Sunt cunoscuți declanșatori care pot provoca un atac VCD. Pot fi stimuli fizici sau condiții de sănătate mintală.
- boala de reflux laringofaringian (LPRD), unde acidul stomacului curge înapoi spre laringe
- boala de reflux gastroesofagian (GERD), unde acidul stomacului curge înapoi în stomac
- picătură postnasală
- exercițiu sau efort
- respirație în substanțe iritante, cum ar fi fum toxic, fum de tutun și mirosuri puternice
- emoții puternice
- stres sau anxietate, în special în situații sociale
- depresie severa
Tratamente VCD
Tratamentul pe termen scurt pentru episoadele acute
Poate să pară și să pară, dar episoadele acute grave nu vor duce la insuficiență respiratorie ca în astm.
Cu toate acestea, sunt incomode și te pot face să te temi și să te neliniști, ceea ce poate menține episodul în continuare. Există tratamente care pot ajuta la oprirea unui episod sever, făcând mai ușor să respirați sau să vă calmați anxietatea.
- Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP). Un compresor CPAP suflă izbucniri intermitente de aer printr-o mască purtată pe fața ta. Presiunea din aer vă ajută să mențineți corzile vocale deschise, făcând mai ușor să respirați.
- Heliox. Acest amestec de heliu de 80% și 20% de oxigen vă poate reduce anxietatea în timpul unui episod acut. Este mai puțin dens decât oxigenul singur, așa că trece prin corzile vocale și trapezi mai lin. Cu cât este mai puțin turbulent fluxul de aer, cu atât este mai ușor să respirați și cu atât mai puțin zgomot face respirația. Când respirația devine mai ușoară și liniștită, devii mai puțin anxioasă.
- Medicatie anti-anxietate. Alături de reasigurare, benzodiazepinele precum alprazolam (Xanax) și diazepamul (Valium) vă pot face mai puțin anxioși, ceea ce poate ajuta la încheierea unui episod. Aceste medicamente pot fi dependente, deci nu trebuie utilizate mai mult de câteva zile sau ca tratament de lungă durată pentru VCD.
Tratament pe termen lung
Dacă este posibil, trebuie declanșate declanșatorii preventivi. Unele tratamente includ:
- Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium) blochează producția de acid stomacal, care ajută la oprirea GERD și LPRD
- antihistaminicele over-the-counter ajută la oprirea picăturii postnasale
- evitarea iritanților cunoscuți la domiciliu și la serviciu, inclusiv fumatul și fumul ocazional
- căutarea tratamentului pentru afecțiuni de bază, cum ar fi depresia, stresul și anxietatea
- mențineți bine orice diagnostic existent de astm controlat
Logopedia este elementul principal al managementului pe termen lung. Un terapeut vă va învăța despre starea dvs. și vă poate ajuta să reduceți numărul de episoade VCD și să vă gestionați simptomele oferindu-vă o serie de tehnici. Acestea includ:
- tehnici de respirație relaxată
- modalități de a vă relaxa mușchii gâtului
- instruire vocală
- tehnici de suprimare a comportamentelor care vă irită gâtul, cum ar fi tuse și limpezirea gâtului
O tehnică de respirație se numește „eliberare rapidă”. Respirați prin buzele purtate și folosiți mușchii stomacului pentru a ajuta la mișcarea aerului. Acest lucru determină relaxarea rapidă a corzilor vocale.
Alte lucruri de luat în considerare
Cheile administrării VCD sunt să înveți să relaxezi mușchii din caseta vocală și să gestionezi stresul.
Ar trebui să practicați tehnicile de respirație învățate de kinetoterapeut de mai multe ori pe zi, chiar și atunci când nu aveți simptome. Acest lucru le va permite să fie eficiente în cazul unui episod acut.
Se știe că condiții precum anxietatea, depresia și stresul joacă un rol important în declanșarea episoadelor acute de VCD. Învățarea să le controlați și să eliminați stresul poate reduce semnificativ numărul de episoade pe care le aveți. Modalitățile de a face acest lucru includ:
- înțelegerea VCD este o afecțiune benignă și episoadele acute se opresc adesea de la sine
- căutând ajutorul unui terapeut sau psiholog
- exersând yoga sau meditație pentru a vă ajuta să vă relaxați
- încercând hipnoză sau biofeedback pentru relaxare și reducerea stresului
VCD sau altceva?
Multe persoane cu VCD sunt diagnosticate inițial cu astm. Este foarte important ca cele două afecțiuni să fie diagnosticate în mod corespunzător, deoarece sunt tratate foarte diferit.
Acordarea de medicamente pentru astm, cum ar fi inhalatorii către cineva cu VCD nu le va ajuta și poate provoca uneori un episod.
Folosirea tehnicilor de logopedie pentru a trata pe cineva cu astm nu va deschide căile respiratorii din interiorul plămânilor lor și ar fi dezastruoase într-un atac sever de astm care poate pune viața în pericol.
Dacă aveți VCD și astm, poate fi greu de spus ce anume vă cauzează simptomele.
Un indiciu este că medicamentele precum inhalatoarele de salvare folosite pentru a trata un atac de astm nu vor ajuta dacă VCD îți provoacă simptomele. Cu toate acestea, uneori inhalatorii de salvare nu funcționează nici pentru un atac sever de astm.
Dacă există vreo întrebare despre faptul că s-ar putea să faci un atac de astm, solicitați imediat ajutor medical.
Mai rar, VCD este confundat cu alte tipuri de obstrucție a căilor aeriene, inclusiv:
- un obiect străin în căile respiratorii sau în esofag
- umflarea căilor respiratorii din angioedem ereditar
- leziuni din plasarea unui tub de respirație
- infecții care provoacă umflarea gâtului, cum ar fi epiglottita și abcesul peritonsilar
- spasmul corzilor tale vocale
- vătămarea nervului la nivelul corzilor vocale în timpul operației
A lua - și un ultim sfat
VCD este adesea diagnosticat greșit ca astm. Dacă aveți simptome care credeți că ar putea fi VCD sau astm, consultați medicul pentru evaluare. Diagnosticul corect este crucial pentru a ști care ar trebui să fie tratamentul tău.
Un episod acut de VCD poate fi înfricoșător, deoarece simte și sună ca și cum nu poți respira. Cel mai bun lucru de făcut este să fii pregătit învățând modalități de a-ți relaxa corzile vocale, corpul și mintea. Utilizarea acestor tehnici poate reduce numărul de episoade pe care le aveți și poate ajuta la oprirea lor.
