Care este disfuncția tendonului tibial posterior?
Disfuncția tendonului tibial posterior (PTTD) este o afecțiune care are ca rezultat inflamarea sau sfâșierea tendonului tibial posterior. Tendonul tibial posterior conectează unul dintre mușchii gambei la oasele situate pe piciorul interior.
Drept urmare, PTTD provoacă picioarele plate, deoarece tendonul nu este capabil să sprijine arcul piciorului. Conform Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici, piciorul plat este atunci când arcul piciorului este căzut, iar piciorul este îndreptat spre exterior.
PTTD este, de asemenea, cunoscut sub numele de adulți cu picior plat. Medicii pot trata de obicei această afecțiune fără intervenții chirurgicale, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara tendonul.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai PTTD?
Tendonul tibial posterior poate fi rănit ca urmare a impactului, cum ar fi o cădere sau un contact în timpul jocului sportiv. Utilizarea excesivă a tendonului în timp poate provoca vătămări. Activitățile obișnuite care provoacă un prejudiciu excesiv includ:
- mersul pe jos
- alergare
- drumeții
- urcând scările
- sport cu impact mare
PTTD este mai probabil să apară în:
- femele
- persoane cu vârsta peste 40 de ani
- persoane supraponderale sau obeze
- persoanele cu diabet
- persoane cu hipertensiune arterială
Care sunt simptomele PTTD?
PTTD apare de obicei doar la un picior, deși în unele cazuri poate apărea la ambele picioare. Printre simptomele PTTD se numără:
- durere, de obicei în jurul interiorului piciorului și gleznei
- umflături, căldură și roșeață de-a lungul interiorului piciorului și gleznei
- durere care se agravează în timpul activității
- aplatizarea piciorului
- rostogolirea interioară a gleznei
- întorcându-se din degetele de la picioare și din picior
Pe măsură ce PTTD progresează, locația durerii se poate schimba. Acest lucru se datorează faptului că piciorul tău în cele din urmă se aplatizează și osul călcâiului se schimbă.
Durerea poate fi acum simțită în jurul gleznei și piciorului. Modificările la tendonul tibial posterior pot provoca artrită la nivelul piciorului și la gleznă.
Cum este diagnosticat PTTD?
Medicul dumneavoastră va începe examinând piciorul. Pot căuta umflarea de-a lungul tendonului tibial posterior. De asemenea, medicul vă va testa raza de mișcare mișcându-vă piciorul într-o parte și în sus și în jos. PTTD poate provoca probleme cu o gamă de mișcare laterală, precum și probleme cu deplasarea degetelor către coloană vertebrală.
De asemenea, medicul dumneavoastră va privi forma piciorului. Vor căuta un arc prăbușit și un călcâie care s-a deplasat spre exterior. De asemenea, medicul dumneavoastră poate verifica câte degetele de la picioare pot vedea din spatele călcâiului când stai în picioare.
În mod normal, numai al cincilea deget și jumătatea celui de-al patrulea deget sunt vizibile din acest unghi. În PTTD, ei pot vedea mai mult de al patrulea și al cincilea vârf de deget. Uneori, chiar și toate degetele de la picioare sunt vizibile.
De asemenea, poate fi nevoie să stai pe piciorul care te deranjează și să încerci să te ridici pe vârfuri. De obicei, o persoană cu PTTD nu va putea face acest lucru.
Majoritatea medicilor pot diagnostica probleme cu tendonul tibial posterior prin examinarea piciorului, dar medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, unele teste imagistice pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni.
Medicul dumneavoastră poate comanda radiografii sau tomografii dacă consideră că aveți artrită la nivelul piciorului sau la gleznă. RMN-ul și scanările cu ultrasunete pot confirma PTTD.
Care sunt tratamentele pentru PTTD?
Majoritatea cazurilor de PTTD sunt tratabile fără intervenții chirurgicale.
Reducerea umflăturilor și a durerii
Tratamentul inițial ajută la reducerea durerii și umflăturii și permite tendonului tău să se călărească. Aplicarea gheții pe zona dureroasă și administrarea de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) poate ajuta la reducerea umflăturii și a durerii.
De asemenea, medicul vă va sfătui să vă odihniți și să evitați activitățile care provoacă durere, cum ar fi alergarea și alte activități cu impact mare.
Suport de picior
În funcție de severitatea PTTD, medicul dumneavoastră vă poate sugera o formă de sprijin pentru piciorul și glezna. O bretelă de gleznă poate ajuta la eliminarea tensiunii de pe tendon și îi permite să se vindece mai repede. Acest lucru este util pentru PTTD ușor până la moderat sau PTTD care apare cu artrită.
Cumpărați bretele de gleznă.
Ortotipurile personalizate ajută la susținerea piciorului și la refacerea poziției normale a piciorului. Ortotipurile sunt utile pentru PTTD ușor până la sever.
Cumpărați ortotipuri.
Dacă lezarea tendonului tibial posterior este severă, piciorul și glezna pot necesita imobilizare folosind un cizme scurt de mers. Persoanele de obicei poartă acest lucru timp de șase până la opt săptămâni. Permite tendonului să obțină restul care este uneori necesar pentru vindecare.
Totuși, acest lucru poate provoca, de asemenea, atrofie musculară sau slăbire a mușchilor, astfel încât medicii o recomandă doar pentru cazuri severe.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi necesară dacă PTTD este severă și alte tratamente nu au avut succes. Există diferite opțiuni chirurgicale, în funcție de simptomele dvs. și de gradul de rănire.
Dacă aveți probleme cu mișcarea gleznei, o procedură chirurgicală care ajută la prelungirea mușchiului gambei poate fi o opțiune. Alte opțiuni includ intervențiile chirurgicale care îndepărtează zonele deteriorate din tendon sau înlocuiesc tendonul tibial posterior cu un alt tendon din corp.
În cazuri mai grave de PTTD, o intervenție chirurgicală care taie și mișcă oasele numită osteotomie sau chirurgie care fuzionează articulațiile între ele poate fi necesară pentru a corecta un picior plat.
