Dacă credeți că puteți avea sindromul de afectare a umărului, un medic vă poate trimite la un kinetoterapeut (PT) care va efectua teste pentru a vă ajuta să identificați exact locul în care este localizat și cel mai bun plan de tratament.
Testele obișnuite includ testele Neer, Hawkins-Kennedy, afectarea coracoidă și testele de impingement cu brațele încrucișate, împreună cu alte câteva. În timpul acestor evaluări, un PT vă va solicita să vă mișcați brațele în diferite direcții pentru a verifica probleme de durere și mobilitate.
Studiile susțin utilizarea mai multor evaluări diferite pentru a vedea ce limitări întâmpinați și ce declanșează durerea.
„Kinetoterapeuții nu își atârnă pălăriile la un singur test. O multitudine de teste ne duce la un diagnostic”, a declarat Steve Vighetti, un coleg al Academiei Americane de Terapeuți Manuale Ortopedice.
În combinație cu imagistica de diagnostic
Mulți medici folosesc radiografii, scanări CT, scanări RMN și teste cu ultrasunete pentru a clarifica și confirma rezultatele examinărilor fizice.
Studiile arată că testele imagistice sunt extrem de eficiente la identificarea locației precise a unei leziuni. Ecografia are avantajul de a fi ușor de efectuat și mai puțin costisitoare decât alte teste imagistice.
Dacă în manșeta rotatorului există lacrimi sau leziuni, testele imagistice pot arăta gradul de rănire și îi pot ajuta pe medici să stabilească dacă este necesară o reparație pentru a vă restabili abilitățile.
Ce este exact o umflare a umărului?
Afectarea umerilor este o afecțiune dureroasă. Se întâmplă când tendoanele și țesuturile moi din jurul articulației umărului devin prinse între partea superioară a osului brațului superior (humerus) și acromion, o proiecție osoasă care se extinde în sus de la scapula (omoplatul).
Atunci când țesuturile moi sunt stoarse, acestea pot deveni iritate sau chiar lacrimă, provocându-ți durere și limitându-ți capacitatea de a mișca corect brațul.
De ce ai nevoie de un examen fizic minuțios?
Termenul de „sindrom de afectare a umărului” este doar punctul de plecare către un plan corect de diagnostic și tratament.
„Este o frază captivantă”, a spus Vighetti. „Îți spune doar că un tendon este iritat. Ceea ce va face un bun kinetoterapeut este să stabilească care sunt tendoanele și mușchii.”
Care sunt tipurile de teste de impingement și ce se întâmplă în timpul fiecăruia?
Test neer sau semn Neer
În testul Neer, PT stă în spatele tău, apăsând în jos pe partea superioară a umărului. Apoi, îți rotesc brațul spre interior spre piept și ridică brațul cât de departe va merge.
Unele studii arată că testul Neer modificat are o rată de precizie diagnostică de 90,59 la sută.
Testul Hawkins-Kennedy
În timpul testului Hawkins-Kennedy, ești așezat în timp ce PT stă lângă tine. Acestea îndoiesc cotul la un unghi de 90 de grade și îl ridică la nivelul umărului. Brațul lor acționează ca o bretelă sub cotul tău în timp ce apasă în jos pe încheietura mâinii pentru a-ți roti umărul.
Testul de impingement Coracoid
Testul de impingement coracoid funcționează astfel: PT stă lângă tine și ridică brațul până la nivelul umărului, cu cotul îndoit la un unghi de 90 de grade. Sprijinindu-vă cotul, se apasă ușor pe încheietura mâinii.
Testul Yocum
În testul Yocum, așezați o mână pe umărul opus și ridicați cotul fără a ridica umărul.
Test de brațe încrucișate
În testul cu brațele încrucișate, ridicați brațul până la nivelul umărului, cu cotul flexat la un unghi de 90 de grade. Apoi, ținând brațul în același plan, îl mutați pe corpul vostru la nivelul pieptului.
PT poate apăsa ușor brațul pe măsură ce atingeți limita de mișcare.
Testul lui Jobe
În timpul testului lui Jobe, PT stă în partea ta și ușor în spatele tău. Își ridică brațul în lateral. Apoi, mișcă brațul în fața corpului și vă roagă să îl mențineți ridicat în acea poziție în timp ce apasă pe el.
Toate aceste teste își propun să scadă cantitatea de spațiu dintre țesuturile moi și os. Testele pot deveni treptat mai intense pe măsură ce examinarea PT se deplasează.
"Vom lăsa cele mai dureroase teste pentru sfârșitul evaluării, astfel încât umărul să nu fie iritat pentru tot timpul", a spus Vighetti. „Dacă faceți un test dureros prea devreme, rezultatele tuturor testelor vor părea pozitive.”
Ce caută?
Durere
Un test este considerat pozitiv dacă provoacă aceeași durere pe care ați avut-o în umăr. Testul Neer, a spus Vighetti, va obține adesea un rezultat pozitiv, deoarece forțează brațul în deplină flexiune.
„Sunteți la finalul mișcării cu testul Neer”, a spus el. „Aproape oricine vine în clinică cu o problemă de umăr va experimenta ciupirea la capătul superior al acelei game.”
Localizarea durerii
În timpul fiecărui test, PT acordă o atenție deosebită locului în care apare durerea. Acest lucru indică ce parte din complexul umerilor este probabil să fie afectat sau rănit.
Durerea din spate a umărului, de exemplu, ar putea fi un semn al unei afectări interne. Odată ce terapeuții știu care sunt mușchii implicați, aceștia pot fi mai specifici în tratamentele lor.
Funcția musculară
Chiar dacă nu suferiți durere în timpul unui test, mușchii implicați în afectarea umărului au un răspuns ușor diferit la testarea la presiune.
„Folosim rezistență ușoară, cu două degete, pentru a testa mișcări specifice la manșeta rotatorului”, a spus Vighetti. „Dacă cineva are o problemă cu manșeta rotativă, chiar și faptul că rezistența la lumină va provoca simptome.”
Probleme de mobilitate și stabilitate în comun
„Durerea este ceea ce aduce pacienții”, a subliniat Vighetti. Dar există o problemă de bază care provoacă durerea. Uneori, problema este legată de mobilitatea articulară. Articulația se mișcă prea mult sau nu suficient. Dacă articulația este instabilă, manșeta se rotește din greu pentru a încerca să ofere stabilitate dinamică."
Când mușchii lucrează din greu, pot apărea probleme - nu neapărat pentru că mușchii sunt suprautilizați, ci pentru că sunt folosiți incorect.
Din acest motiv, un bun PT se uită la activitățile pe care le faceți pentru a vedea dacă vă deplasați într-un mod care va duce la vătămare. Vighetti videoclipuri activități, cum ar fi alergarea pentru a identifica orice disfuncționalitate în mișcare.
Linia de jos
Medicii și PT-urile folosesc imagini diagnostice și examene fizice pentru a identifica unde și în ce măsură umărul tău poate fi rănit.
În timpul examenului fizic, un PT vă va duce printr-o serie de mișcări pentru a încerca să reproduce durerea pe care o simți în timp ce îți miști brațul în direcții diferite. Aceste teste ajută PT să afle unde sunteți rănit.
Principalele obiective ale tratamentului sunt de a vă reduce durerea, de a vă crește gama de mișcare, de a vă face mai puternic și a articulațiilor mai stabile și de a vă antrena mușchii pentru a vă deplasa într-un mod care face ca viitoarele accidente să fie mai puțin probabile.
„Totul este despre educație”, a spus Vighetti. „Terapeuții fizici buni învață pacienții cum să se descurce singuri.
