Prezentare generală
Distonia cervicală este o afecțiune rară în care mușchii gâtului se contractă involuntar în poziții anormale. Provoacă mișcări repetitive de răsucire a capului și a gâtului. Mișcările pot fi intermitente, în spasme sau constante.
Severitatea distoniei cervicale variază. Poate fi dureros și dezactivant în unele cazuri. Nu se cunoaște cauza specifică. Încă nu există o cură, dar simptomele pot fi tratate.
Distonia cervicală se mai numește torticolis spasmodic.
Simptomele distoniei cervicale
Durerea este cel mai frecvent și provocator simptom al distoniei cervicale. Durerea este de obicei de aceeași parte a capului ca înclinarea.
Cea mai frecventă mișcare anormală în distonia cervicală este o răsucire a capului și bărbia în lateral, spre umăr, numită torticolis. Alte mișcări anormale includ capul:
- basculând înainte, bărbia în jos, cunoscută sub numele de anterocollis
- înclinându-se înapoi, bărbia în sus, numită retrocollis
- înclinând lateral, ureche până la umăr, cunoscut sub numele de laterocollis
Unele pot avea o combinație a acestor mișcări. De asemenea, simptomele pot varia în timp și în funcție de individ.
Stresul sau excitația pot agrava simptomele. De asemenea, unele poziții fizice pot activa simptomele.
Simptomele încep de obicei treptat. S-ar putea să se agraveze și apoi să ajungă pe un platou. Alte simptome pot include:
- dureri de gât care radiază până la umeri
- un umăr ridicat
- tremurături de mână
- durere de cap
- tremor de cap, care afectează aproximativ jumătate din persoanele cu distonie cervicală
- mărirea mușchiului gâtului, afectând aproximativ 75 la sută dintre persoanele cu distonie cervicală
- cunoașterea mișcărilor fizice care nu sunt afectate de distonie
Cauzele distoniei cervicale
În cele mai multe cazuri, cauza distoniei cervicale nu este cunoscută. Cauzele posibile identificate în unele cazuri includ:
- tulburări neurologice, cum ar fi Parkinson
- medicamente care blochează dopamina, cum ar fi unele antipsihotice
- leziuni la nivelul capului, gâtului sau umerilor
- o mutație genetică, deoarece 10-25% din persoanele cu distonie cervicală pot avea antecedente familiale ale bolii
- o problemă psihologică
În unele cazuri, distonia cervicală este prezentă la naștere. De asemenea, pot fi implicați factori de mediu.
Factori de risc
Distonia cervicală este estimată a afecta aproximativ 60.000 de persoane în Statele Unite. Cei care sunt expuși riscului includ:
- femeile, care sunt afectate de aproximativ două ori mai des decât bărbații
- persoane cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani
- cei cu istoric familial de distonie
Obținând ușurare de durere
Durerea este un simptom principal al distoniei cervicale. Oamenii răspund individual la diferite tipuri de medicamente și combinații de tratamente. Ceea ce funcționează pentru alții poate să nu funcționeze pentru tine.
Toxina botulinică
Tratamentul principal pentru ameliorarea durerii este injecțiile cu toxină botulinică în mușchii gâtului la fiecare 11-12 săptămâni. Acest lucru imobilizează nervii din mușchii gâtului. Se raportează că ameliorează durerea și alte simptome la 75 la sută dintre persoanele cu distonie cervicală.
Conform unui studiu din 2008, este important să folosiți diagnosticul de semnal electric, sau electromiografia, pentru a viza mușchii speciali pentru injecții cu toxină botulinică.
Medicamentele cu toxină botulinică utilizate includ Botox, Dysport, Xeomin și Myobloc. Este posibil să fiți familiarizați cu Botox ca o netezire a ridurilor, utilizată în scopuri cosmetice.
medicamente
Câteva tipuri de medicamente pe cale orală sunt raportate de Fundația Dystonia pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor asociate distoniei cervicale. Acestea includ:
- anticolinergice, cum ar fi trihexifenidil (Artane) și benztropină (Cogentin), care blochează neurotransmițătorul acetilcolină
- dopaminergice, cum ar fi levodopa (Sinemet), bromocriptină (Parlodel) și amantadină (Symmetrel), care blochează neurotransmițătorul dopamină
- GABAergici, cum ar fi diazepamul (Valium), care vizează neurotransmițătorul GABA-A
- anticonvulsivante, cum ar fi topiramatul (Topamax), de obicei utilizat ca tratament atât pentru epilepsie cât și pentru migrenă și a raportat utilizarea cu succes în tratarea simptomelor distoniei cervicale
Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre reacțiile adverse asociate cu aceste medicamente.
Tratament pentru distonie cervicală
Opțiunile de tratament pentru distonia cervicală s-au îmbunătățit în ultimii ani. Pe lângă tratamentul fizic, consilierea poate fi utilă, în special în metodele care vă ajută să faceți față stresului.
Fizioterapie
Kinetoterapia poate ajuta. Aceasta include masaj și căldură pentru a vă relaxa gâtul și umerii, precum și exerciții de întindere și întărire țintite.
Un studiu brazilian în 2012, realizat pe 20 de persoane cu distonie cervicală, a constatat că terapia fizică îmbunătățea durerea, alte simptome și calitatea vieții. Protocolul de studiu a implicat:
- exerciții pentru a vă deplasa în direcția opusă răsucirii persoanei
- exerciții de kinezoterapie pentru mișcarea și întinderea gâtului
- stimularea electrică a mușchilor
biofeedback
Biofeedback implică utilizarea unui instrument electronic pentru măsurarea variabilelor precum activitatea musculară, fluxul sanguin și undele creierului.
Informațiile sunt apoi transmise persoanei cu distonie cervicală, pentru a le face mai capabile să-și gestioneze mișcările involuntare.
Un mic studiu din 2013 utilizând biofeedback a arătat ameliorarea semnificativă a durerii și îmbunătățirea calității vieții.
Interventie chirurgicala
Atunci când tratamentele mai conservatoare nu funcționează, procedurile chirurgicale pot fi o opțiune. Fiți conștienți că distonia cervicală este o afecțiune rară, deci nu sunt disponibile studii controlate la scară largă.
Tehnicile chirurgicale mai vechi implică tăierea nervilor din creier implicați în mișcările involuntare ale capului. Aceste proceduri chirurgicale pot avea reacții adverse. De asemenea, mișcările involuntare pot reveni după un timp.
Stimularea creierului profund
Stimularea creierului profund, numită și neuromodulare, este un tratament mai nou. Ea presupune găurirea unei mici găuri în craniu și introducerea de cabluri electrice în creier.
O baterie mică care controlează cablurile este implantată în apropierea claviculei. Firurile de sub piele conectează bateria la cablu. Utilizați o telecomandă pentru a furniza curent electric de joasă tensiune nervilor responsabili de mișcările involuntare ale capului și gâtului.
Exerciții
Un kinetoterapeut vă poate ajuta cu exerciții specifice pe care le puteți face în siguranță acasă pentru a ameliora simptomele și a vă întări mușchii.
Uneori trucuri senzoriale simple pot ajuta la oprirea unui spasm. Acestea includ atingerea ușoară a părții opuse a feței, bărbia, obrazul sau spatele capului. A face acest lucru în aceeași parte cu spasmul dvs. poate fi mai eficient, dar eficiența poate scădea în timp.
Perspective pentru distonie cervicală
Distonia cervicală este o afecțiune neurologică gravă, cu care nu se știe încă o cură. Spre deosebire de alte tipuri de distonii, aceasta poate implica durere fizică semnificativă și dizabilitate. Este agravat de stres.
Este probabil să aveți un amestec de tratamente, inclusiv:
- toxina botulinică
- fizioterapie
- consiliere
- chirurgie, în unele cazuri
Câteva persoane pot intra în remisiune cu tratament.
Complicațiile posibile includ:
- răspândirea mișcărilor involuntare în alte părți ale corpului tău
- pete osoase în coloana vertebrală
- artrita coloanei vertebrale cervicale
Persoanele cu distonie cervicală prezintă, de asemenea, un risc mai mare de depresie și anxietate.
Pe partea pozitivă, tratamentele pentru distonia cervicală continuă să se îmbunătățească pe măsură ce se fac mai multe studii de cercetare. Ați putea fi interesat să vă alăturați unui studiu clinic care investighează noi tratamente.
Fundația de Cercetări Medicale Dystonia vă poate ajuta cu informații și resurse, precum găsirea unui grup de asistență online sau local.
