Prezentare generală
Fracturile femurale ale gâtului și fracturile peritrochanterice sunt la fel de răspândite și constituie peste 90 la sută din fracturile proximale ale femurului.
Gâtul femural este cea mai frecventă locație pentru o fractură de șold. Șoldul este o articulație cu bile și socluri, unde piciorul superior se întâlnește cu pelvisul. În partea de sus a femurului (care este osul coapsei tale) este capul femural. Aceasta este „bila” care stă în priză. Chiar sub capul femural se află gâtul femural.
Fracturile femurale ale gâtului sunt fracturi intracapsulare. Capsula este zona care conține fluidul care unge și hrănește articulația șoldului. Fracturile din această zonă sunt clasificate în funcție de localizarea fracturii de-a lungul gâtului femural:
- subcapital este capul femural și joncțiunea gâtului
- transcervical este porțiunea mijlocie a gâtului femural
- basicervical este baza gâtului femural
Deși oricine își poate fractura gâtul femural, este considerabil mai frecvent la adulții vârstnici care au o densitate osoasă slabă. Mai mult de 90 la sută dintre aceste fracturi apar la persoane mai mari de 50 de ani. Ele sunt mai frecvente la femei.
O fractură a gâtului femural poate rupe vasele de sânge și tăia alimentarea cu sânge către capul femural. Dacă se pierde aportul de sânge către capul femural, țesutul osos va muri (proces numit necroză avasculară), ceea ce duce la eventuala colaps a osului. Fracturile care apar în locurile în care alimentarea cu sânge nu este perturbată au șanse mai mari de vindecare.
Din aceste motive, tratamentul pentru un pacient în vârstă cu fracturi femurale deplasate va depinde de localizarea pauzei și de calitatea alimentării cu sânge.
Standardul de îngrijire pentru o fractură deplasată în care alimentarea cu sânge este perturbată implică înlocuirea capului femural (hemiartroplastie sau o artroplastie totală a șoldului). Dacă nu există nicio deplasare, atunci se poate face stabilizarea chirurgicală a fracturii cu șuruburi sau alte elemente hardware. Cu toate acestea, există încă riscul ca alimentarea cu sânge să fie perturbată.
Cauze de fractură la nivelul gâtului femural
Trauma este cea mai frecventă cauză de fracturi ale gâtului femural. Să ai peste 50 de ani sau să ai o afecțiune medicală care îți slăbește oasele, precum osteoporoza, îți crește riscul de fractură la nivelul gâtului femural. A avea cancer osos este, de asemenea, un factor de risc.
Căderile sunt cauza cea mai frecventă a fracturilor gâtului femural la adulții mai în vârstă. La persoanele mai tinere, aceste fracturi rezultă cel mai adesea din traumatisme cu energie mare, precum coliziunea vehiculului sau căderea de la o înălțime mare.
Fracturile femurale ale gâtului sunt rare la copii. Alături de traumatisme cu energie mare, ele pot fi, de asemenea, cauzate de densitatea minerală osoasă scăzută, cum ar fi osteopenia sau osteoporoza, sau de alte afecțiuni ca paralizia cerebrală sau distrofia musculară.
Simptome de fractură a gâtului femural
Cel mai frecvent simptom al unei fracturi a gâtului femural este durerea în zona inghinală care se înrăutățește atunci când puneți greutate pe șold sau încercați să rotați șoldul. Dacă osul tău este slăbit de osteoporoză, cancer sau o altă afecțiune medicală, s-ar putea să apară dureri inghinale care duc până la momentul fracturii.
Cu o fractură a gâtului femural, piciorul poate părea mai scurt decât piciorul neîngrijit sau piciorul poate fi rotit extern cu piciorul și genunchiul întoarse spre exterior.
Diagnosticarea unei fracturi de șold
De obicei, un medic poate determina dacă aveți o fractură de șold pe baza poziției șoldului și a piciorului, împreună cu simptomele. După o examinare fizică, medicul dumneavoastră va folosi o radiografie pentru a vă confirma că aveți o fractură și pentru a determina ce parte a șoldului este afectată.
Fracturile mici ale părului sau fracturile incomplete pot să nu apară pe o radiografie. Dacă fractura nu poate fi văzută în imagini și mai aveți simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare CT sau o IRM sau o scanare osoasă pentru un aspect mai detaliat.
Tratarea unei fracturi a gâtului femural
Tratamentul fracturilor de gât femural implică, de obicei, intervenții chirurgicale, medicamente și reabilitare.
Medicatia pentru durere ofera ameliorare pe termen scurt de durere. Aceasta poate include medicamente contra durerii (OTC), precum medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) sau medicamente cu prescripție medicală, cum ar fi opioidele.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie bifosfonați și alte medicamente pentru osteoporoză pentru a vă ajuta să reduceți riscul unei alte fracturi de șold, în funcție de vârstă. Aceste medicamente ajută la întărirea oaselor prin creșterea densității oaselor.
Chirurgia de urgență este, de obicei, recomandată fracturilor de șold pentru ameliorarea durerii și restabilirea mobilității cât mai curând posibil. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea fracturilor gâtului femural. Tipul de intervenție chirurgicală necesar va depinde de gravitatea fracturii tale, de vârsta ta și de condițiile medicale subiacente.
Dacă fractura dvs. a provocat daune alimentării cu sânge a capului dvs. femural va ajuta, de asemenea, să determinați ce tip de intervenție chirurgicală va fi necesară.
Fixare internă
Fixarea internă folosește știfturi sau șuruburi metalice pentru a ține osul împreună, astfel încât fractura să se vindece. Pinii sau șuruburile sunt introduse în osul tău, sau șuruburile pot fi atașate de o placă metalică care se desfășoară de-a lungul femurului tău.
Înlocuirea parțială a șoldului
Această procedură este folosită dacă capătul oaselor este deteriorat sau deplasat. Ea presupune îndepărtarea capului și gâtului femurului și înlocuirea acesteia cu o proteză metalică.
Înlocuirea parțială a șoldului poate fi, de asemenea, recomandată adulților cu alte afecțiuni medicale grave, mai degrabă decât o înlocuire totală a șoldului.
Înlocuirea totală a șoldului
Înlocuirea totală a șoldului presupune înlocuirea femurului și soclului superior cu o proteză. Pe baza cercetărilor, acest tip de intervenție chirurgicală are cele mai bune rezultate pe termen lung la persoane sănătoase altfel care trăiesc independent. Este, de asemenea, cel mai eficient din punct de vedere al costurilor, deoarece deseori elimină nevoia de mai multe intervenții chirurgicale ulterior.
Timp de recuperare a fracturii gâtului femural
Cât timp vă durează să vă recuperați de la o fractură a gâtului femural va depinde de gravitatea fracturii, de starea de sănătate generală și de tipul de intervenție chirurgicală utilizat. Recuperarea variază de la persoană la persoană.
Reabilitarea va fi necesară după ce sunteți externat din spital. În funcție de vârsta și starea dvs., puteți fi trimis acasă sau într-o unitate de reabilitare.
Veți avea nevoie de terapie fizică pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța și capacitatea de a merge. Acest lucru poate dura până la trei luni. Majoritatea persoanelor care au intervenție chirurgicală la șold pentru a repara o fractură își recapătă majoritatea, dacă nu chiar toată mobilitatea în urma tratamentului.
La pachet
Fracturile gâtului femural sunt frecvente la adulții în vârstă, în special la cele cu oase care au fost slăbite de alte afecțiuni medicale.
S-ar putea să vă ajutați să vă reduceți riscul de aceste și alte tipuri de fracturi, făcând exerciții de greutate pentru a consolida puterea și luând suplimente de calciu pentru a vă crește densitatea osoasă.
Vorbiți cu un medic dacă vă preocupați de fracturi sau dacă vă confruntați cu dureri de inghine cronice sau de șold. Aceste simptome pot indica faptul că riscați o fractură de șold.
