Ce este insuficiența cardiacă congestivă?
Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este o afecțiune cronică progresivă care afectează puterea de pompare a mușchilor inimii tale. Deși deseori se numește „insuficiență cardiacă”, CHF se referă în mod specific la stadiul în care lichidul se acumulează în jurul inimii și îl determină să pompeze ineficient.
Ai patru camere de inimă. Jumătatea superioară a inimii tale are două atrii, iar jumătatea inferioară a inimii tale are două ventricule. Ventriculele pompează sângele către organele și țesuturile corpului tău, iar atriile primesc sânge din corpul tău în timp ce circulă înapoi din restul corpului.
CHF se dezvoltă atunci când ventriculele dvs. nu pot pompa suficient volum de sânge către corp. În cele din urmă, sânge și alte lichide pot face backup în interiorul dumneavoastră:
- plămâni
- abdomen
- ficat
- partea inferioară a corpului
CHF poate pune viața în pericol. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva de lângă dumneavoastră are CHF, solicitați imediat tratament medical.
Care sunt cele mai frecvente tipuri de CHF?
CHF pe partea stângă este cel mai frecvent tip de CHF. Se produce atunci când ventriculul stâng nu pompează corect sângele în corp. Pe măsură ce starea progresează, lichidul se poate acumula în plămâni, ceea ce îngreunează respirația.
Există două tipuri de insuficiență cardiacă pe partea stângă:
- Insuficiența cardiacă sistolică apare atunci când ventriculul stâng nu se contractă normal. Aceasta reduce nivelul de forță disponibil pentru a împinge sângele în circulație. Fără această forță, inima nu poate pompa corect.
- Insuficiența diastolică sau disfuncția diastolică se întâmplă atunci când mușchiul din ventriculul stâng devine rigid. Deoarece nu se mai poate relaxa, inima nu se poate umple cu sânge între bătăi.
CHF pe partea dreaptă apare atunci când ventriculul drept are dificultăți în a vă pompa sângele către plămâni. Sângele dă înapoi în vasele de sânge, ceea ce determină retenția de lichide în extremitățile inferioare, abdomen și alte organe vitale.
Este posibil să aveți CHF pe partea stângă și dreapta în același timp. De obicei, boala începe în partea stângă și apoi călătorește spre dreapta atunci când este lăsată netratată.
Etapele de insuficiență cardiacă congestivă
| Etapă | Principalele simptome | perspectivă |
| Clasa I | Nu aveți simptome în timpul activității fizice tipice. | CHF în această etapă poate fi gestionat prin modificări ale stilului de viață, medicamente pentru inimă și monitorizare. |
| Clasa II | Probabil că sunteți confortabil în repaus, dar activitatea fizică normală poate provoca oboseală, palpitații și scurtarea respirației. | CHF în această etapă poate fi gestionat prin modificări ale stilului de viață, medicamente pentru inimă și monitorizare atentă. |
| Clasa a III-a | Probabil ești confortabil în repaus, dar există o limitare vizibilă a activității fizice. Chiar și exercițiile ușoare pot provoca oboseală, palpitații sau dificultăți de respirație. | Tratamentul poate fi complicat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce poate însemna insuficiența cardiacă în acest stadiu. |
| Clasa a IV-a | Probabil că nu puteți continua nicio activitate fizică fără simptome, care sunt prezente chiar și în repaus. | În acest stadiu nu există leac pentru CHF, dar există încă opțiuni de îngrijire paliativă a calității vieții și a vieții paliative. Veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră potențialele beneficii și riscuri. |
Care sunt cauzele CHF și sunt în pericol?
CHF poate rezulta din alte afecțiuni de sănătate care îți afectează direct sistemul cardiovascular. Acesta este motivul pentru care este important să faceți controale anuale pentru a vă reduce riscul de probleme de sănătate cardiacă, inclusiv hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), boli coronariene și afecțiuni ale valvei.
Hipertensiune
Când tensiunea arterială este mai mare decât normal, poate duce la CHF. Hipertensiunea are multe cauze diferite. Printre ele este îngustarea arterelor tale, ceea ce îngreunează circulația sângelui prin ele.
Boală arterială coronariană
Colesterolul și alte tipuri de substanțe grase pot bloca arterele coronare, care sunt micile artere care furnizează sânge inimii. Acest lucru face ca arterele să devină înguste. Arterele coronare mai înguste restricționează fluxul de sânge și poate duce la deteriorarea arterelor tale.
Condițiile supapei
Ventilele inimii dvs. reglează fluxul de sânge prin inimă prin deschidere și închidere pentru a lăsa sânge în și în afara camerelor. Ventilele care nu se deschid și se închid corect pot forța ventriculele să acționeze mai mult pentru a pompa sângele. Aceasta poate fi rezultatul unei infecții sau defecte cardiace.
Alte conditii
În timp ce bolile legate de inimă pot duce la CHF, există și alte afecțiuni aparent nelegate care vă pot crește riscul. Acestea includ diabetul, bolile tiroidiene și obezitatea. Infecțiile severe și reacțiile alergice pot contribui, de asemenea, la CHF.
Care sunt simptomele CHF?
În primele etape ale CHF, cel mai probabil nu veți observa nicio schimbare în sănătatea dumneavoastră. Dacă starea ta progresează, vei experimenta modificări treptate în corpul tău.
| Simptome pe care le observați mai întâi | Simptomele care indică starea ta s-au agravat | Simptome care indică o afecțiune cardiacă severă |
| oboseală | bătăi neregulate ale inimii | durere toracică care radiază prin partea superioară a corpului |
| umflarea în glezne, picioare și picioare | o tuse care se dezvoltă din plămânii congestați | respirație rapidă |
| creștere în greutate | respirație șuierătoare | piele care apare albastru, care se datorează lipsei de oxigen din plămâni |
| nevoia crescută de a urina, în special noaptea | lipsa respirației, ceea ce poate indica edem pulmonar | leșin |
Durerea în piept care radiază prin corpul superior poate fi, de asemenea, un semn de atac de cord. Dacă aveți acest sau alte simptome care pot indica o afecțiune cardiacă severă, solicitați asistență medicală imediată.
Simptomele insuficienței cardiace la copii și sugari
Poate fi dificil să recunoști insuficiența cardiacă la sugari și copii mici. Simptomele pot include:
- hrănire slabă
- transpirație excesivă
- respiratie dificila
Aceste simptome pot fi ușor înțelese greșit ca colici sau infecții respiratorii. Creșterea slabă și tensiunea arterială scăzută pot fi, de asemenea, semne ale insuficienței cardiace la copii. În unele cazuri, este posibil să simțiți ritmul cardiac rapid al copilului în repaus prin peretele toracic.
Cum este diagnosticat CHF?
După ce vă raportează simptomele la medic, acestea pot să vă adreseze la un specialist cardiac sau cardiolog.
Cardiologul dvs. va efectua un examen fizic, care va implica ascultarea inimii cu un stetoscop pentru a detecta ritmuri cardiace anormale. Pentru a confirma un diagnostic inițial, cardiologul tău ar putea comanda anumite teste de diagnostic pentru a examina supape, vase de sânge și camere ale inimii tale.
Există o varietate de teste utilizate pentru a diagnostica afecțiunile inimii. Deoarece aceste teste măsoară diferite lucruri, medicul vă poate recomanda câteva pentru a obține o imagine completă a stării dvs. actuale.
Electrocardiogramă
O electrocardiogramă (EKG sau ECG) înregistrează ritmul inimii tale. Anomaliile ritmului inimii tale, cum ar fi ritmul cardiac rapid sau ritmul neregulat, ar putea sugera că pereții camerei inimii tale sunt mai groși decât în mod normal. Acesta ar putea fi un semn de avertizare pentru un atac de cord.
Echocardiograma
O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a înregistra structura și mișcarea inimii. Testul poate determina dacă aveți deja un flux sanguin slab, leziuni musculare sau un mușchi cardiac care nu se contractă normal.
RMN
Un RMN face poze cu inima ta. Cu imagini nemișcate și în mișcare, acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă dacă există o deteriorare a inimii.
Test de stres
Testele de stres arată cât de bine funcționează inima sub diferite niveluri de stres. Creșterea inimii îți face mai mult efortul ușor pentru diagnosticarea problemelor.
Analize de sange
Testele de sânge pot verifica dacă există celule și infecții anormale ale sângelui. De asemenea, pot verifica nivelul BNP, un hormon care crește cu insuficiență cardiacă.
Cateterism cardiac
Cateterismul cardiac poate prezenta blocaje ale arterelor coronare. Medicul dumneavoastră va introduce un tub mic în vasul de sânge și îl va arunca de pe coapsa superioară (zona inghinală), braț sau încheietura mâinii.
În același timp, medicul poate lua probe de sânge, utiliza radiografii pentru a vizualiza arterele coronare și pentru a verifica fluxul de sânge și presiunea în camerele inimii tale.
Cum este tratat?
Dvs. și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare diferite tratamente în funcție de starea de sănătate generală și de cât de mult a progresat starea dumneavoastră.
Medicamente congestive pentru insuficiență cardiacă
Există mai multe medicamente care pot fi utilizate pentru a trata CHF, inclusiv:
Inhibitori ACE
Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitori ACE) deschid vasele de sânge înguste pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Vasodilatatoarele sunt o altă opțiune dacă nu puteți tolera inhibitorii ACE.
Vi se poate prescrie una dintre următoarele:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Inhibitorii ACE nu trebuie luați cu următoarele medicamente fără consultarea unui medic, deoarece pot provoca o reacție adversă:
- Diureticele tiazidice pot provoca o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.
- Diureticele care economisesc potasiu, cum ar fi triamterenul (Dyrenium), eplerenona (Inspra) și spironolactona (Aldactone), pot provoca acumularea de potasiu în sânge. Aceasta poate duce la ritmuri cardiace anormale.
- Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul, pot provoca retenție de sodiu și apă. Aceasta poate reduce efectul inhibitorului ACE asupra tensiunii arteriale.
Aceasta este o listă prescurtată, așa că vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente noi.
Beta-blocantele
Beta-blocante pot reduce tensiunea arterială și încetinesc ritmul cardiac rapid.
Acest lucru se poate realiza cu:
- acebutolol (sectorial)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Beta-blocante trebuie luate cu precauție cu următoarele medicamente, deoarece acestea pot provoca o reacție adversă:
- Medicamentele antiaritmice, cum ar fi amiodarona (Nexterone), pot crește efectele cardiovasculare, inclusiv tensiunea arterială redusă și ritmul cardiac încetinit.
- Medicamentele antihipertensive, cum ar fi lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) și amlodipină (Norvasc), pot crește, de asemenea, probabilitatea de efecte cardiovasculare.
- Efectele albuterolului (AccuNeb) asupra bronhodilatării pot fi anulate de beta-blocante.
- Fentora (Fentanyl) poate provoca tensiune arterială scăzută.
- Antipsihoticele, cum ar fi thioridazina (Mellaril), pot provoca, de asemenea, tensiune arterială scăzută.
- Clonidina (Catapres) poate provoca hipertensiune arterială.
Este posibil ca unele medicamente să nu fie enumerate aici. Trebuie să vă consultați întotdeauna medicul înainte de a lua orice medicamente noi.
diuretice
Diureticele reduc conținutul de lichide al corpului. CHF vă poate determina corpul să rețină mai mult fluid decât ar trebui.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:
- Diuretice tiazidice. Acestea fac ca vasele de sânge să se lărgească și ajută organismul să elimine orice lichid suplimentar. Exemple includ metolazonă (Zaroxolyn), indapamidă (Lozol) și hidroclorotiazidă (Microzide).
- Inel diuretic. Acestea fac ca rinichii să producă mai multă urină. Acest lucru ajută la eliminarea excesului de lichid din corp. Exemple includ furosemidul (Lasix), acidul eticrnic (Edecrin) și torsemida (Demadex).
- Diuretice care economisesc potasiu Acestea ajută la scăparea de lichide și sodiu, păstrând în continuare potasiu. Exemple includ triamteren (Dyrenium), eplerenonă (Inspra) și spironolactonă (Aldactone).
Diureticele trebuie luate cu precauție cu următoarele medicamente, deoarece acestea pot provoca o reacție adversă:
- Inhibitorii ACE, cum ar fi lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) și captopril (Capoten), pot provoca scăderea tensiunii arteriale.
- Triciclicele, cum ar fi amitriptilina și desipramina (Norpramin), pot provoca tensiune arterială scăzută.
- Anxiolitice, cum ar fi alprazolam (Xanax), clordiazepoxid (Librium) și diazepam (Valium), pot provoca tensiune arterială scăzută.
- Hipnoticele, cum ar fi zolpidem (Ambien) și triazolam (Halcion), pot provoca tensiune arterială scăzută.
- Beta-blocante, cum ar fi acebutololul (Sectral) și atenololul (Tenormin), pot provoca scăderea tensiunii arteriale.
- Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi amlodipina (Norvasc) și diltiazemul (Cardizem), pot provoca o scădere a tensiunii arteriale.
- Nitrații, cum ar fi nitroglicerina (Nitrostat) și izosorbid-dinitratul (Isordil), pot provoca tensiune arterială scăzută.
- AINS, cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul, pot provoca toxicitate a ficatului.
Aceasta este o listă prescurtată cu doar cele mai frecvente interacțiuni medicamentoase. Trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente noi.
Intervențiile chirurgicale
Dacă medicamentele nu sunt eficiente de la sine, pot fi necesare proceduri mai invazive. Angioplastia, o procedură pentru deschiderea arterelor blocate, este o opțiune. Cardiologul dumneavoastră poate, de asemenea, să ia în considerare o intervenție chirurgicală de reparare a valvelor cardiace pentru a vă ajuta robinetele să se deschidă și să se închidă corect.
La ce mă pot aștepta pe termen lung?
Starea ta se poate îmbunătăți odată cu medicația sau chirurgia. Perspectiva dvs. depinde de cât de avansat este CHF-ul dvs. și dacă aveți alte condiții de sănătate pentru a trata, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială ridicată. Cu cât starea ta este diagnosticată mai devreme, cu atât perspectivele tale sunt mai bune.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
CHF și genetică
Î:
Insuficiența cardiacă congestivă este genetică? Schimbările de stil pot ajuta la prevenirea acestuia?
A:
Cardiomiopatia sau afectarea mușchiului cardiac poate fi o cauză a insuficienței cardiace, iar genetica ar putea juca un rol în unele tipuri de cardiomiopatie. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de insuficiență cardiacă congestivă (CHF) nu sunt ereditare. Unii factori de risc pentru CHF, precum hipertensiunea arterială, diabetul și boala coronariană pot apărea în familii. Pentru a reduce riscul de a dezvolta CHF, luați în considerare să faceți schimbări în stilul de viață, cum ar fi să mâncați o dietă sănătoasă și să faceți exerciții fizice regulate.
Elaine K. Luo, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
Cum se poate preveni insuficiența cardiacă congestivă
Unii factori se bazează pe genetica noastră, dar stilul de viață poate juca și un rol. Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de insuficiență cardiacă sau cel puțin întârzierea debutului.
Evitați sau renunțați la fumat
Dacă fumați și nu ați reușit să renunțați, rugați medicul să vă recomande produse și servicii care vă pot ajuta. Fumul uzat este de asemenea un pericol pentru sănătate. Dacă locuiți cu un fumător, cereți-le să fumeze în aer liber.
Mențineți o dietă bine echilibrată
O dietă sănătoasă pentru inimă este bogată în legume, fructe și cereale integrale. Produsele lactate trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi. De asemenea, ai nevoie de proteine în dieta ta. Lucrurile de evitat includ sare (sodiu), zaharuri adăugate, grăsimi solide și boabe rafinate.
Exercițiu
Cel puțin o oră de exerciții aerobice moderate pe săptămână îți pot îmbunătăți sănătatea inimii. Mersul pe jos, bicicleta și înotul sunt forme bune de exercițiu.
Dacă nu te-ai antrenat într-un timp, începe cu doar 15 minute pe zi și pregătește-ți drumul. Dacă vă simțiți nemotivat să lucrați singur, luați în considerare să luați o clasă sau să vă înscrieți la antrenamente personale la o sală de gimnastică locală.
Urmărește-ți greutatea
A fi prea greu poate fi greu la inima ta. Urmați o dietă echilibrată și faceți exerciții fizice în mod regulat. Dacă nu aveți o greutate sănătoasă, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să mergeți mai departe. De asemenea, vă puteți consulta cu un dietetician sau nutriționist.
Ai grija
Bea alcool doar cu moderație și stai departe de drogurile ilegale. Când luați medicamente pe bază de rețetă, urmați instrucțiunile cu atenție și nu vă creșteți niciodată doza fără supravegherea medicului.
Dacă aveți un risc ridicat pentru insuficiență cardiacă sau aveți deja unele leziuni cardiace, puteți totuși să urmați acești pași. Asigurați-vă că întrebați medicul dvs. cât de multă activitate fizică este în siguranță și dacă aveți alte restricții.
Dacă sunteți pe medicamente pentru hipertensiune arterială, boli de inimă sau diabet zaharat, luați-le exact conform indicațiilor. Consultați-vă medicul în mod regulat pentru a vă monitoriza starea și a raporta imediat orice simptom nou.
