Prezentare generală
Calcinosis cutis este acumularea de cristale de sare de calciu în pielea ta. Depozitele de calciu sunt umflături dure care nu se dizolvă. Forma și dimensiunea leziunilor variază.
Aceasta este o afecțiune rară care are multe cauze diferite. Acestea variază de la infecție și vătămare la boli sistemice precum insuficiența renală.
Adesea, calciza cutisă nu are simptome. Dar, în unele cazuri, poate fi foarte dureros. Sunt disponibile tratamente, inclusiv chirurgie, dar leziunile de calciu pot reapărea.
Tipuri de cutis calcinosis
Există cinci subtipuri de cutis calcinosis:
- Calcificarea distrofică. Acesta este cel mai frecvent tip de calcinoză. Apare acolo unde pielea a fost deteriorată sau inflamată. Nu implică niveluri anormale de calciu sau fosfor în organism.
- Calcificarea metastatică. Acest lucru apare la persoanele ale căror niveluri de calciu și fosfor sunt anormal de mari.
- Calcificarea idiopatică. Acest tip de cutis calcinos nu are o cauză evidentă. Apare de obicei numai într-o zonă a corpului.
- Calcificarea iatrogenică. Acest tip de cutis calcinos rezultă dintr-o procedură medicală sau terapie, de obicei accidental. De exemplu, nou-născuții pot avea o calcifiere iatrogenă pe călcâie, care rezultă din bastoane de călcâi pentru a lua sânge.
- Calciphylaxis. Acest tip rar și grav de calcinosis cutis apare de obicei la persoanele care au insuficiență renală, au primit un transplant de rinichi sau sunt în dializă. Afectează vasele de sânge din piele sau stratul de grăsime. Nivelurile de calciu și fosfați din organism sunt anormale.
Simptomele cutisului calcinos
Aspectul și locația cutisului calcinos depind de cauza de bază. Leziunile sunt de obicei denivelări dure, de culoare galben-albicioasă pe suprafața pielii. Încep încet și variază ca mărime.
Leziunile pot să nu aibă simptome sau pot fi severe, dureroase sau care provoacă o substanță albicioasă. În cazuri rare, o leziune poate pune viața în pericol.
Iată zonele în care leziunile apar în mod obișnuit în fiecare dintre subtipurile de cutis calcinos:
- Calcificarea distrofică. Umflăturile apar în zona leziunilor tisulare. Zonele tipice sunt antebrațele, coatele, degetele și genunchii. Cu lupus, leziunile apar pe mâini și picioare, pe fese și sub leziuni lupus.
- Calcificarea metastatică. Umflăturile sunt situate simetric în jurul articulațiilor: genunchii, coatele sau umerii. De asemenea, se pot forma în jurul organelor interne, cum ar fi plămânii, rinichii, vasele de sânge sau stomacul. Leziunile din jurul articulațiilor pot limita mobilitatea pe măsură ce pielea se rigidizează.
- Calcificarea idiopatică. Acest lucru afectează de obicei doar o singură zonă a corpului. Poate apărea în jurul articulațiilor majore, scrot, cap, sâni, penis, vulvă sau mâini și picioare. La copii poate fi pe față. Leziunile pot avea o descărcare albă.
- Calcificarea iatrogenică. Leziunea apare la locul unei proceduri medicale sau terapeutice care străpunge pielea.
- Calciphylaxis. Leziunile pielii sunt de obicei pe picioare sau trunchi, în special zonele grase, cum ar fi sânii, fesele și stomacul. Leziunile sunt infatisate si dureroase. Ele pot deveni ulcere care nu se vindecă sau pot dezvolta gangrena. Leziunile pot fi însoțite de alte simptome, cum ar fi oboseala și slăbiciunea.
Cauzele cutisului calcinos
Calcinosis cutis este rar, dar are o gamă largă de cauze, în funcție de subtipul:
Calcificarea distrofică
În general, deteriorarea țesuturilor duce la proteine fosfat eliberate de celulele care mor, care apoi se calcifiează, formând săruri de calciu. Deteriorarea țesutului poate proveni de la:
- infecții
- tumori
- acnee
- boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul, scleroza sistemică sau dermatomiozita
Calcificarea metastatică
Când fosfatul de calciu al organismului este anormal de mare, produce săruri de calciu care formează noduli pe piele. Cauzele nivelurilor anormale de calciu și fosfat sunt:
- insuficiență renală cronică (cauza cea mai frecventă)
- prea multa vitamina D
- hiperparatiroidism (o glandă paratiroidiană mărită supraproduce hormon tiroidian)
- sarcoidoza (grupuri de celule inflamatorii se formează în plămâni, ganglioni limfatici, piele și alte părți ale corpului)
- sindromul laptelui-alcalin (prea mult calciu din alimente sau antiacide)
- boli osoase, cum ar fi boala Paget
Calcificarea idiopatică
Spre deosebire de primele două tipuri de cutis calcinosis, calcifierea idiopatică are loc fără afectarea țesuturilor subiacente și fără niveluri anormale de calciu sau fosfor. Idiopatic înseamnă „nici o cauză cunoscută” Există trei tipuri:
- noduli familiali, care apar de obicei la adolescenți sănătoși sau copii mici
- noduli subepidermici, care apar chiar sub piele
- noduli de pe scrot
Calcificarea iatrogenică
Cauza calcificării iatrogenice este o procedură medicală care duce accidental la depozite de sare de calciu ca efect secundar. Mecanismul pentru aceasta nu este cunoscut. Unele dintre procedurile implicate sunt:
- administrarea de soluții care conțin calciu și fosfat
- contact prelungit cu pastă de electrod saturat cu clorură de calciu în timpul unui electroencefalograf sau electromiograf
- gluconat de calciu intravenos, clorură de calciu și acid para-aminosalicilic în tratamentul tuberculozei
- bastonele de călcâi la nou-născuți
Calciphylaxis
Cauza calcifilaxiei rămâne incertă. Este foarte rar, deși unii dintre factorii asociați sunt frecvente:
- insuficiență renală cronică
- obezitate
- Diabet
- hiperparatiroidism
În combinație cu sclerodermie
Calcoza cutisă apare adesea împreună cu scleroza sistemică (sclerodermie). Se găsește în special în forma limitată a acestei boli, cunoscută sub numele de scleroză sistemică cutanată limitată (CREST).
Se estimează că 25 până la 40 la sută dintre cei cu sindrom CREST vor dezvolta cutis calcinosis după 10 ani.
Leziunile apar de obicei în jurul degetelor și coatelor și se pot deschide și scurge un material alb gros.
Diagnosticul cutisului calcinos
Determinarea tipului de cutis calcinos pe care îl aveți este importantă pentru a decide tratamentul adecvat. Medicul dumneavoastră vă va examina și vă va lua istoricul medical și vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră.
Medicul va comanda probabil mai multe teste de laborator pentru a determina cauza care stă la baza cutisului tău de calcinoză:
- analize de sânge pentru a vedea dacă nivelul dvs. de calciu și fosfat este anormal de ridicat, să caute markeri pentru lupus și tumori posibile și să excludă niveluri anormale de paratiroid și vitamina D
- teste metabolice pentru a exclude problemele renale
- Razele X, tomografii sau scanări osoase (scintigrafie) pentru a analiza întinderea calcificării
- biopsia leziunilor
- alte teste de specialitate pentru verificarea dermatomiozitei (o boală inflamatorie) și a sindromului de lapte-alcaline
O nouă tehnologie în curs de dezvoltare pentru a ajuta diagnosticul este spectroscopia vibrațională avansată. Această tehnică de diagnostic folosește o analiză spectroscopică cu infraroșu transformat Fourier (FT-IR) sau Raman. Identifică rapid compoziția chimică a leziunilor cutisoase de calcoză. De asemenea, poate prezice evoluția bolii.
Tratamentul cutisului calcinos
Tratamentul pentru calcinosis cutis depinde de boala sau cauza de bază.
Droguri
Se pot încerca o varietate de medicamente pentru a trata leziunile, dar succesul lor a fost observat.
Pentru leziunile mai mici, medicamentele care pot ajuta:
- warfarină
- ceftriaxonă
- imunoglobulină intravenoasă (IVIG)
Pentru leziunile mai mari, medicamentele care pot ajuta:
- diltiazem
- bifosfonați
- probenecid
- hidroxid de aluminiu
Un studiu din 2003 a raportat că o doză scăzută de antibiotic minociclină a fost eficientă pentru ameliorarea durerilor și întinderii leziunilor la persoanele cu sindrom CREST. Tiosulfatul de sodiu topic poate fi de asemenea util.
Interventie chirurgicala
Dacă leziunile dvs. sunt dureroase, infectați-vă frecvent sau vă afectează funcționarea, medicul vă poate recomanda intervenția chirurgicală. Dar leziunile pot reapărea după operație. Este recomandat ca chirurgia să înceapă cu o secțiune mică a unei leziuni.
Alte tratamente
Un nou tratament propus este transplantul de celule stem hematopoietice (HSCT), care înlocuiește celulele producătoare de sânge ale unei persoane. Aceasta a fost folosită pentru tratarea unor boli autoimune.
Terapia cu laser și litotripsia cu undă de șoc (o terapie cu ultrasunete folosită pentru spargerea pietrelor la rinichi) sunt, de asemenea, posibile tratamente.
Perspective pentru cutis calcinosis
Perspectivele pentru calcinosis cutis depind de boala sau cauza sa de bază și de gravitatea leziunilor dumneavoastră. Tratamentele curente pot fi de ajutor și sunt dezvoltate noi terapii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă ameliorați simptomele și să tratați rădăcina problemei.
