Ce este trismusul?
Trismusul, de asemenea numit uneori lockjaw, este o afecțiune dureroasă în care mușchii mestecători ai maxilarului se contractă și uneori se inflamează, împiedicând deschiderea completă a gurii. Pentru majoritatea oamenilor, deschiderea completă a gurii înseamnă deschiderea ei peste 35 de milimetri (mm) lățime - puțin mai mare decât lățimea a două degete.
Când mișcarea de deschidere a gurii este restricționată, pot apărea o serie de probleme. Acestea includ probleme de hrănire și înghițire, probleme de igienă orală și chiar dificultăți de vorbire. Deși trismusul nu este răspândit în populație, uneori este frecvent întâlnit în anumite grupuri, în special la cei care:
- au avut o intervenție chirurgicală orală pentru a-și îndepărta dinții de înțelepciune
- au avut cancer la cap și gât într-o regiune care implică structuri care influențează mișcarea gurii
- au suferit o intervenție chirurgicală sau un tratament cu radiații la nivelul capului și gâtului
Trismusul nu este aceeași condiție ca și tetanul, care este, de asemenea, numit uneori lockjaw. Tetanul este o infecție cauzată de bacteria Clostridium tetani. Deoarece există un vaccin pentru prevenirea tetanosului, este o infecție rară în Statele Unite. Cu toate acestea, atunci când apare tetanos, va avea rigiditate musculară și spasme care sunt dureroase și ar putea apărea oriunde în corp. O zonă notabilă în care se întâmplă aceasta este în regiunea capului și a gâtului, unde provoacă trismus.
Cauze comune
Trismul poate apărea atunci când există leziuni sau leziuni ale mușchilor maxilarului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza:
Trauma
Exemple de acest lucru includ când oasele maxilarului sunt fracturate sau când sunt imobilizate pentru a lăsa o fractură să se vindece.
Chirurgie orala
În timp ce trismusul poate apărea după orice intervenție chirurgicală orală, se vede uneori după extragerea dinților de înțelepciune, în special dinții de înțelepciune inferioară. (Dinții de înțelepciune sunt ultimii molari pe fiecare parte a maxilarului.) Trismul poate apărea din cauza inflamației pe care o creează intervenția chirurgicală sau a hiperextensiei maxilarului în timpul procedurii. De asemenea, se poate întâmpla atunci când un ac care eliberează anestezicul dăunează în mod accidental țesutului înconjurător. Aflați mai multe despre recuperarea după îndepărtarea dinților înțelepți.
Tulburarea articulației temporomandibulare (TMJD)
Pe fiecare parte a maxilarului tău există o articulație temporomandibulară. Această articulație acționează ca o balamală glisantă, conectând maxilarul la craniu și vă permite să deschideți și să închideți gura. Când există disfuncție în articulație, poate provoca trismus și durere. Disfuncția articulară se poate produce din cauza:
- trauma
- artrită
- genetică
- comportamente legate de stres precum încleștarea obișnuită și șlefuirea dinților
Conform studiilor de cercetare, până la 11,2 la sută dintre persoanele cu TMJD raportează că au dificultăți în deschiderea maxilarului.
Radiație pentru cancer la cap și gât
Tumorile care interferează cu funcția maxilarului în sine pot duce la trismus. Dar apare mai frecvent datorită radiației cancerului care implică maxilarul. Acest lucru poate provoca pagube și poate duce la crearea țesutului cicatricial în jurul zonei articulare.
Oral Cancer Foundation afirmă că 10 până la 40 la sută dintre cei cu cancer de cap și gât care primesc radiații vor dezvolta trismus. Radiația care afectează articulația temporomandibulară, mușchii pterygoid sau mușchiul maseter (care joacă un rol major în mestecare) este cel mai probabil să provoace trismus. Riscul de trismus pare de asemenea legat de doză. Un studiu din 2016 a menționat că la fiecare creștere de 10-Gy a radiației (după o doză inițială de 40 de Gy) la un mușchi pterigoid crește riscul de trismus cu 24%. Gy este o unitate de măsură pentru radioterapie.
Care sunt simptomele?
O gură care nu se va deschide pe deplin - provocând dificultăți de deschidere - este semnul distinctiv al trismului. Alte simptome pot include:
- durere la maxilar, chiar și fără mișcare
- dificultăți sau disconfort care desfășoară activități care implică deschiderea gurii (lucruri precum spălarea dinților sau mușcarea într-un măr)
- incapacitatea de a mesteca sau a înghiți anumite alimente
- crampe în maxilar
Cum este diagnosticat
Medicul dumneavoastră va efectua mai întâi un examen medical amănunțit, în special căutând semne de cancer oral, anomalii osoase și articulare sau orice alt țesut anormal din maxilarul dvs. care poate duce la trismus. De asemenea, vor:
- măsurați cât de larg puteți deschide gura
- întrebați despre tratamente sau proceduri dentare recente
- întrebați despre eventualele răni ale maxilarului dvs. - de exemplu, dacă ați fost lovit în maxilar în timpul unui accident de sport sau de mașină
- întrebați despre orice istoric de intervenție chirurgicală anterioară sau radioterapie la cap și gât
- comandați studii de imagistică, cum ar fi o scanare CT sau o scanare RMN, pentru a vă ajuta să determinați dacă trismul dvs. provine dintr-o problemă cu articulațiile sau țesuturile.
Opțiuni de tratament
Trismul este mai frecvent temporar decât permanent. Dar cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări mai mari. Unele opțiuni de tratament includ:
- Utilizarea unui dispozitiv de întindere a maxilarului. Aceste dispozitive se potrivesc între maxilarul superior și inferior. Un kinetoterapeut vă va spune ce întinderi trebuie efectuate și cât de des. Studiile indică faptul că dispozitivele pot ajuta la creșterea deschiderii gurii cu 5 până la 10 mm.
- Medicament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda sau prescrie un relaxant muscular, calmant sau medicamente antiinflamatorii. Într-un studiu, cei care au avut anti-inflamatorii prednisolon (glucocorticosteroid) și diclofenac (medicament anti-inflamator nesteroid) injectat intramuscular după extracția dinților înțelepciuni au avut mai puțin trismus decât cele administrate singure cu prednisolon.
- Kinetoterapie care implică masarea și întinderea maxilarului.
- O schimbare la o dietă predominant moale până când simptomele se îmbunătățesc.
Gestionarea trismusului acasă
Împreună cu intervenția medicală, există lucruri pe care le puteți face acasă pentru a ajuta la ameliorarea trismului și pentru a preveni agravarea acestuia. Puteți încerca aceste două sau trei ori în timpul zilei.
- Masaj. Găsiți zonele maxilarului care sunt dureroase și, mișcându-vă degetele într-o mișcare circulară, masează zona pentru aproximativ 30 de secunde.
- Mutați-vă maxilarul la stânga spre dreapta, țineți-l timp de câteva secunde, apoi mutați-l de la dreapta la stânga.
- Mișcați-vă maxilarul într-o mișcare circulară. Faceți 5 cercuri la stânga și 5 la dreapta.
- Deschide gura cât poți de confortabil, ținând această poziție pentru a o întinde pentru câteva secunde.
- Intinde gatul. Trageți-vă bărbia în piept și țineți 30 de secunde, apoi aduceți capul înapoi și țineți încă 30 de secunde. În mod similar, mișcați capul spre stânga și apoi spre dreapta. În cele din urmă, mișcați-vă capul într-o mișcare circulară.
Evitați să vă încleștați maxilarul sau să vă măturați dinții împreună.
A lua cu livrare
În timp ce trismul poate fi dureros, de obicei este temporar și răspunde bine atât la medicamente, cât și la kinetoterapie. Dacă aveți o intervenție chirurgicală dentară sau o radiație sau o intervenție chirurgicală pentru cancer la cap sau gât, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă reduce riscul de a dezvolta afecțiunea. Cu cât primiți mai devreme tratament, cu atât rezultatul este mai bun, așa că nu ezitați să solicitați imediat ajutor dacă observați simptome de trismus.
